1676例心力衰竭住院患者中医证候特征研究——一项基于真实世界电子病历信息的横断面调查

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建立临床中医资料数据库,包括患者基本情况、中医证型及证素、理化指标。分析心衰患者中医证型、证素的分布情况,并对排名前7位不同中医证型患者的基本信息及生化指标进行比较。结果共纳入1676例心衰住院患者,排名前7位的中医证型依次是痰浊血瘀证477例(28.46%)、气虚血瘀证439例(26.19%)、气虚血瘀水停证274例(16.35%)、阳虚水泛证145例(8.65%)、气阴两虚证104例(6.21%)、气阴两虚兼血瘀证80例(4.77%)和心阳亏虚证59例(3.52%)。1676例患者证素分析显示,占比超过5%的证素共有6个,以血瘀占比最高,共1292例(77.09%),其他证素依次为气虚919例(54.83%)、痰498例(29.71%)、水停434例(25.89%)、阳虚215例(12.82%)和阴虚191例(11.40%)。1676例患者中急性心衰1308例,中医证型以痰浊血瘀证为主,共386例(29.51%);慢性心衰368例,中医证型以气虚血瘀证为主,共118例(32.07%)。痰浊血瘀证患者病程最短,为0.3个月;心阳亏虚证病程最长,为15个月。心衰合并冠心病患者中痰浊血瘀证占比最高,心衰合并房颤患者中气虚血瘀水停证占比最高,气虚血瘀水停证及阳虚水泛证患者住院期间应用利尿剂的比例最高,超过86%。7种中医证型在合并疾病(冠心病、陈旧性心肌梗死、房颤等),入院前后药物使用率(静脉型血管扩张剂、强心剂、利尿剂),血氯离子、血尿素、血肌酐、血碳酸氢盐、血白蛋白、血总胆红素水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰患者中医证型以痰浊血瘀证和气虚血瘀证最为多见,不同中医证型在性别构成、合并疾病、入院前后用药、血液指标等方面具有不同的特征。