胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素,为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料,按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组,采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查,对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析。结果术后延迟愈合患者98例,术后愈合患者560例,多因素非条件logistic回归分析显示,高血压糖尿病人群(OR=1.648,95%CI=1.013~2.645)、患者术后过早活动(OR=2.628,95%CI=1.123~2.457)、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败(OR=2.121,95%CI=1.126~2.311)、术后早期功能锻炼(OR=2.218,95%CI=1.091~2.349)、术前骨折是否进行牵引及复位(OR=1.199,95%CI=1.237~1.781)是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素。结论高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素。

手牵足蹬手法配合中药外敷治疗肩关节脱位的临床疗效观察

目的观察手牵足蹬手法配合中药外敷治疗肩关节脱位的临床疗效。方法 85例肩关节脱位患者,将其随机分为观察组(48例)和对照组(37例)。对照组患者采用手牵足蹬手法治疗,观察组患者在对照组的基础上加用中药外敷治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果治疗前,观察组临床症状积分为(3.14±0.75)分,对照组为(3.21±0.79);治疗后,观察组临床症状积分为(1.01±0.57)分,对照组为(2.55±0.61)分。治疗前两组患者临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组临床症状积分均降低,且观察组降低程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的86.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肩关节脱位进行手牵足蹬手法复位后进行活血化瘀中药外敷,消肿止痛效果好,临床疗效显著,可促进肩关节功能恢复,值得临床推广应用。

黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征54例

目的:观察应用黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征的疗效。方法:将108例患者随机分组对照观察,治疗组54例,给予黄芪桂枝五物汤加味口服治疗;对照组54例,弥可保片剂口服治疗;疗程均为1月。结果:治疗组和对照组总有效率分别为87.04%与72.22%,提示治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加味是腰椎间盘突出症术后麻木综合征的有效治疗方药。

手法复位石膏外固定配合中药治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效

目的观察手法复位石膏外固定配合中药治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法 114例老年桡骨远端骨折患者,随机分为观察组(63例)和对照组(51例)。对照组采用手法复位石膏外固定,观察组在对照组的基础上加用中药治疗。比较两组骨折愈合时间和腕关节功能恢复优良率。结果治疗2周后,观察组和对照组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.2±0.9)、(4.4±1.0)分;治疗4周后,观察组和对照组VAS评分分别为(0.9±0.3)、(1.8±0.4)分;治疗2周和4周后两组患者VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折平均愈合时间为(5.5±1.5)周,对照组为(6.5±1.8)周,观察组骨折平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为93.7%,明显高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位石膏外固定配合中药治疗老年桡骨远端骨折,不但能缩短骨折愈合时间,而且更有利于腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。

锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗急诊胫骨开放性骨折的效果观察

目的 观察锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗急诊胫骨开放性骨折的效果.方法 选取本院2014 年7 月至2016 年7 月收治的胫骨开放性骨折患者100 例,根据手术实施方法的不同分为观察组（实施锁定加压钢板）及对照组（实施髓内钉内固定）,各50 例.对比两组手术治疗效果.结果 两组患者在骨折愈合时间、术后并发症发生率及治疗优良率等效果比较,差异无统计学意义（P 〉 0. 05）.结论 急诊胫骨开放性骨折实施锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗均能获得理想的远期疗效,且二者远期疗效相当,均为患者术后功能恢复提供有利条件,两种手术方法的实施均无较多并发症发生,有着较高的安全性.

中西医结合治疗方案在老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨中西医结合治疗方案对老年肱骨近端骨折的临床应用效果。方法收集我院2014年1月—2015年1月入院的80例肱骨近端骨折老年患者,随机分为两组,对照组患者给予常规固定,实验组患者加施中药内服方案,比较两组患者整体复位效果、治疗后肩关节疼痛、功能与不良反应。结果实验组患者整体复位效果显著优于对照组,疼痛、功能活动、关节活动、肌力与总分显著高于对照组,总体不良反应发生率显著低于对照组,存在显著差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗方案对老年肱骨近端骨折的临床应用效果显著,具有借鉴性。

黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后麻木综合征(附126例报告)

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一。腰椎间盘突出症中以腰4-5，、腰5～骶间隙发病率最高，约占90％-96％，多个椎间隙同时发病者仅占5％～22％^[2]。临床确诊为腰椎间盘突出症的患者约10％-20％需手术治疗^[2]。髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一。我们在治疗本病的过程中发现，术后患者腰腿痛症状很快缓解，但受累神经根分布区麻木、

急诊手术处理踝关节骨折合并脱位患者临床效果观察

目的探讨急诊手术与择期手术处理踝关节骨折合并脱位的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月符合研究选取标准的踝关节骨折合并脱位患者72例，根据手术时机不同分为研究组与对照组，每组36例。研究组行急诊手术，对照组行择期手术。术后1年对患者进行随访，对比两组手术情况（手术用时、住院时间、骨折愈合时间、医疗费用）、治疗前后两组疼痛程度评分及日常生活活动能力评分变化情况，并统计两组临床疗效及并发症发生率。结果两组手术用时、骨折愈合时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；但研究组住院时间及医疗费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗优良率为88．89％，对照组为86．11％，两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。研究组创伤性关节炎、骨折延迟愈合、皮肤坏死、切口延迟愈合及切口感染发生率与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。术前两组VAS及Barthel指数评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组各指标评分均较术前显著改善（P〈0．05）。结论对踝关节骨折合并脱位患者采用急诊手术及择期手术疗效相当，均对缓解疼痛感、提高日常生活活动能力具有重要意义，且安全性较高，但急诊手术可减少住院时间及医疗费用，具有推广价值。

不同止血方法在骨盆骨折大出血急救中应用对比分析

目的：研究不同止血方法在骨盆骨折大出血急救中的应用效果.方法：将我院2013年1月-2015年12月收治的80例骨盆骨折大出血患者作为研究对象,根据止血方式分为对照组40例,使用纱布填塞术进行止血治疗;观察组40例,使用导管动脉栓塞术进行止血治疗.比较2组患者手术时间、休克控制时间、术后输血量、术后ICU住院时间、骨折愈合情况及术后并发症发生率.结果：对照组患者手术时间、休克控制时间、术后输血量均低于观察组,术后ICU住院时间、骨折平均愈合时间、感染发生率均高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：使用纱布填塞术止血能有效降低操作难度,止血效果显著,适用于临床治疗开放性骨盆骨折及基层医院急救,但易出现感染;导管动脉栓塞术对机体损伤较小,降低感染发生风险,促进骨折愈合,但专业性要求强,临床操作难度大.因此临床治疗骨盆骨折大出血可根据患者出血情况选取适当的止血方法,以增强止血效果.