神经节细胞胶质瘤继发癫痫患者的手术疗效及预后分析

目的回顾性分析神经节细胞胶质瘤继发癫痫患者行外科手术的疗效及预后因素。方法收集昆明三博脑科医院2014年1月至2020年8月期间行外科治疗并经病理证实为神经节细胞胶质瘤的继发性癫痫患者的病例资料进行回顾性分析,定期随访,并通过对患者的病史、影像学表现及手术切除范围等方面进行统计学分析,预测影响癫痫预后的危险因素。结果35例患者均通过手术治疗,术后病理证实均为神经节细胞胶质瘤,平均随访46.67个月,其中28例为EngleⅠ级,7例为EngleⅡ~Ⅲ级,术后复查肿瘤无1例复发,对35例患者的临床特点进行多因素统计学分析,其中病程对于癫痫预后具有统计学意义。结论神经节细胞胶质瘤易继发癫痫,需早期诊断,及早行外科手术治疗,预后较好,其中病程为该病继发癫痫预后的独立危险因素。

神经节细胞胶质瘤头皮脑电图特点及手术预后的相关分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤的脑电图特点及手术预后的相关因素。方法回顾2014年7月至2020年12月昆明三博脑科医院神经外科诊治的35例经手术切除并病理证实神经节细胞胶质瘤患者的病例资料并进行分析总结,定期随访,并通过对患者的术前脑电图、影像学检查、病史等进行统计分析,预测影响癫痫预后的因素。结果神经节细胞胶质瘤放电的部位与病变部位一致,且与病灶及周边相关。35例患者中,正常脑电图3例(9%)、异常脑电图32例(91%),其中,2例仅有慢波活动,30例记录到间期放电,19例记录到癫痫发作。脑电图存在3种间期放电模式和3种发作期放电模式,间期放电常见模式为脑区性棘慢复合波、尖慢复合波(53%),发作期常见模式为低电压快活动(53%)。术后平均随访46.67个月,28例为EngelⅠ级(80%),7例为EngelⅡ~Ⅲ级(20%),术后复查肿瘤无1例复发。对35例患者的临床特点及脑电图进行多因素统计学分析发现,病程对于癫痫预后具有统计学意义。结论脑电图结合影像学检查可提高癫痫患者致痫灶定位的准确性。对于神经节细胞胶质瘤导致癫痫发作的患者,手术切除病灶可有效治愈癫痫。

近距离观察用便携式视频单筒望远镜的照明改进

目的 :解决近距离观察用便携式视频单筒望远镜的照明问题。方法 :定制适合近距离观察用便携式视频单筒望远镜的发光灯头和反光灯头,将发光灯头后置式安装在物镜不能承重的目镜端,将发光灯头或反光灯头前置式安装在物镜能够承重的物镜端,分别使用安装照明系统和未安装照明系统的望远镜观察新鲜火龙果的创腔。结果:安装了定制的发光灯头和反光灯头的望远镜照明充足,无论创腔是浅表还是深远,无论倍率是低倍还是高倍,视屏图像均明亮,能够清楚分辨瓤籽。结论:近距离观察用便携式视频单筒望远镜能够低成本安装光线充足的照明系统,或可在颅脑显微手术中发挥作用。

岛周大脑半球离断术治疗儿童难治性癫癎

目的探讨岛周大脑半球离断术对儿童难治性癫癎的疗效。方法回顾性分析4例难治性癫癎病儿的临床资料,经过详细评估,均行岛周大脑半球离断术。结果手术过程顺利。病理结果提示:脑外伤后改变2例,Rasmussen脑炎1例,偏身惊厥-偏瘫-癫癎综合征1例。术后随访7～24个月,平均14.2个月,4例病人术后均无癫癎发作,达到Engle Ia级,生活质量改善明显。结论岛周大脑半球离断术对儿童一侧大脑半球病变引起的难治性癫癎疗效确切,手术并发症较少,对改善病儿生活质量有积极作用。

手术治疗2例脑膜血管瘤病致难治性癫痫临床病例分析并文献复习

目的探讨脑膜血管瘤病(MA)致难治性癫痫的手术疗效。方法回顾性分析2例经病理证实为MA患者的临床资料。病例1患者间歇期脑电图为正常脑电图,但患者存在明确临床发作;病例2患者同时并发灰质异位;二者均在术中皮层脑电监测下行病灶切除。结果手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访1年为EngleⅠ级,生活质量较前提高。结论手术治疗MA引起的难治性癫痫有确定疗效。

拉考沙胺治疗44例局灶性癫痫的疗效分析

目的观察拉考沙胺(lakosamine,LCM)治疗局灶性癫痫患者的临床疗效。方法收集2019年3月-2020年7月昆明三博脑科医院和昆明医科大学第一附属医院服用拉考沙胺治疗局灶性癫痫患者53例,最终纳入44例,服用拉考沙胺时间超过6个月。2021年2月对44例患者发作情况及耐受性进行随访并分析。结果添加LCM药物后,对服药至少6个月患者随访,患者癫痫发作频率显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01),有效率可达81.81%,保留率达83%。结论拉考沙胺作为第三代新型抗发作药物,对于局灶性癫痫患者能有效减少癫痫发作频率。极少数患者出现不良反应不可耐受情况。

手术治疗多微脑回致难治性癫痫的临床分析(附三例报告)

多微脑回是一种常见的大脑皮质发育畸形,常引起多种症状,其中癫痫最为常见。本研究回顾性分析昆明三博脑科医院神经外科2015年12月至2019年8月收治的3例多微脑回致难治性癫痫患者的临床资料。3例患者中,1例先行立体定向电极植入术确定致痫灶,后行致痫灶切除术;1例行致痫灶扩大切除术;另1例行岛周半球离断术。3例患者手术均顺利,术后病理学检查均证实为多微脑回畸形。例1术后1年随访为EngleⅠ级,术后2、3年随访均为EngleⅢ级;例2术后3年随访为EngleⅠ级;例3术后6个月随访,无癫痫发作。初步推测外科手术对于多微脑回致难治性癫痫的疗效肯定。

基于Leksell框架的立体脑电图电极植入技术的临床应用(附49例报告)

目的介绍Leksell框架引导下的立体脑电图(SEEG)电极植入技术在临床中的应用。方法通过对我院自2014年01月至2019年04月使用Leksell框架植入SEEG电极的49例难治性癫痫患者进行统计,对植入电极的误差、造成误差的因素及并发症等进行分析并总结经验。结果49例患者手术过程均顺利,2例患者术后出现无症状性硬膜外血肿,给予急诊下钻孔引流,1例少量硬膜下血肿,予以观察,3例患者均未影响进一步监测。49例患者共植入SEEG电极558根,人均电极11.4根,平均每根电极用时13.3 min,选取手术计划保存完整的患者共19例,其植入电极的入点误差1.49±0.93 mm,靶点误差2.63±1.57 mm,但有11根电极行程中出现明显弯曲,未纳入统计数据。49例患者中,47例术后脑电图监测成功定位致痫灶并行后续相关治疗。结论基于Leksell框架引导下的立体脑电图电极植入技术安全可靠,误差在允许范围之内,能够覆盖大脑半球各脑叶,满足立体定向脑电图的需要。