输尿管镜在处理腹腔镜下输尿管切开取石术中移位结石的临床应用

目的研究用输尿管镜处理腹腔镜(腹膜外入路)输尿管切开取石术中结石移位时的处理方法。方法2009年10月~2021年10月我院行腹腔镜(腹膜外入路)输尿管上段结石切开取石术术中结石发生移位12例,观察移位结石情况,术中辅助取石时间,术中有无输尿管肾盂损伤,术后有无出血感染,输尿管狭窄等并发症。结果我院腹腔镜输尿管上段结石切开取石术333例,术中结石向上移位至肾脏12例,其中,3例采用输尿管软镜辅助取石,其余9例采用输尿管硬镜碎石取石。12例均取石成功,成功率100%;平均辅助取石时间25分钟;所有病人无明显肾盂、输尿管黏膜损伤,无术后尿漏,无出血感染,随访无输尿管狭窄等并发症。结论腹腔镜输尿管切开术中结石移位时,应用输尿管镜处理安全有效,操作简单。

全息影像在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的优势

目的分析将全息影像技术应用于机器人辅助腹腔镜肾部分切除术导航中的有效性和安全性。方法回顾性分析了2019年11月-2021年1月由中国人民解放军中部战区总医院同一术者完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的44例难治性肾肿瘤患者(RENAL评分≥7分)的临床资料,根据术中是否使用全息影像实时导航分为全身影像实时术中导航(HRLPN)组和非全身影像实时术中导航(RLPN)组。记录两组患者的术中及术后3个月的随访情况。结果两组患者手术均顺利完成,HRLPN组较RLPN组的手术时间[(110.8±8.18)min vs.(135.8±8.66)min]、血管分离时间[(62.85±4.61)min vs.(77.88±4.43)min]、热缺血时间[(26.13±0.95)min vs.(30.23±0.72)min]短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生术中并发症,无术中转开放手术或根治性肾切除术,术后所有患者的病理切缘均为阴性。HRLPN组与RLPN组的肿瘤切除时间、术中失血量、术后3个月的血肌酐和预估肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除术应用全息影像实时术中导航可缩短手术时间、热缺血时间和血管分离时间,减少术中血管及正常肾组织的损伤。