盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎患者的临床效果及对血清PCT、hs-CRP、ESR的影响

目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者联合应用盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果及对血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法 纳入我院2019年11月至2020年12月收治的92例老年CAP患者,按随机数字表法分为对照组(n=46例)和观察组(n=46例)。对照组给药盐酸氨溴索,在此基础上,观察组给药头孢哌酮钠舒巴坦钠。比较两组治疗效果、血清PCT、hs-CRP、ESR水平及安全性。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,治疗后,观察组PCT、hs-CRP、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%,略低于对照组的10.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年CAP患者疗效显著,可减轻炎症反应,且安全性高。

重组人血管内皮抑素联合铂类药物化疗对肺癌患者免疫功能及肺功能的影响

目的探讨重组人血管内皮抑素(RH-ES)联合铂类药物化疗治疗肺癌患者的临床效果。方法114例肺癌患者分为两组,对照组予以铂类药物化疗,观察组予以RH-ES联合铂类药物化疗,比较两组的疗效、免疫功能、肺功能。结果治疗后,观察组的RR、DCR,以及NK、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FVC、MVV、FEV_(1)水平均高于对照组(P<0.05)。结论RH-ES联合铂类药物化疗可以提高肺癌的疗效,改善患者的免疫功能和肺功能。

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中并发肺部感染疗效观察

目前,脑血管疾病已成为危害我国人民健康的常见病之一,具有较高的致残率和致死率,导致部分患者肢体瘫痪、吞咽困难,甚至意识障碍,由此导致患者长期卧床、误吸、排痰不畅、肺功能差,反复发生肺部感染,难以有效控制,严重威胁患者生命健康。近年来,我科应用纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中并发肺部感染患者20例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法 1.1 一般资料

肺性脑病误诊为神经科疾病的临床分析

肺性脑病（pulmonary encephalopathy ，PE）是呼吸科比较常见的急危重症之一，具有较高的病死率［1］。部分患者由于神经精神症状突出而易被误诊为神经科疾病，从而延误救治，甚至导致不必要的医患纠纷。现将我院近4a来收治的10例肺性脑病误诊为神经科疾病的临床资料分析如下。

桥本脑病伴弥漫性甲状腺肿8例临床分析

桥本脑病（hashimoto’s encephalopathy ，HE），又被称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病，呈急性或亚急性发病，以精神异常和痫性／卒中样发作等神经系统症状为主要临床表现，血中抗甲状腺类抗体明显增高，对大剂量皮质激素治疗反应敏感，预后大多良好［1］。现收集我院内分泌科和神经内科近10 a来收治的8例桥本氏脑病伴弥漫性甲状腺肿患者的临床资料，结合相关文献资料，分析总结如下。

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学特点,为今后的临床工作提供参考依据。方法:收治机械通气治疗时间>48小时的患者53例,分析VAP的危险因素、病原菌及耐药性。结果:53例患者中VAP患者23例(43.4%)。糖尿病、气管切开患者VAP的发病率增高(P<0.05);VAP组病死率明显高于无VAP组(P<0.05);VAP病原菌以革兰阴性菌为主(66.7%),其中以鲍曼不动杆菌为主要致病菌(21.4%),大多数病原菌出现严重耐药。结论:多种临床因素与VAP的发病有关,其主要危险因素为机械通气时间的长短;VAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高;VAP的发生严重影响患者的预后,应加强预防工作,降低VAP发生率及死亡率。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效分析。方法 78例AECOPD患者被随机分为吸入激素组(27例)、全身激素组(25例)和对照组(26例)。三组均给予吸氧、抗感染、爱全乐雾化吸入扩张支气管及止咳化痰等常规治疗。吸入激素组加用布地奈德混悬液2 mg(2次/d),氧气雾化吸入。全身激素组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40 mg(1次/d),静脉给药。三组均于治疗前及治疗7 d后测定肺功能、动脉血气及空腹血糖。结果治疗前,三组间各指标比较无明显差异。治疗后,三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P均<0.05);吸入激素组与全身激素组比较,除血糖外(P<0.05),各指标差异无统计学意义(P>0.05);吸入激素组与对照组比较,肺功能、血气指标差异有统计学意义(P<0.05),血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD临床疗效确切,与全身应用糖皮质激素相比,全身副作用少,安全性高。

舒利迭联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察

目的探讨顺尔宁（孟鲁司特钠）与舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸人剂）联合治疗在支气管哮喘患者中的临床效果。方法选择本院2010年8月～2011年12月期间收治的50例支气管哮喘非急性发作期患者，随机分为治疗组和对照组，每组各25例。治疗组给予顺尔宁联合舒利迭治疗，对照组给予布地奈德气雾剂吸人治疗，急性严重发作时加用吸入速效β2受体激动剂和吸氧治疗。观察两组患者治疗前后肺功能改变情况。结果治疗组治疗后第1秒用力呼气量和呼气流量峰值分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为92％，对照组总有效率为80％。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论顺尔宁与舒利迭联合治疗能够改善哮喘患者肺功能，治疗效果显著。

