基于运气学说探讨癸卯年妇科疾病诊治规律

[目的]基于五运六气生治及承制关系,探析癸卯年妇科疾病的发生及诊治规律。[方法]运用五运六气理论,推演癸卯年运气变化及六淫消长,结合女性生理病理特征,推测值年各阶段妇科病的发生情况,并基于此探讨防治方法。[结果]经推演,癸卯年运气为阳明燥金司天,少阴君火在泉,中间少徵火运,其特点为岁火不及,气温偏寒,气候不与季节应,使淫邪丛生,以寒、燥、火为主。女性经、带、胎、产均易受外淫相扰,故癸卯年多发妇科疾病。癸卯年妇科疾病的发生在五运及六气的不同阶段各异,应根据运气与环境变化施以不同防治之法,通过推演运气变化指导临床诊疗。[结论]癸卯年妇科病多发,通过推演五运六气可为妇科疾病的防治提供参考。

BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型建立和异位病灶纤维化评价

目的探讨采用BALB/c小鼠建立子宫内膜异位症模型的可行性及异位病灶纤维化的发生情况。方法选用BALB/c小鼠40只,随机取10只作为空白组、20只作为实验组,余10只作为供体小鼠。实验组小鼠采用腹腔注射含供体小鼠子宫碎片的生理盐水法建立子宫内膜异位症模型,于造模后第14天和第21天时观察异位病灶生长情况,并取异位病灶进行HE染色、Masson染色观察。结果造模后第14天和第21天时,小鼠子宫内膜异位症模型建立成功率分别为80%(16/20)、90%(18/20);大体观察异位病灶多位于小鼠左盆腹腔,呈单个或多房囊样;HE染色可见异位病灶中有子宫内膜上皮细胞、腺体;Masson染色可见异位病灶有大量纤维沉积生成。结论采用BALB/c小鼠腹腔注射法可成功建立子宫内膜异位症动物模型,且操作简便、成模率高;异位病灶有纤维化生成,可作为子宫内膜异位症纤维化机制和药物疗效研究的可靠动物模型。

滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂后性激素表达的影响

目的观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)后血清雌激素(estradiol,E 2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响,并通过对其在位、异位内膜组织中免疫因子白介素6(interleukin-6,IL-6)、与血管内皮生长因子(ascular endothelial growth factor,VEGF)的检测验证其应用的安全性。方法雌性BALB/c小鼠,随机分为正常组、疾病模型组、GnRHa组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,采用ELISA法检测给药后各组小鼠血清E 2、LH、FSH,采用免疫组化法检测各组免疫因子的表达。结果与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠血清FSH、LH含量升高,E 2含量下降(P<0.01);与GnRHa组相比较,中药高、中剂量组FSH、LH含量下降,E 2含量升高(P<0.01)。与疾病模型组相比,应用GnRHa后在位、异位内膜组织IL-6、VEGF表达降低;中药各组干预后未出现IL-6、VEGF表达升高的情况。结论从各组小鼠血清E 2、LH、FSH浓度水平结果可见,GnRHa皮下注射后,小鼠体内FSH、LH含量升高,E 2含量下降,而高、中剂量滋水清肝理冲饮可改善子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa引起的体内性激素改变。并且,改善GnRHa导致副作用的同时,不会引起子宫内膜异位症免疫功能紊乱,安全性良好。

