中国西部地区医学留学生教育现状调查及对策思考

目的了解中国西部地区医学留学生教育现状,分析影响教育水平的因素,为医学留学生教育的发展提供建设性意见。方法选取2011—2016年度西安交通大学医学部在读医学留学生173名作为研究对象,采用问卷调查方式对其一般资料、生活、学习情况及未来规划等进行调查。结果语言和沟通障碍、经济负担及单一的社会关系是阻碍医学留学生适应中国生活的关键因素;不能适应中国式教学方式、上课听不懂、课本不合适、缺乏复习材料及学习积极性不高是影响留学生学习的主要因素;留学生对教学质量满意度堪忧,仅有4.6%感到非常满意;关于未来计划,大部分留学生选择回国。结论我国西部地区医学留学生教育现状不容乐观,仍面临着巨大的挑战,政府和学校需发挥主要作用从各方面来提高医学留学生教育水平。

非内分泌科住院糖尿病会诊病例的临床特点及用药分析

【目的】探讨本院非内分泌科住院糖尿病会诊病例的临床特点及用药情况。【方法】收集2020年7月至2020年12月本院内分泌科会诊的全院糖尿病病例资料,分析患者的临床特点及用药情况。【结果】纳入本研究的会诊糖尿病病例共702例,其中手术科室139例,非手术科室563例,会诊量最大科室为心内科。会诊患者中行外科手术86例,行血管造影57例,介入手术67例;感染使用抗生素115例,使用糖皮质激素25例;肝功能不全24例,肾功能不全54例,高甘油三酯血症37例;低血糖21例。会诊后单用口服降糖药303例,单用胰岛素163例,口服降糖药联合胰岛素181例,会诊后无降糖方案(单纯进行饮食及运动教育)55例。非手术科室单用口服降糖药物的比例高于手术科室(P<0.05),单用胰岛素及胰岛素强化降糖方案的比例均低于手术科室(P<0.05)。会诊后,口服药物降糖方式中以两种药物联合最多,药物种类上以二甲双胍使用率最高;胰岛素降糖方案中以强化方案最多,胰岛素种类以基础胰岛素使用率最高。【结论】糖尿病会诊患者中非手术科室以口服降糖药物治疗为主,手术科室以胰岛素治疗为主。各科室会诊患者合并不同的特殊状态,选择降糖药物的侧重点也各不相同。深入了解糖尿病会诊患者的诊疗特点,对提高综合医院糖尿病诊治水平具有重要意义。

小剂量秋水仙碱联合非布司他治疗高尿酸血症痛风的效果及对疼痛程度、炎性因子的影响

目的探讨小剂量秋水仙碱联合非布司他治疗高尿酸血症痛风的效果及对疼痛程度、炎性因子的影响。方法回顾性分析2018年3月—2021年3月就诊的高尿酸血症痛风150例的临床资料,根据治疗方法分为观察组和对照组各75例。观察组给予小剂量秋水仙碱联合非布司他片治疗,对照组给予非布司他片治疗。治疗6个月后比较2组临床效果,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月比较2组疼痛情况、血尿酸(BUA)水平,于治疗前、后检测血清炎性因子含量,并记录2组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后1、3、6个月,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且随着治疗时间的延长逐渐降低(P<0.01)。治疗后1、3、6个月观察组VAS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后1、3、6个月,2组BUA水平均低于治疗前,且随着治疗时间的延长逐渐降低(P<0.01)。治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量秋水仙碱联合非布司他治疗高尿酸血症痛风效果显著,可有效缓解关节疼痛,抑制炎症反应,且不增加不良反应。

某三甲医院内分泌科住院总医师院内会诊疾病构成及科室分布情况分析

目的总结分析某三甲医院内分泌科住院总医师院内会诊的疾病构成及科室分布情况。方法统计分析本院2020年7月1日至12月31日由内分泌科住院总医师会诊的全部病例资料。结果总会诊病例1273例。取消重复会诊后共1210例,其中普通会诊1108例(91.6%)、急会诊102例(8.4%)。非手术科室925例(76.4%),手术科室199例(16.4%),急诊科室86例(7.1%)。非手术科室中,会诊量前3名为心内科、神经内科、呼吸科;手术科室中,会诊量前3名为普外科、妇产科、骨科。普通会诊疾病前3名为糖代谢疾病766例、甲状腺疾病285例、内分泌高血压及肾上腺疾病16例;急会诊疾病前3名为糖代谢疾病83例、电解质紊乱12例、甲状腺疾病6例。结论内分泌科会诊工作量大,院内会诊分析对内分泌住院总医师了解内分泌会诊的疾病构成特点、提高自身诊治能力、加强多学科间合作以及提升综合医院总体诊疗水平具有重要意义。

1-磷酸鞘氨醇对2型糖尿病小鼠胰岛β细胞损伤的保护作用

目的研究1-磷酸鞘氨醇(S1P)对2型糖尿病(T2DM)小鼠胰岛β细胞的促进增殖、抑制凋亡情况和对血糖的影响,以及S1P受体S1PR1-3在T2DM小鼠胰腺中的表达定位,探讨S1P对糖尿病胰岛β细胞损伤的保护作用。方法雄性C57BL/6J小鼠,高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)制备T2DM小鼠模型,随机分为S1P高剂量组(S1PH)、S1P低剂量组(S1PL)、糖尿病对照组(DC)及正常对照组(NC),每日予S1PH组和S1PL组S1P溶液100μg/kg及20μg/kg腹腔注射,DC组及NC组予同体积溶剂替代。给药3周后行葡萄糖耐量试验(IPGTT),胰腺组织HE及TUNEL染色,免疫组化检测胰岛中胰岛素、Ki67及S1PR1-3蛋白的表达。结果 S1P给药3周后,S1PL组及S1PH组空腹血糖及IPGTT 2h血糖较DC组轻度下降。胰岛组织HE染色及胰岛素免疫组化染色示S1PL组及S1PH组较DC组胰岛病变减轻。Ki67免疫组化染色示S1PL组及S1PH组胰岛β细胞增殖率较DC组明显升高(P<0.05);TUNEL染色示S1PL组及S1PH组胰岛β细胞凋亡率较DC组明显降低(P<0.05)。胰岛组织免疫组化示S1P受体S1PR1-3均表达于小鼠胰岛β细胞中,在胰腺组织外分泌部表达甚微或不表达。其中S1PL组、S1PH组和DC组S1PR1及S1PR2的表达均较NC组明显增多,各组间S1PR3表达差异无统计学意义。结论 S1P与其受体S1PR1及S1PR2结合能够显著改善T2DM小鼠胰岛β细胞形态,促进小鼠胰岛β细胞增殖、抑制凋亡,提示S1P对T2DM胰岛β细胞损伤有保护作用。S1P/S1PR信号通路在T2DM中发挥着重要作用,有可能成为未来药物治疗的新靶点。