非小细胞肺癌放疗患者发生放射性肺炎的危险因素分析及血清sCD163对RP的诊断价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者发生放射性肺炎(RP)的危险因素及血清可溶性清道夫受体分化抗原163(sCD163)对RP的早期诊断价值。方法选取接受放疗的NSCLC患者130例,根据患者有无发生RP将患者分为RP组(n=38)和非RP组(n=92),分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后放射性肺炎(RP)的危险因素,比较2组血清sCD163水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sCD163对RP的诊断价值。结果单因素分析结果显示:肿瘤大体类型、肿瘤部位、GTV、全肺V5、AVS5、全肺V20、AVS20、MLD与NSCLC患者放疗后发生RP有关(P<0.05);多因素分析结果显示:肿瘤部位、V5、AVS5均是NSCLC患者放疗后发生RP的危险因素(P<0.05)。RP组血清sCD163水平明显高于非RP组(P<0.05)。ROC分析结果显示:血清sCD163诊断NSCLC患者放疗后发生RP的曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI:0.763~0.940),灵敏度为80.49%,特异度为63.41%(P<0.001)。结论NSCLC患者放疗后RP发生率较高,导致RP发生的危险因素包括肿瘤部位、V5、AVS5。同时血清sCD163对NSCLC患者放疗后发生RP具有较高的诊断价值。

低血糖症误诊为急性脑梗死16例临床分析

在临床工作中,低血糖是比较常见的内科急症之一,一般表现为心悸、出汗、无力、晕厥等植物神经紊乱症状,但少部分病人可表现为神经系统症状,如偏瘫、精神症状,甚至昏迷,易被误诊为急性脑梗死,从而使接诊医师做出错误诊断和处理,导致不必要的医患纠纷,现将我院近5a来收治的16例低血糖症误诊急性脑梗死患者的临床资料进行分析,总结经验教训,以求提高诊治水平。1资料与方法1.

奥西替尼靶向治疗NSCLC的近远期疗效观察

目的探讨奥西替尼靶向治疗NSCLC的近远期疗效。方法回顾性分析80例晚期NSCLC患者临床资料,依照治疗方案将给予吉西他滨联合卡铂的化疗的患者39例纳入B组,给予奥西替尼靶向治疗的患者41例纳入A组,比较2组患者治疗前后实体瘤疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断21-1(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇酶(NSE)、癌胚抗原125(CA125)]水平、T淋巴细胞水平、不良反应发生率以及随访2年生存结果。结果A组临床治疗有效率(80.49%)高于B组(58.97%)(P<0.05)。A组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,CD8^(+)水平低于B组(P<0.05)。A组治疗后血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量低于B组(P<0.05)。A组视觉障碍、腹泻、恶心呕吐、便秘、秃头症、药物性肝损伤不良反应发生率(29.27%)低于B组(51.28%)(P<0.05)。随访截止至2020年1月31日,A组与B组1年生存率分别为:78.05%、61.54%,2年生存率分别为:58.54%、33.33%,2组1年生存率比较(P>0.05);A组2年生存率高于B组(P<0.05)。结论奥西替尼靶向治疗非小细胞肺癌近远期效果确切,可抑制血清肿瘤标志物表达,提高患者免疫力,延长生存期,且不良反应可耐受,安全性较高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的疗效观察

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用低分子肝素钙抗凝治疗对患者肺功能、动脉血气分析和凝血功能的影响。方法 80例患者按随机原则分为对照组42例和抗凝组38例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,抗凝组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素钙4 100IU/次,腹壁皮下注射,每12h 1次。二组均7d为1个疗程。二组均于治疗前后检测肺功能、动脉血气分析和凝血功能。结果二组肺功能、血气分析在治疗7d后较治疗前均有改善(P均<0.01),但抗凝组较对照组改善更明显(P均<0.01);治疗后抗凝组的D-D含量及凝血指标(INR、PT、APTT、FIB)改善均显著优于治疗前(P均<0.01)和对照组(P均<0.01),而对照组治疗前后比较改善程度差异无统计学意义(P均>0.05)。抗凝组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用低分子肝素钙抗凝治疗AECOPD,在改善患者凝血功能的同时能更好的改善患者的肺功能、提高有效率。

N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年COPD急性加重期的效果观察

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及其对患者氧化应激的影响。方法 选取2019年2月—2021年2月本院收治的200例老年COPD急性加重期患者,依照随机数字表法分成2组,各100例。对照组予以氨溴索治疗,观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗,对比2组临床疗效、氧化应激指标、T 淋巴细胞水平以及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为 93.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=7.236,P=0.007)。治疗前,2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SOD水平为(91.59±8.63)U/mL,高于对照组的(83.79±8.45)U/mL(t=6.347,P<0.01);MDA水平为(3.58±0.84)nmol/mL,低于对照组的(4.52±1.08)nmol/mL(t=6.870,P<0.01)。治疗前,2组成熟T细胞(CD3^(+))、诱导性T细胞(CD4^(+))、杀伤性T细胞(CD8)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^(+)为(62.59±4.24)%、CD4^(+)水平为(45.57±3.42)%,高于对照组的(54.34±3.98)%、(40.29±2.91)%(t=14.187、7.248,P<0.01),CD8水平为(29.43±1.94)%,低于对照组的(32.66±2.15)%(t=11.154,P<0.01)。观察组不良反应发生率为27.00%,对照组为25.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.104,P=0.747)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索能够改善老年COPD急性加重期患者的氧化应激水平,调节免疫功能,疗效确切,应用价值较高。