“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿道结石42例的临床评价

目的评价"无管化"微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗上尿道结石临床的安全性和有效性.方法应用"无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石患者42例,其中肾结石患者23例和输尿管上段结石19例,结石最大直径均≤3 cm.术中结合X线检查残留结石.术后不留置肾脏造瘘管,留置导尿管1～2 d后拔除,双"J"管术后10～14d拔除.结果 42例患者术中出血量约30～90mL,平均60mL,未出现肾脏集合系统穿孔及大出血;手术时间30～70 min,平均45 min.所有患者均一次性取出结石,结石清除率为100%(42/42);术后未出现尿漏、肾周血肿、感染等并发症;术后住院时间4～7 d,平均(5.3±1.1)d.出院后1个月和3个月复查,无结石复发,肾周无肾性囊肿,肾积水均不同程度减轻.结论 "无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石安全有效、结石清除率高、并发症少、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快,有一定的临床应用价值,值得推广应用.

微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨

目的探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法。方法回顾分析微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石128例患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果 123例28例碎石术取石均成功,其中采用单通道治疗90例,双通道治疗38例。I期结石清除率72.8%(94/128),残留结石34例,其中32例二期手术取尽,总结石清除率为90.8%(116/128)。无一例出现严重并发症。术中出血超过500mL有2例。结论基层医院开展微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石是安全可行的,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高的优点。根据具体情况制定个体化的治疗方法很重要,可以提高结石清除率,减少并发症发生。

直视微创胆囊切除术的临床应用研究

目的：探讨直视微创胆囊切除术的必要性，改进手术技巧，提高手术质量。方法：使用冷光源内照明系统和特殊手术器城，完成直视微创胆囊切除本102例，根据其临床资料，对该朱式的若干问题进行分析、讨论。结果：102例中直视微创胆囊切除术（DVMC）102例，手术时间平均在35min，切口长度在2～4cm，平均失血量约25ml。DVMC＋胆总管探查5例，平均手术时间在85min，切口长度为4-8cm，失血量约40ml，余无其他并发症发生。术后侵用镇痛泵的病人基本无痛或微痛，术后6～24h离床活动，8-24h进流食。平均医疗费用与当地同期腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统或经典胆囊切除术（CC）相比，DVMCLtLC节省1／3，比CC节省1／4。结论：102例手术全部成功，无任何并发症。DVMC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术，具有适应症广，创伤轻痛苦小，术厉恢复快，安全可靠，设备投资少，手术费用低，伤口美观等特点，是目前治疗胆囊良性病变的先进术式，具有较高的推广价值。