针刺加穴位敷贴与尼群地平在老年收缩期高血压治疗中的比较分析

目的比较针刺加穴位敷贴与尼群地平对老年收缩期高血压的治疗作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选取符合老年收缩期高血压诊断标准的人群,随机分为两组,观察组单纯选用穴位敷贴加针刺,对照组采用传统抗高血压药物(尼群地平)治疗。治疗后每月随访1次,观察血压变化情况。结果观察组血压治疗结束时及治疗后1、2、3个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为98%,对照组总有效率为92%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺加穴位敷贴在控制老年收缩期高血压的治疗上,对改善临床症状、降压、降血脂和改善血流动力学方面均有一定的疗效。

中医对治疗老年性单纯收缩期高血压的研究进展

中华医学会老年学会根据世界卫生组织(WHO)西太平洋地区会议标准,提出老年人界限为>60yr[1],另在《中国高血压治疗指南2005修订版》中,收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。因此将年龄>60yr,且收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg定义为老年性收缩期高血压。收缩期高血压因之有较其他高血压更危险的心脑血管因素,有较高的致残、致死率,因此越来越成为人们广泛研究的热点[2]。

针刺结合运动疗法治疗脑卒中致痉挛临床研究

目的:观察针刺联合运动疗法治疗脑卒中致痉挛的临床疗效。方法:40例用针刺结合运动疗法治疗。结果:两组治疗后的痉挛状态评级、生活能力(ADL)和患肢运动能力(PMS)评分均有明显上升(P<0.05)。治疗组的Barthel指数评分及FMA评分均高于对照组评分,痉挛MAS评级中Ⅰ级改善程度也明显优于对照组(P<0.05)。对照组总有效率77.5%,治疗组总有效率90.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺结合运动疗法治疗脑卒中致痉挛疗效显著,优于单用运动疗法。

基于“从痰辨治”探讨石菖蒲治疗儿童注意缺陷多动障碍作用机制的网络药理研究

目的基于“从痰辨治”的中医理论,运用网络药理学研究探讨石菖蒲治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的关键靶点及其作用机制。方法通过中药系统药理学数据库、分析平台(TCMSP数据库)及Genecards数据库筛选出石菖蒲的有效活性成分、潜在靶标,以及ADHD的疾病靶点;在R软件平台上筛选共同靶点,进行蛋白-蛋白相互作用(PPI)的网络构建、“药物-活性成分-靶点-疾病”的关系构建,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,使用pymol对对接结果进行可视化的处理。结果筛选出石菖蒲的9个活性成分及与ADHD相关的99个交集靶点;胰岛素(INS)、蛋白激酶1(AKT1)、Jun蛋白(JUN)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、Fos原癌基因(AP-1转录因子亚基,FOS)等靶蛋白是石菖蒲干预ADHD潜在靶点蛋白;相关靶点涉及多个生物过程与分子功能;石菖蒲治疗ADHD涤痰开窍的作用机制与细胞凋亡相关通路、炎症相关通路、脂类代谢信号通路、病毒感染通路等密切相关。结论石菖蒲的多种有效成分通过多条信号通路作用与不同靶点发挥作用,体现着中药多成分、多靶点、多环节、多途径的作用机制及特点,有助于探明石菖蒲治疗ADHD的作用机制。

中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识

肥胖症是导致儿童高血压、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素。我国儿童肥胖症呈现低龄化增长快速的特点。传统中医学对儿童肥胖症的研究较少,辨证分型目前尚没有统一的标准。儿童肥胖症的防治尚缺乏特效的防治方案,结合祖国医学特长、制订适合我国国情且行之有效的儿童肥胖中西医临床诊治共识及方案十分迫切。本共识参照国内外中西医最新指南、共识和研究进展,结合我国儿童肥胖症的临床实践和经验反复修订完成,为儿童肥胖症的诊治提供临床参考决策,从而提高儿童肥胖症的整体控制水平。

俞建辨治儿童新型冠状病毒感染经验——附危重型验案1则

介绍俞建教授以扶正解毒、标本兼顾为原则治疗儿童感染新型冠状病毒的经验。俞教授提出,儿童新型冠状病毒感染以卫分和气分表现为主;儿童新型冠状病毒肺炎轻型多为风热证和风热挟湿证,普通型出现疫毒入肺表现,重型/危重型则疫毒侵袭更为深入。其中,针对重型/危重型,需中西医联合救治,标本兼顾,俞教授对宣肺败毒方进行化裁,使其更适宜于重型/危重型新型冠状病毒肺炎患儿的清热透邪、泻肺解毒治法。并附危重型验案1则。

时毓民分期辨治儿童慢性特发性中性粒细胞减少症经验撷英

介绍时毓民分期辨治儿童慢性特发性中性粒细胞减少症的临床经验。认为本病病机以肺脾肾不足、虚实夹杂为主,治疗重视标本兼顾、分期施治。感染期以祛邪治标为主,用药轻清发散、佐以扶正;稳定期以治本补虚为主,以健脾补肾、补益肺卫及益气补血、活血生血为主要治法,常用异功散、十全大补汤合左归丸加减治疗。并附验案1则。