TGF-β1、Smads在子宫内膜异位症中的表达和意义

目的通过比较卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)患者异位囊壁、子宫在位内膜和其他卵巢良性肿瘤患者子宫内膜的组织学特点及分子生物学特征,探究TGF-β1、Smads在子宫内膜异位症(EMs)患者的表达和意义。方法募集行腹腔镜或宫腹腔镜联合术的巧克力囊肿患者,取其卵巢异位症囊壁组织作为卵巢异位症囊壁组,留取其子宫内膜组织作为子宫在位内膜组;同期行宫腹腔镜联合术的其它卵巢良性肿瘤患者,取其子宫内膜组织作为子宫内膜对照组。采用Masson染色、免疫组织化学法分别检测三种组织中纤维化形成和TGF-β1、Smads的表达情况。结果(1)Masson染色显示,卵巢异位症囊壁组可见大量的纤维化沉积,子宫在位内膜组、子宫内膜对照组均未见明显纤维化蓝染。(2)卵巢异位症囊壁组TGF-β1、p-Smad2/3表达水平分别为(0.039±0.024)和(0.035±0.014)均高于子宫内膜对照组(0.018±0.012和0.023±0.004),差异有统计学意义(P<0.05);子宫在位内膜组p-Smad2/3表达水平(0.034±0.011)高于子宫内膜对照组(0.023±0.004)(P<0.05);卵巢异位症囊壁组Smad7的表达水平(0.006±0.003)低于子宫在位内膜组(0.019±0.011)和子宫内膜对照组(0.041±0.023),差异有统计学意义(P<0.01);子宫在位内膜组Smad7的表达含量较子宫内膜对照组低(P<0.01)。结论TGF-β1、p-Smad2/3在子宫内膜异位症中存在高表达,可能通过促进纤维母细胞增生、胶原蛋白的沉积导致异位病灶纤维化的形成,而Smad7作为抑制因子,在EMs中表达降低,对Smads介导的TGF-β1致纤维化的抑制作用减弱,也促使了子宫内膜异位症纤维化的进展。

基于文献计量学的子宫肌瘤中医药研究的知识图谱可视化分析

目的基于文献计量学,绘制中医药领域治疗子宫肌瘤的知识图谱,初步展示该领域的研究现状、研究趋势及研究热点。方法筛选中国知网、万方、维普中文数据库2001—2022年期间关于子宫肌瘤中医药研究相关的学术论文,对所得文献进行整理,并采用VOSviewer及CiteSpace软件对作者合作网络、机构合作网络、关键词等进行可视化分析。结果共纳入1360篇学术论文,年发文量总体呈上升趋势;作者合作网络中以李冬华、李坤寅、宋卓敏等为代表;机构合作网络中以广州中医药大学、南京中医药大学、成都中医药大学的带头作用最明显;关键词分析以临床疗效观察、桂枝茯苓丸、气滞血瘀证、名医经验等为主。结论中西医结合、桂枝茯苓丸、桂枝茯苓胶囊、肌瘤体积、血液流变学、雌激素、针灸疗法、气滞血瘀证、中医体质等是主要的研究热点。开展数据挖掘、系统评价及高质量的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)研究将是未来该领域的研究趋势。

滋水清肝理冲饮对EMs小鼠应用GnRHa后体质量和旷场行为的影响

目的:观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa后体质量和旷场行为的影响。方法:雌性BALB/c,随机分为正常组、疾病模型组、GnRHa组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组,检测给药后各组小鼠的体质量,旷场实验记录小鼠走出第一格的潜伏期、跨越方格总数和周边时间、站立次数和大便颗粒数。结果:与疾病模型组相比较,GnRHa组体质量明显减轻(P<0.01),与GnRHa组相比较,中药各剂量组体质量明显增加(P<0.01);与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠潜伏期时间延长、跨越方格数减少、大便颗粒数明显增加(P<0.05),与GnRHa组相比较,中药各剂量组潜伏期时间缩短、跨越方格数增加、站立次数增加、大便颗粒数减少、周边站立时间延长(P<0.01);滋水清肝理冲饮各剂量组在疗效方面与浓度无明显相关性。结论:中药滋水清肝理冲饮可改善EMs小鼠应用GnRHa后所出现的体质量下降及活动度降低。

多囊卵巢综合征从气论治探析

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病,其病机主要为肝、脾、肾功能失调,及其相应病理产物导致肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴功能紊乱。因肝、脾、肾病变多由气机逆乱引起,故治疗时多由调节气机入手,以求平衡脏腑,恢复生殖轴功能正常。本文总结团队从气论治多囊卵巢综合征的临床经验,从发病机理到用药思路进行了归纳分析,以期为临床治疗多囊卵巢综合征提供思路。

