新生儿难治性化脓性脑膜炎临床特点及高危因素分析

目的分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2017年1月至12月昆明市儿童医院新生儿科收治的141例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据细菌培养结果分为普通组(99例)与难治组(42例),比较两组患儿一般资料、临床表现及实验室检查结果,采用logistic回归分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险因素。结果两组男性患儿、早产儿、出生体重<2500 g、羊水污染、早发型脑膜炎、入院前接受抗感染治疗占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿发热、抽搐、呼吸道症状、消化道症状占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。难治组血降钙素原(PCT)升高、细菌培养阳性占比高于普通组,脑脊液(CSF)白细胞计数、CSF蛋白含量高于普通组,CSF葡萄糖含量低于普通组(P<0.05);两组外周血白细胞计数异常、血C反应蛋白升高占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病原菌分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿神经系统症状总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。难治组患儿退热时间、住院时间长于普通组(P<0.05);两组临床转归比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高CSF蛋白含量、合并神经系统症状是新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高CSF葡萄糖含量是新生儿难治性化脓性脑膜炎的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论新生儿难治性化脓性脑膜炎临床表现不典型,患儿血、CSF感染标志物明显异常,神经系统症状突出,治疗较困难;血PCT、CSF蛋白含量增高及合并神经系统症状均为新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素,高CSF葡萄糖含量是其保护因素。

云南省新生儿危险因素分析及早产列线图预测模型构建

目的分析云南省2016—2017年12家医院新生儿早产的危险因素,并建立新生儿早产的列线图预测模型,为预防新生儿早产发生提供科学依据。方法选取2016—2017年在云南省共12家医院分娩的20445例孕妇,根据是否早产分成早产组1186例和足月组19259例。采用课题组设计的孕妇一般资料调查问卷表对两组孕妇基本情况、孕期信息进行调查登记,通过Logistic回归分析法确定早产的危险因素,利用R软件绘制新生儿早产的列线图预测模型,并检验其预测效能。结果早产组和足月组的双胎及以上分别占9.11%和7.10%,妊高症分别占21.67%和18.57%,妊娠期糖尿病分别占18.21%和15.90%,贫血分别占24.28%和20.70%,胎膜早破分别占11.64%和9.76%,胎盘异常比例分别占7.08%和5.51%,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.731,7.055,4.441,8.691,4.437,5.232,P均<0.05);logistic回归分析结果显示,双胎及以上、妊高症、妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破为新生儿早产发生的危险因素(OR=2.378,2.039,1.824,1.825,2.313,P均<0.05);构建预测新生儿早产发生的列线图模型区分度(曲线下面积为0.794,95%CI=0.738~0.850)和精确度(拟合优度HL检验χ^(2)=8.864,P=0.312)均较好。结论基于胎数、妊高症、妊娠期糖尿病、贫血和胎膜早破等5项因素构建的新生儿早产列线图模型可较好地预测新生儿早产的发生,可为预防新生儿早产提供参考。