八段锦结合团体行为治疗对注意缺陷多动障碍患儿干预效果的初步研究

目的研究中医八段锦功法结合团体行为治疗作为注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童治疗方法的可行性。方法选择2017年12月至2019年3月在复旦大学附属儿科医院心理科就诊的ADHD患儿24例,符合精神障碍诊断与统计手册(第5版)ADHD的诊断标准。团体行为治疗采用基于美国Incredible Years的标准化团体行为治疗课程,八段锦功法在治疗过程中每天进行练习。治疗前后采用SNAP-Ⅳ量表、长处与困难问卷、Achenbach儿童行为量表、Piers-Harris儿童自我意识量表和中医证候积分量表评估治疗疗效。使用配对t检验或秩和检验比较治疗前后分数变化情况。结果治疗后儿童SNAP-Ⅳ多动冲动、对立违抗分数显著降低(P<0.01),治疗后中医证候积分量表分数降低具有显著统计学意义(P=0.001)。结论中医八段锦功法结合团体行为治疗可以有效改善ADHD儿童的症状,在临床上具有应用潜力,其改善的机制仍需进一步研究。

针灸对腰神经根受压模型大鼠疼痛症状的改善及对腰受损神经根组织的炎症抑制作用

目的:研究针灸对腰神经根受压模型大鼠疼痛症状的改善及对腰受损神经根组织的炎症抑制作用。方法:取50只SD大鼠,随机选取10只仅做假手术,设为假手术组,其余40只建立腰神经根受压模型,将建模成功的31只大鼠随机分为模型组(10只)、针灸组(10只)和阳性药物组(11只)。建模后第4天针灸组针刺L_(5)受压神经根右侧夹脊穴,假手术组与模型组每天仅固定20 min,不实施针灸,阳性药物组采用布洛芬缓释胶囊60 mg/(kg·d)灌胃。测定大鼠热痛阈值;测定腰受损神经根组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度;测定腰受损神经根组织Toll样受体4(TLR4)、髓样细胞分化因子88(MyD88)、核转录因子κB p65(NF-κB p65)mRNA及蛋白表达量。结果:与模型组比较,针灸组、阳性药物组热痛阈值均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与针灸组比较,阳性药物组热痛阈值均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,针灸组、阳性药物组腰受损神经根组织IL-6、TNF-α浓度、TLR4、MyD88、NK-κB p65 mRNA及蛋白表达量均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与针灸组比较,阳性药物组腰受损神经根组织IL-6、TNF-α浓度、TLR4、MyD88、NK-κB p65 mRNA及蛋白表达量均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸可有效减轻腰神经根受压模型大鼠疼痛,抑制炎症反应,改善腰受损神经根病理变化,推测其作用机制与抑制TLR4/MyD88信号通路有关。

小儿咳嗽用药规律研究

目的总结分析中医专家治疗小儿咳嗽的用药及组方规律。方法收集汪永红主任2019年4~10月治疗咳嗽的病历,录入“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,采用系统中的关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,统计汪主任治疗咳嗽的中药使用频次,分析常用药物之间关联规则,挖掘核心药物组合及潜在核心处方。结果筛选出301首小儿咳嗽处方,经统计使用频次最高的四味药物为黄芩、杏仁、陈皮、制半夏;经药物关联规则分析得到治疗小儿咳嗽的核心处方:黄芩、杏仁、陈皮、制半夏、蝉蜕、款冬花、茯苓、桑白皮、炒白术;经熵聚类分析法得出治疗小儿咳嗽核心药物组合8组及潜在新处方4个。结论小儿咳嗽的发生多由“肺脾同病、外邪袭肺”所致,治疗时遵从“肺脾同治”的原则,善用定喘汤、止嗽散、二陈汤三方相合加减治疗。

儿童便秘的生活护理

这就是便秘便秘是儿童时期常见的功能性胃肠疾病,但易被家长忽视:往往未关注儿童排便问题。有的家长认为“便秘问题不大,多吃点香蕉就好了”。然而,真的是这样吗?首先要明确,怎样才算便秘。便秘的特征是排便频率减少(每周小于2次)、粪质坚硬、堵塞马桶,或大便艰涩、排便费力,常伴有腹痛,持续1个月以上。

上海市儿童新型冠状病毒感染的临床分析及中医辨证治疗

从2020年1月世卫组织宣布新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)为国际关注的突发公共卫生事件以来,COVID-19在全球的流行已对全世界人民的健康造成严重威胁,根据世卫组织在2020年9月26日的统计,全球超3200万人确诊,98万余人死亡[1]。我国根据国家卫生健康委员会统计,截止2020年9月26日24时,累计确诊病例88153例,累计死亡病例4646例[2]。

Fahr病案

患者,女,45岁。就诊日期：2013年10月14日。主诉：进行性行走困难伴四肢僵硬4年。病史：4年前渐发进行性行走困难,初起双下肢僵硬明显,活动不便,走路前倾易摔倒,行走蹒跚,双下肢呈僵直拖动状,后双上肢亦逐渐发僵,伴有动作迟缓,做家务及日常活动时明显减慢,每遇寒冷症状加重,无智力下降及精神意识障碍。既往曾有发作性意识不清伴肢体抽动强直。

基于中医传承辅助平台(V2.5)软件分析时毓民教授治疗小儿反复呼吸道感染用药经验及其组方规律

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析全国名老中医时毓民教授治疗小儿反复呼吸道感染的临床用药经验及其组方规律。方法收集时教授治疗小儿反复呼吸道感染的方剂,应用中医传承辅助平台(V2.5),录入方剂信息,建立方剂数据库,利用软件数据挖掘方法,分析时教授治疗小儿反复呼吸道感染的用药经验及组方规律。结果筛选方剂共117首,中药共计138味,使用频次前10味的药物为炙甘草、炙黄芪、大枣、麦冬、陈皮、炒白术、神曲、石斛、川芎、丹参,提取新处方核心药物组合共12个,演化新处方5个。结论时教授治疗小儿反复呼吸道感染从肺、脾、肾三脏论治,在治疗上运用培土生金、金水相生法,多采用补益类药物,配以活血通络以及收敛止汗的药物。软件分析产生的新方,可以进行临床推广应用。