精囊腺结核的MRI影像特征分析——附7例精囊腺结核MRI影像表现

结核病是一个多系统、多器官累及的疾病,最常见于肺结核,也可发生在肺外的其他器官[1]。泌尿生殖系统结核占肺外结核的14%~41%[2],其中男性生殖系统结核占比最高,约为34%~43%[3],以附睾结核及前列腺结核最为常见。尽管男性生殖系统结核占比较高,且可通过性传播传染给女性[4],但目前对其关注并不多。精囊腺结核可由前列腺、附睾结核或尿路结核引起[5],因临床无特异性表现,常出现误诊漏诊,报道其影像表现,尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的研究更为少见,故笔者分析昆明市第三人民医院收治的7例精囊腺结核患者的MRI表现,旨在提高医者对该病的认识,提供临床借鉴。

肺原发性非特指型外周T细胞淋巴瘤1例及文献复习

外周T细胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma,PTCL)起源于胸腺后T淋巴细胞或(和)NK/T细胞的侵袭性淋巴瘤,具有显著异质性[1]。外周T细胞淋巴瘤-非特指型(Peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS)指在世界卫生组织(WHO)造血和淋巴组织肿瘤分类中无独立分型者,均被定义为非特指型。PTCL-NOS临床表现为淋巴结肿大及结外疾病,多见于脾脏、骨髓和皮肤等,而肺部巨大肿物者罕见。现报道1例我院收治的以肺部巨大肿物为特点的肺原发性非特指型外周T细胞淋巴瘤病例,为临床诊治提供参考,并进行文献复习。

纵隔畸胎瘤破裂致肺部感染误诊肺结核一例

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤中的一种^([1]),通常发生于性腺,但也可发生于性腺外的纵隔、腹膜后和骶尾等部位^([2])。其中,纵隔畸胎瘤是纵隔常见肿瘤,占纵隔肿瘤的8%~13%^([3]),但其通常无症状,在其发生破裂入心包、纵隔或胸腔后可引起相应的临床症状^([4-5]),存在较大的临床漏诊和误诊风险。现笔者报道1例妊娠至哺乳期年轻女性纵隔成熟畸胎瘤破裂致肺部感染而被误诊为空洞性肺结核患者的诊治过程及影像学表现,以期提高临床医师对该病的认识。

双能CT诊断关节及脊柱痛风并腰大肌脓肿一例

痛风是血尿酸在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏的疾病[1]。尿酸盐可沉积于关节囊、滑膜及软骨和骨,其多累及外周关节,单发多见,累及多个脊柱的病例报道非常罕见[2],因痛风结节沉积在深部软组织引起脓肿更加罕见。本文回顾性分析一例累及多个关节及脊柱并形成腰大肌脓肿的痛风性关节炎的影像表现。病例资料患者,男,41岁,因颈腰部疼痛,加重伴四肢瘫、腹胀、腹痛5 d入院。

结核性胸主动脉假性动脉瘤三例

主动脉假性动脉瘤是指由各种因素,包括创伤、感染、自身免疫性疾病等,引起的主动脉壁损伤继而破裂出血,血流通过破口进入周围组织并在血管周围形成局限性血肿,血肿由纤维组织包裹而形成假性动脉瘤。其瘤壁是由血栓及其机化物、纤维结缔组织等共同构成,极易出现破裂,不进行治疗的情况下病死率可高达78%~94%[1]。而由结核引起的主动脉假性动脉瘤罕见[2],在超过22000例尸检中的发生率仅为0.3%[3],发病率虽低,但病死率极高,多为动脉瘤破裂大出血致死。

胸腔镜联合超声内镜治疗食管平滑肌瘤的临床研究

目的分析胸腔镜联合超声内镜对食管平滑肌瘤的临床疗效。方法回顾性分析62例食管平滑肌瘤患者临床资料,其中采用传统胸腔镜切除术治疗的31例为对照组,采用胸腔镜联合超声内镜切除治疗的31例为研究组。比较两组术中及术后情况,检测两组血清hs-CRP和IL-6的变化;术后随访6~18个月,观察两组复发情况。结果研究组术中出血量和切口长度均显著小于对照组(P<0.05),手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。从治疗前到术后72 h,两组血清CRP和IL-6水平均表现为先升后降的变化趋势,且研究组在术后均明显低于对照组(P<0.05)。术后随访6~18个月,两组手术创面均愈合良好,均无复发病例。结论胸腔镜联合超声内镜治疗食管平滑肌瘤创伤小,出血少,患者恢复快,可减缓患者术后炎症反应。

HIV感染误诊肺结核30例临床分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染患者误诊为肺结核的原因,提高临床诊断准确率。方法对2007年1月至2010年9月以肺结核误诊收住院的30例HIV感染患者资料进行回顾性分析。结果本组误诊患者年龄以30~40岁多见,男性多于女性;临床症状缺乏特异性,突出表现为结核中毒症状和呼吸道症状;抗结核治疗无效;两者的X线表现有相似之处,但HIV感染患者有其自身影像学特征。结论要细心询问病史,认真查痰,注重两者影像学表现的不同特征,以降低误诊率。

伏立康唑不同途径给药序贯治疗肺结核并发肺曲霉病效果及其影响因素分析

目的探讨伏立康唑静脉滴注+口服序贯给药治疗肺结核并发肺曲霉菌病的临床效果及安全性,并探讨疗效的影响因素。方法根据治疗方式不同将2019年1月—2022年3月昆明市第三人民医院收治的162例肺结核并发肺曲霉菌病患者分为对照组和试验组,每组各81例。两组均对咳血、发热等临床症状进行对症药物治疗,同时采用常规抗肺结核药物治疗。对照组常规治疗基础上,采用注射用伏立康唑静脉滴注治疗,每天2次,首次剂量6 mg·kg^(−1),之后每次4 mg·kg^(−1),连续治疗6周;试验组前2周用药方案与对照组相同,2周后改为伏立康唑分散片口服治疗,每次0.2 g,每天2次,继续服药至6周。比较两组疗效、康复进程及安全性,并采用单因素及Logistic多因素方法分析疗效的影响因素。结果试验组总有效率75.31%与对照组80.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组咳嗽咳痰缓解时间、痰培养真菌转阴时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间与对照组比较,均无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应总发生率为2.47%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。Logistic回归分析表明,肺部空洞、低蛋白血症、粒细胞缺乏是肺结核并发肺曲霉菌病疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论伏立康唑静脉滴注+口服序贯治疗疗效与其静脉滴注治疗效果相当,且显著降低不良反应发生风险,疗效可靠,安全性高。肺部空洞、低蛋白血症、粒细胞缺乏是肺结核并发肺曲霉菌病疗效的独立危险因素。