基于权重VIKOR-RSR模型住院患者直接疾病经济负担研究

目的分析住院患者直接疾病经济负担,为合理配置卫生资源和制定医保政策提供数据支撑和科学依据。方法利用内蒙古自治区2020年住院患者疾病平均住院医药费用为研究对象,采用权重VIKOR-RSR模型对住院患者的直接经济负担进行评价研究。结果急性心肌梗塞是经过妥协后直接疾病经济负担最重的疾病,支气管肺炎是经过妥协后直接疾病经济负担较弱的疾病,两者的利率比率Q_(i)值相差0.9926。RSR法编秩分档结果为强(RSR>0.830)、较强(0.612<RSR<0.830)、一般(0.393<RSR<0.612)、较弱(0.175<RSR<0.393),弱(RSR<0.175)五档,一般以上占比74.07%。方差分析结果显示F(1,25)=315.418,P<0.001,说明分档结果具有统计学意义。结论基于权重VIKOR-RSR模型住院患者直接疾病经济负担评价结果与患者的实际情况相符,验证了该评价模型的可行性。住院患者直接疾病经济负担差异较大,应尽快完善疾病医疗负担保障体系建设。

医务社会工作教学案例库内容的分析与优化

医务社会工作教学案例库对于高校培养专业人才、提升教学质量有积极作用。通过对学校现有案例库内容分析,梳理出案例内容具有主题较典型、结构较合理和情境较真实的特点,明确目前在广泛性、延展性和价值观引导方面还有待加强,并尝试提出医务社会工作教学案例库内容优化的策略。

国内外慢性阻塞性肺疾病健康相关生命质量量表研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种发病率和伤残率越来越高的慢性呼吸系统疾病,严重威胁患者健康相关生命质量。而健康相关生命质量量表对于COPD患者生命质量的评估、治疗及预后起着非常积极的作用。通过对国内外COPD量表的优越性及研究进展的研究,帮助临床医师和学术研究者在对COPD患者进行生命质量评价及治疗时,选择出合适的量表。

在高校心理健康教育课程中应用人本主义理论和方法研究

我国高校心理健康教育课程在传统的教学思想中由于缺乏创新性和主动性已走到瓶颈。在高校心理健康教育课程中应用人本主义理论和方法,可以构建以人为本的课堂,创新教学方法,提高教学效果、提升学生综合素质。

DIP付费下医院医保收支结余水平影响因素分析——以赤峰市某三甲医院为例

目的:本研究拟通过构建医院医保收支水平影响因素模型,为DIP支付方式改革下医院管理医疗费用、控制医疗成本等提供参考依据。方法:收集赤峰市某三级甲等医院2021年11月至2022年6月DIP实际付费病例数据,采用多元线性回归模型分析该院医保收支结余水平的影响因素。结果:本研究共纳入33534例病例,医院医保收支结余水平与患者年龄、医保类型、费用偏差类别、疾病严重程度、手术治疗情况、耗材费用占比、治疗费用占比呈正关联(p<0.001);药品费用占比、病种类型、住院天数与医院医保收支结余水平呈负关联(p<0.001)。结论:DIP付费下,医疗机构应重点控制诊疗成本和药品、耗材费用,管控费用偏差病例,提升医院医保结余水平。医保部门应不断完善DIP付费运行机制,平衡不同医保身份病例的医保支付差异,保障疑难危重病例的医保精准支付,从而正确引导医疗机构加强管理。

按病种分值付费下三级公立医院实体肿瘤专业病种收治结构与医疗费用负担研究

目的分析三级医院实体肿瘤专业病种收治结构与医疗费用负担,为按病种分值(DIP)付费下三级医疗机构优化病种结构,控制医疗费用,促进医院医保收支平衡等提供参考依据。方法采用典型抽样在内蒙古自治区赤峰市内抽取3家三级医疗机构(赤峰市医院、赤峰学院附属医院、赤峰市肿瘤医院)作为样本医院,收集各样本医院2021年11月至2022年4月收治的实体肿瘤患者的DIP付费数据、医保报销数据与医疗费用数据。根据RW与次均医疗费用指标,划分为优势病种、潜在病种、基础病种、劣势病种4类,对病种收治结构和医疗费用负担进行分析。结果共收集实体肿瘤患者13946例次,依据主诊断与手术操作数据入至387个DIP实体肿瘤病种,优势病种142个,潜在病种43个,基础病种109个,劣势病种93个。医院优势病种每百元医疗费用盈余14.01元,潜在病种每百元医疗费用亏损13.28元,基础病种每百元医疗费用盈余7.96元,劣势病种每百元医疗费用亏损7.91元。结论DIP付费下,三级医疗机构应以DIP病种数据为导向,精准施策,纵深优化病种收治结构。基于DIP病种开展精细化医疗费用控制工作,降低患者医疗费用负担,维护医院医保收支平衡,从而促进医保支付方式改革中医、保、患三方共赢。

