北京市20家三级公立医院住院患者满意度影响机制的定性比较研究

目的调查北京市20家三级公立医院住院患者满意度,分析满意度影响机制,为增强医院文化凝聚力和满足人民群众就医需要提供依据。方法使用北京市医院管理中心调查数据,采取分层抽样方法,共收回有效问卷865份,运用fsQCA 3.0软件进行定性比较分析。结果影响三级公立医院住院患者满意度的路径主要有治疗导向型和沟通导向型,前者治疗效果、护士水平和辅助工作起到核心作用,后者医患沟通与膳食环境起到核心作用。结论影响公立医院住院患者满意度的因素较多。三级公立医院应持续提高诊疗水平,让医疗服务回归治病救人的本质;要重视医患沟通,加强人文关怀,增强群众就医获得感。

放松生育管控与家庭生育意愿——基于“全面二孩”政策的准自然实验

探究生育管控与家庭生育意愿的关系对人口发展规划、政策制定和家庭福利改善具有重要意义。基于经典的“理性经济人”假设,利用2014年和2018年中国家庭追踪调查数据,采用双重差分法检验“全面二孩”政策实施后家庭生育意愿是否发生显著改变,结果显示:一方面,这一放松生育管控政策使家庭有更大的生育选择空间和更多的生育机会,从而显著提升了家庭生育意愿;另一方面,政策调整对不同群体的影响存在异质性,女性群体、男性群体、城镇户口群体和高收入群体的生育意愿显著提升,其中,政策对女性生育意愿的提升作用大于男性。建议继续实施放松生育管控的政策,给予女性群体更多的生育支持,改善社会收入分配状况,提升城乡居民的收入水平,构建全生育周期的支持政策,以鼓励育龄人口生育。

基于价值链分析的公立医院运营管理指标体系研究

随着医改的持续深入推进,公立医院运营管理环境愈加复杂,亟需在坚持公益性的前提下完善运营管理短板和弱项。文章基于价值链理论,提出公立医院运营管理模型,从上游价值链、内部价值链和下游价值链3个角度探讨公立医院设计运营管理指标体系的主要考量因素。以北京市M医院为例,分析公立医院运营管理指标体系的应用效果,为推动公立医院完善运营管理指标体系提供相关借鉴。建议公立医院强化对运营管理指标体系的认识与设计,突出医院与医生的医疗服务价值。

北京市DRG试点医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病药品费用的研究

目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果:患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低,并都在改革后继续减少;药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低,其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少,中药费占比保持稳定。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展,建议发挥DRG的引导功能,推进药品带量集中采购与DRG联动改革,建立DRG绩效评价体系,推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。

共同富裕背景下个体禀赋如何影响慈善捐赠

基于2018年中国家庭追踪调查数据,实证分析个体禀赋对居民慈善捐赠的影响。研究发现:个体禀赋对慈善捐赠具有显著正向影响,且在城镇居民以及男性群体中影响更加明显,这一结果在通过工具变量法处理内生性问题及进行替代变量检验后依然成立;个体禀赋对居民慈善捐赠的影响机制主要有三个方面,即提升居民社会信任、生活信心与生活满意度。建议政府大力发展公益慈善事业,并注重通过提升居民的个体禀赋促进公益慈善事业发展,从而实现共同富裕的目标。

北京市医药分开和医耗联动综合改革对基层医疗机构门诊费用的影响

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市基层医疗机构门诊费用的影响,为基层医疗机构管理和分级诊疗推进提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市医保局2015年1月-2021年5月974家医疗机构74998条数据,分析两轮改革前后门诊及明细费用趋势变化和费用占比变化情况。结果:改革后,基层医疗机构次均门诊总费用在两轮改革后共增长56.23元,在医耗联动改革后每月下降1.93元,各类明细费用变化方向各有不同且幅度较小,但变化方向基本符合预期。药费在医耗联动改革后每月下降5.11元,药占比较大,经改革减少1.67%,但仍高达78.27%。材料费在两轮改革中分别瞬时减少1.76元和0.94元,但医耗联动后有上升趋势,耗占比改革后减少0.39%。手术治疗费在医耗联动改革后每月增加1.82元,其占比改革后增加1.19%。检查化验费在医耗联动改革后每月增加0.79元,其占比改革后增加0.43%。结论:经两轮改革,基层门诊总人次和总费用增加,费用内部结构优化不足。建议提升基层医疗机构技术服务水平,引导合理用药,提高基层医生收入,继续控制检查化验费,探索手术技术优化路径。