基于多个基因多态性的术后舒芬太尼镇痛效应

目的研究下肢骨折病人P2RX7(位点rs1718125)、COMT(位点rs4680)、OPRM1(位点rs1799971)、CYP3A4(位点rs2242480)、ABCB1(位点rs1045642)基因多态性对术后舒芬太尼镇痛消耗量影响,为临床镇痛提供指导。方法选择下肢骨折的手术病人100例,术前记录患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术部位等信息,术后使用舒芬太尼镇痛,记录术后12,24 h时患者的视觉模拟评分(VAS评分)及舒芬太尼消耗量。同时采取外周静脉血2 ml,检测患者P2RX7(rs1718125)、COMT(rs4680)、OPRM1(rs1799971)、CYP3A4(rs2242480)、ABCB1(rs1045642)的基因型,从而评估非遗传因素(性别、年龄、体质量指数、手术部位)和遗传因素对术后舒芬太尼消耗量的影响。结果非遗传因素性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术部位对术后12,24 h的舒芬太尼消耗量皆无影响(P>0.05)。术后12,24 h,遗传因素P2RX7、COMT、CYP3A4、ABCB1的单核苷酸多态性野生型与突变型之间舒芬太尼消耗量差异有统计学意义(P<0.05);OPRM1的单核苷酸多态性对舒芬太尼消耗量差异无统计学意义(P>0.05)。结论P2RX7(rs1718125)、COMT(rs4680)、CYP3A4(rs2242480)和ABCB1(rs1045642)基因不同单核苷酸多态性(SNP)术后消耗的舒芬太尼量不同,有望为下肢骨折患者术后镇痛提供指导。

血清外泌体miR-29C表达水平与老年手术患者术后认知功能障碍的相关性

目的探讨血清外泌体miR-29C表达水平与老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取2021年1月至2022年1月于山西医科大学第二医院择期行脊柱手术的老年患者119例,于术前1 d和术后1、7、21 d对入选患者行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,依据术前1 d与术后1 d的MoCA量表评分是否下降≥2分将所选患者分为POCD组(51例)和非POCD组(68例),并对所有患者术前1 d和术后1 d的S100-β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度及血清外泌体miR-29C表达水平进行检测和分析。Pearson相关分析MoCA量表评分与S100-β、NSE、miR-29C的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评价S100-β、NSE、miR-29C对老年手术患者发生POCD的预测价值。结果POCD组患者术后1、7及21 d的MoCA量表评分均较术前1 d明显下降(均P<0.05),而非POCD组患者仅术后1 d的MoCA量表评分均较术前1 d明显下降(P<0.05)。两组患者术后1 d的S100-β、NSE浓度及血清外泌体miR-29C的表达水平均较术前1 d明显升高(均P<0.05),且POCD组患者术后1 d时S100-β、NSE浓度及血清外泌体miR-29C的表达水平均明显高于非POCD组(均P<0.05)。POCD组患者术后1 d的MoCA量表评分与血清外泌体miR-29C的表达水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后1 d的NSE、S100-β、外泌体miR-29C的表达水平预测老年手术患者发生POCD风险的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.908、0.918。结论老年手术患者POCD的发生与血清外泌体miR-29C表达水平的升高有关,且血清外泌体miR-29C的表达水平与MoCA量表评分呈负相关,对其早期监测可对老年患者术后POCD的发生发展、病情判断及临床干预提供依据。