基于专家调查法的DIP付费模式下医疗费用控制对策研究

[目的]研究DIP付费下医疗费用控制对策,为DIP付费中有效降低医疗费用,推动政府、医保管理机构、医疗机构三方协同治理提供借鉴。[方法]2021年6月-2022年1月,由5名研究人员组成研究小组,通过文献研究和专题小组讨论形成首轮德尔菲专家咨询问卷。然后从国家DIP付费试点城市赤峰市选取卫生管理、医疗保障、医疗机构专家53名,以线上与现场发放问卷的方式邀请专家参加2轮次的德尔菲专家调研,对控费对策内容进行评价、筛选与修改。[结果]通过两轮德尔菲专家调研,政府职能维度“控费对策”满足保留标准的共12项;医疗机构维度“控费对策”满足保留标准的共31项;医保管理维度“控费对策”满足保留标准的共7项。[结论]本研究透明完整地报告了基于德尔菲法的DIP付费下医疗费用控制对策研究的方法和研究过程,由文献研究、专题小组讨论、德尔菲法组建的获取信息环节,由界值法和对开放意见的小组讨论形成的筛选项目和重要程度分析标准环节,确保了该研究在理论上的准确性与全面性。

内蒙古某三级甲等医院各医保类别住院患者直接医疗经济负担分析

目的:通过分析不同医保类别住院患者直接医疗经济负担,为合理使用医保基金,有针对性地制定缓解群众看病贵、负担重问题的卫生政策提供新思路与依据;为评价城乡医保制度整合后,对农村居民疾病经济负担的影响提供基线数据。方法:从样本医院信息管理系统内提取2015-2016年各医保类别住院患者的医疗费用与疾病信息,依据ICD-10国际疾病分类法对住院患者疾病信息进行分类,统计依据为住院患者第一诊断信息。结果:2015年与2016年各医保类别住院患者人均住院总费用、目录外费用、自付费用差异均具有统计学意义(P<0.001)。2015-2016年各医保类型住院患者人均总费用、自付费用居前两位主要为肿瘤与循环系统疾病,城镇职工肿瘤住院患者人均总费用最高,循环系统疾病人均住院总费用居首位的为新农合住院患者。肿瘤、循环系统疾病人均自付费用新农合住院患者高于城镇职工与城镇居民患者,居首位。结论:医保应发挥好医、保、患三方关系中的纽带作用,加强监管医疗机构医疗行为,同时应多方共筑多层次医疗保障体系,有效降低群众直接医疗经济负担。

不同医保类型大病保险对3种重大疾病医疗费用保障水平研究

[目的]分析不同医保类型大病保险对肿瘤、脑卒中、肾透析3种重大疾病的保障水平,为评价大病保险具体实施效果和优化大病保险政策提供依据。[方法]收集内蒙古某三甲医院2018年1月1日至12月31日不同医保类型中有关肿瘤、脑卒中、肾透析3种重大疾病患者的医疗费用数据和基本医疗保险报销数据,进行统计分析。[结果]共纳入8264例患者,城乡居民与城镇职工患者分别占58.8%和41.2%。其中肿瘤患者例次最高,占61.5%。住院次数2~5次的患者2144例,大于5次者725例。城镇职工肿瘤、脑卒中、肾透析患者人均医保统筹支付费用分别为25390.04元,18121.26元,50742.40元,均高于城乡居民,差异均有统计学意义(P<0.05);不同医保类型对肿瘤、脑卒中患者医保大病保险支付费用差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]患者医疗总费用越高,大病保险支付金额越大。不同医保类型对肿瘤,脑卒中,肾透析患者大病保险支付费用有显著差异;城乡居民医保自付比例高于城镇职工医保。

内蒙古某医联体110所二级医院病案质控现状调查

目的 了解内蒙古自治区某医联体二级医院病案质控现状,为进一步规范病案管理工作提供参考。方法 制定《病案管理及质量控制工作情况调查表》。定性资料采用频数和占比描述。结果 共调查二级医院110所,平均编制床位与病案人员的配备比例为67.33:1。病案室属于独立科室的医院有22所,占20.00%。病案收集、病案整理、病案复印等工作开展比例较高,均>80%。病案保存方式以纸质为主,占56.36%。对终末病案进行质控医院较多,对门诊病案开展质控医院较少。病案书写不及时、病案管理人员少、病案质检率未达到100%等是病案质量管理存在的主要问题。结论 建议优化二级医院病案管理组织体系,完善病案室工作职能,增加病案管理人员配备,提高病案质量和管理水平,为医联体管理和运行奠定坚实基础。

