瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性因子及血液流变学相关指标的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的炎性因子及血液流变学相关指标的影响.方法选取2016年2月至2018年10月在信宜市人民医院接受PCI治疗的急性心肌梗死患者94例,将其按随机数字表法分为两组,两组患者均于发病10 h内接受急诊PCI治疗.常规治疗组患者术后进行常规药物治疗,瑞舒伐他汀治疗组在常规药物治疗基础上加以瑞舒伐他汀治疗(20 mg/d)睡前口服,均连续治疗7 d.分别于治疗前、治疗后7 d检测两组患者的血清炎性因子(高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)浓度及血液流变学相关指标[纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、全血低切及高切黏度]并进行比较分析.结果治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6浓度及纤维蛋白原、血浆粘度、ESR、全血低切及高切黏度水平与治疗前相比均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与常规治疗组相比,瑞舒伐他汀治疗组上述指标的下降水平更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性心肌梗死患者PCI治疗后应用瑞舒伐他汀可有效降低炎性因子浓度及改善血流动力学指标.

无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后相关因素研究

目的:分析无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后相关因素。方法:选择收治的256例无症状心肌缺血老年冠心病患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对所有患者至少随访2年,记录发生心血管事件。根据是否发生心血管事件,将患者分为发生心血管事件组和非发生心血管事件组,并采用统计学方法分析无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后相关因素。结果:所有患者中,发生心血管事件37例,219例未发生心血管事件,发生率为14. 5%。Logistic多元回归分析显示,发生心血管事件的相关因素为年龄、高LDL血症、心肌梗死病史、左室肥厚。结论:多种因素可影响无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后,要有效改善预后,需对这些危险因素积极干预。

直接介入与静脉溶栓后介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效比较

目的比较直接介入与静脉溶栓后介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者61例,根据患者治疗方法不同分为直接介入组(30例)及溶栓后介入组(31例),比较两组患者术后第2天梗死相关血管(IRA)再通率、术后4周左室射血分数(LVEF)、住院期间和出院后3个月内的并发症发生率及病死率。结果术后第2天,溶栓后介入组患者的IRA再通率(80. 6%)显著高于直接介入组(46. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05)。术后4周,溶栓后介入组患者的LVEF为(67. 3±4. 2)%,直接介入组患者的LVEF为(65. 2±6. 4)%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者住院期间和出院后3个月内的并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论静脉溶栓后支架介入治疗急性STEMI患者的临床效果明显优于直接支架介入治疗。

血尿酸水平对慢性心力衰竭患者血压及心功能的影响分析

目的分析血尿酸(UA)水平对慢性心力衰谒(CHF)患者血压及心功能的影响。方法选择我院自2015年1月至2017年12月收治的117例CHF患者,根据NYHA分级程度分为3组,NYHAⅡ级为A组,NYHAⅢ级为B组,NYHAⅣ级为C组,对各组患者UA、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)进行检测,对各组UA水平与LVEF、LVEDD的相关性进行比较。并根据血压水平分为高血压病组、正常组,对其UA水平进行比较。结果三组UA水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血尿酸的水平越高,其LVEDD水平越高,而LVEF水平越低。非高血压组UA水平为(319.93±109.78)μmol/L,明显低于高血压组(451.33±119.86)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平升高会加速慢性心衰心功能的恶化,高尿酸血症是高血压的危险因素。

冠心病合并高血压患者冠状动脉病变与血压昼夜节律的关系

目的观察冠心病合并高血压患者冠状动脉病变与血压昼夜节律的关系。方法 150例冠心病合并高血压患者作24 h动态血压监测,根据夜间血压下降幅度分为深杓型(20例)、杓型(75例)、非杓型组(50例)和反杓型(5例),用Gensini评分评价冠状动脉病变程度,分析动态血压值与冠状动脉病变的关系。结果夜均收缩压与昼夜均舒张压均随着Gensini评分增加而上升(P<0.05)。深杓型、杓型组单支冠状动脉病变发生率高于非杓型组(P<0.05),而非杓型、反杓型组多支冠状动脉病变发生率高于深杓型组(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者血压昼夜节律类型与冠状动脉病变程度有关。

甲状腺激素水平与老年患者冠状动脉病变严重程度的关系分析

目的分析甲状腺激素水平与老年患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取我院2015年11月至2017年11月收治的86例且行冠状动脉造影的疑似冠心病患者,根据造影结果将其分为冠心病组(72例)和对照组(14例),冠心病组又分为单支病变组(54例)、双支病变组(13例)和多支病变组(5例)。测定其血清甲状腺激素、血脂水平,并比较Gensini评分。分析甲状腺激素水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果四组的LDL-C、TG、TSH、fT_4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,单支病变组、双支病变组和多支病变组的糖尿病史比例较高,fT_3水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清fT_3水平与冠状动脉病变Gensini积分存在负相关关系(P<0.05)。结论老年冠状动脉病变患者会出现fT_3水平下降的现象,应积极监测其fT_3水平,并及时进行处理。

重组人脑利钠肽联合利伐沙班治疗急性心肌梗死合并阵发性心房颤动的临床疗效

目的观察重组人脑利钠肽联合利伐沙班治疗急性心肌梗死合并阵发性心房颤动(以下简称房颤)的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年10月信宜市人民医院收治的急性心肌梗死合并阵发性房颤患者74例,采用随机数字表法分为对照组(常规治疗+利伐沙班治疗)和试验组(对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗),各37例。2组均连续治疗3 d。比较2组临床疗效,治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室短轴缩短分数(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣舒张期E峰与A峰比值(E/A)],不良反应。结果试验组总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%(χ^(2)=4.097,P=0.043)。治疗后,2组SBP、DBP、HR低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组LVEF、CI、LVFS、E/A值高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且试验组LVEF、LVFS高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用重组人脑利钠肽联合利伐沙班治疗急性心肌梗死合并阵发性房颤的临床疗效确切,可有效纠正患者血压及HR,改善心功能,且安全性较高。