琥珀散联合GnRHa抑制子宫内膜异位症术后复发

目的:观察琥珀散联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效。方法:54例保守性手术后经病理确诊为盆腔子宫内膜异位症患者随机分成研究组27例和对照组27例。对照组单纯给予GnRHa注射剂;研究组在对照组治疗基础上给予琥珀散。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后、停药9个月后血清雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)与促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、糖类蛋白125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平以及复发率。结果:治疗3个月后,两组患者血清E2、FSH、LH水平均低于治疗前(P<0.01,P<0.05),且3个月后研究组血清E2、FSH、LH水平低于对照组(P<0.05);停药9个月后,研究组血清E2、LH水平低于对照组(P<0.01,P<0.05)。两组患者血清CA125水平均低于治疗前(P<0.01,P<0.05),且治疗3个月、停药9个月后研究组CA125水平低于对照组(P<0.01,P<0.05)。停药9个月后,研究组VEGF、IL-6水平下降(P<0.01),IL-2水平升高(P<0.01);研究组复发率为3.70%,对照组术后复发率为22.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:琥珀散可降低子宫内膜异位症患者术后血清CA125水平,调节内分泌与免疫因子,并可防止子宫内膜异位症术后的复发。

滋水清肝理冲饮治疗围绝经期综合征肝郁肾虚证的临床研究

目的观察滋水清肝理冲饮对围绝经期综合征(PMS)肝郁肾虚证患者的临床疗效。方法收集2019年7月—2022年1月就诊于北京中医药大学第三附属医院PMS肝郁肾虚证患者共60例,按照随机数字表法分为滋水清肝理冲饮组30例和对照组30例。滋水清肝理冲饮组给予滋水清肝理冲饮颗粒剂,对照组不加干预,滋水清肝理冲饮组共治疗3个月。3个月后评估比较两组患者的围绝经期症状评分(改良Kupperman评分)、血清性激素水平和世界卫生组织生存质量简表(QOL-BREF)及不良反应。结果滋水清肝理冲饮组的总有效率为90%,明显高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应事件。滋水清肝理冲饮组改良Kupperman评分、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)较治疗前明显降低,雌二醇(E)和QOL-BREF生理、心理、环境及自评分数较治疗前均明显升高(P<0.05);对照组改良Kupperman评分、FSH明显升高,QOL-BREF心理、社会、环境评分均降低(P<0.05)。与对照组比较,滋水清肝理冲饮组治疗后改良Kupperman评分、血清性激素水平和生活质量指标均明显改善(P<0.05)。结论滋水清肝理冲饮能够改善围绝经期女性的潮热汗出、失眠、情绪激动、抑郁、疲乏等典型症状,同时能改善性激素水平与生活质量,具有治疗PMS肝郁肾虚证的作用,且安全性高。

补肾活血通络法治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证临床疗效观察

目的观察补肾活血通络法治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证的临床疗效。方法选取68例薄型子宫内膜患者,采用随机数字表法将入组患者随机分为治疗组34例、对照组34例。剔除脱落病例后,治疗组30例、对照组30例。治疗组予补肾活血通络方加减治疗,对照组予口服戊酸雌二醇加黄体酮胶囊治疗。观察子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流类型、子宫内膜血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)值、子宫动脉RI和PI值、中医症状评分。结果治疗后2组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组A型内膜比例高于对照组、C型内膜比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组子宫内膜血流类型均较治疗前改善(P<0.05),治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜血流RI,PI较治疗前降低(P<0.05),治疗后2组患者子宫动脉血流RI,PI较治疗前降低(P<0.05)。治疗后2组月经量、行经时间评分较本组治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组月经色质、腰膝酸软、头晕耳鸣、行经腹痛评分较本组治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各症状及总积分较对照组降低明显,治疗前后症状评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血通络法治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证具有较好的临床效果。

基于思维导图的中医妇科学教学研究

为促进教学创新,以思维导图为教师授课及学生学习的工具,探讨了思维导图的内涵、合适的运用策略、应用时需注意的问题等,分析其在中医妇科学教学中对师生的应用价值及优势,以期通过这一新型教学方法促进学生的思维激发和思维整理,激发学习兴趣,提高学习积极性和自主学习能力,培养科研创新能力和团队合作意识,提高中医妇科学教学质量,推广中医妇科学教学新观念。