内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素分析

目的探讨内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素,为内蒙古城乡居民基本医疗保险制度改革提供科学依据。方法对2009年1月至2019年12月内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平及人均国内生产总值(GDP)、第三产业产值/GDP、财政收入、人均可支配收入、人均消费支出、居民消费价格指数、医疗保健类消费价格指数和政府卫生支出作描述性分析。运用灰色关联度模型分析内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素。结果2009—2019年内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平及经济影响因素总体呈现逐年上升趋势。城乡居民基本医疗保险保障水平的灰色综合关联度值由大到小依次是财政收入(0.7450)、人均可支配收入(0.7335)、政府卫生支出(0.7262)、人均消费支出(0.7131)、人均GDP(0.6610)、医疗保健类消费价格指数(0.5841)、第三产业产值/GDP(0.5761)、居民消费价格指数(0.5694)。结论财政收入、人均可支配收入、政府卫生支出、人均消费支出和人均GDP是城乡居民基本医疗保险保障水平的主要经济影响因素。

不同微生态调节剂对2型糖尿病血糖及胰岛素水平调控的Meta分析

目的评价微生态调节剂益生元、益生菌及合生元对2型糖尿病患者血糖及胰岛素的影响。方法应用计算机搜索PubMed,Embase,Cochrane Library和中国知网(CNKI)中微生态调解剂干预2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),搜索时间为建库至2020年6月。符合纳入标准的研究使用Cochrane系统评价及RevMan5.3进行研究内容的质量评价,使用Stata14进行网状meta分析。结局指标包括空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1 c)及胰岛素水平。结果共纳入15个RCT,共990例2型糖尿病患者,包括益生元、益生菌和合生元3种干预措施。①平均血糖水平:益生菌、益生元和合生元相较于安慰组对血糖的影响差异无统计学意义(P>0.05);等级概率排序结果显示,对血糖的控制效果益生菌优于益生元和合生元。②糖化血红蛋白:与安慰剂组相比,益生菌组能明显降低患者的HbA1c水平(P<0.05),其他两组与安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05);等级概率排序结果显示,降低糖化血红蛋白的效果益生菌、益生元、合生元依次减弱。③胰岛素水平:对胰岛素水平的影响,3组制剂与安慰组比较差异无统计学意义(P>0.05);降低胰岛素水平的效果排序中,合生元排第一位,其次是益生菌和益生元。结论在降低空腹血糖和糖化血红蛋白的作用中,益生菌效果最好;调解空腹胰岛素水平方面,合生元优于益生菌和益生元。

大五医学生实习与考研矛盾的分析与对策

我国的本科医学生就业率很低,就业形势的严峻,因而大五医学生几乎全部参加考研。把大五一年本应在临床各个科室参加至关重要的临床实习的时间用来安排考研笔试、面试。实习出勤率低或者到岗后也是“身在曹营心在汉“,这样就导致临床实习质量下降,毕业时达不到临床实践标准,由此而引起的近期及长远的后果都是十分严重的。为探讨大五医学生实习与考研之间的矛盾,我们做了调查与分析,并提出了相关对策。

连续4年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率及抗菌药物的使用情况,为减少医院感染的发生,规范使用抗菌药物提供理论支持。方法对医院2011年至2013年某段时间所有住院患者进行医院感染现患率调查,并将4次调查结果进行统计、分析。结果 2011年至2013年的感染率分别为2.46%、3.45%、2.13%、1.72%;ICU、神经外科、血液科等科室感染率较高。感染部位以呼吸道为主;抗菌药物使用率呈逐年下降趋势,病原菌送检率逐年提高。感染病原菌共检出107株,其中革兰阴性杆菌占57.01%,革兰阳性球菌占28.97%,真菌占14.02%。结论通过近4年的现患率调查结果可以看出,我院医院感染预防与控制工作取得一定成效,下一步应继续将感染率较高的科室作为工作重点,进一步降低医院感染率。

基于OBE理念的混合式教学模式在社会心理学课程教学中的应用

文章在介绍相关概念的基础上,首先阐述了基于OBE理念的混合式教学模式在社会心理学课程教学中应用的目标设计,然后论述了基于OBE理念的混合式教学模式在社会心理学课程教学中应用的流程及考核与评价,最后总结了基于OBE理念的混合式教学模式在社会心理学课程教学中应用的效果反馈及改进方向。

“十二五”期间内蒙古自治区卫生资源配置现状及公平性变化趋势研究

目的对"十二五"期间内蒙古自治区卫生资源配置现状和公平性进行研究,探索卫生资源配置方面存在的问题,为进一步优化卫生资源配置提供科学参考依据。方法采用描述性统计、洛伦兹曲线、基尼系数和差别指数,从自治区人口和地理面积两个方面分析内蒙古地区卫生资源配置现状和公平性。结果按人口配置,各项卫生资源基尼系数和差别指数均小于0.2,按地理面积配置方面,各项卫生资源的基尼系数均在0.5~0.6之间,差别指数均在0.4~0.5之间。结论内蒙古自治区卫生资源总量呈递增趋势;卫生资源配置公平性总体呈现出不断向好趋势。卫生资源人口配置公平性显著优于地理面积配置,应该继续加大卫生资源的投入力度,合理和优化配置医疗资源。

“新医改”背景下我国西部地区医疗机构运行效率的实证研究

目的通过对新医改以来我国西部地区医疗机构各项效率值的测算分析,以期为进一步改善其运行效率提供研究依据。方法使用2011-2015年《中国卫生统计年鉴》中的西部各省份医疗机构的主要业务指标,采用数据包络分析方法(DEA)中的BCC模型计算其各项效率值,并分析其投入冗余和产出亏空情况;同时,采用随机前沿分析法(SFA)测算西部各省份医疗机构的技术效率,进一步分析其影响因素。结果 DEA测算结果显示,2010-2014年西部各省份医疗机构整体的各项效率值均处于高效水平(>0.9),规模报酬变化情况较为稳定,有5个省份存在不同程度投入冗余和产出亏空情况;SFA分析结果显示,2010-2014年西部医疗机构的技术效率均值存在一定差异(0.346~0.951),卫生技术人员、实际床位数和财政补助对技术效率具有显著影响。结论部分西部省份医疗机构的运行效率有待于进一步提高,各地政府部门应加强区域卫生规划工作,优化卫生资源配置,提高其利用效率。

内蒙古某综合医院住院患者医院感染直接经济损失研究

目的研究医院感染的直接经济损失,提高医务人员对医院感染管理工作的重视程度。方法采用随机抽样的方法,抽取内蒙古某三甲综合医院2016年度下呼吸道、泌尿道、消化道、手术部位医院感染患者各50例,共200例医院感染患者作为病例组。采用病例对照研究方法,根据1∶1的匹配原则,选择未发生医院感染的患者作为对照组。对两组患者的基本信息、住院时间、住院期间各项费用、医院感染诊断、出院诊断等进行比较分析。结果医院感染所导致的经济损失为8 572.16元,各项医疗费用支出中,诊断费用增加排名第一,为1 638.23元,药物和治疗费用增加排名第二和第三,分别为903.21元和876.34元。下呼吸道感染所导致的经济损失明显高于其他部位。病例组患者平均住院时间高于对照组。结论积极开展医院感染预防控制工作能取得明显的经济效益和社会效益。

基于GIS技术内蒙古自治区卫生资源配置空间评价研究

目的对2016年内蒙古卫生资源配置的空间分布及聚集情况进行评价研究。方法基于地理信息系统技术,使用ArcGIS 10.2软件,综合运用空间全局相关分析及Getis-Ord Gi热点分析的方法对内蒙古各盟市卫生资源配置情况进行空间评价。结果内蒙古各盟市间卫生资源空间分布不均衡,各盟市卫生资源配置的全局空间相关性不显著,卫生资源配置热点区域主要聚集在西部地区。结论政府应进一步协调内蒙古东中西部经济协调发展,加强区域卫生规划工作,从而改善优化内蒙古卫生资源空间区域分布现状。

基于CRITIC-VIKOR模型的精神障碍住院患者直接经济负担研究

目的 分析精神障碍住院患者直接疾病经济负担,为政策制定提供参考依据。方法 以精神障碍住院患者为研究对象,采用CRITIC-VIKOR模型对精神障碍住院患者的直接经济负担进行评价研究。结果 双相情感障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍、伴有精神病性症状的重度抑郁发作、急性而短暂的精神病性障碍疾病负担较重,利益比率分别为0、0.045、0.078、0.270、0.286。结论 CRITIC-VIKOR模型可以用于精神障碍住院患者直接经济负担评价,精神障碍住院患者直接疾病经济负担较重,应完善对精神障碍患者的医疗保险支付方式,加强精神障碍防治与康复服务体系建设。