糖尿病病人急性ST段抬高型心肌梗死介入术后血糖波动与心肌内出血的关系

目的:分析血糖波动与糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)介入术后心肌内出血(IMH)的关系。方法:收集2020年3月—2022年12月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的糖尿病合并STEMI病人作为研究对象,介入术后4~7 d通过心脏磁共振成像评估IMH情况,并分为IMH组和非IMH组;比较两组一般资料、术后3 d内血糖波动指标。分析血糖波动对糖尿病合并STEMI介入术后IMH的影响;同时分析血糖波动指标对病人介入术后IMH的预测价值;将平均血糖波动幅度(MAGE)作为阈值,分析不同高血糖波动水平IMH病人介入术后6个月内不良心血管事件发生情况。结果:共纳入106例病人,经心脏磁共振成像检查,介入术后4~7 d内43例病人发生IMH,发生率为40.57%。IMH组Killip心功能分级程度高于非IMH组(P<0.05);IMH组平均血糖(MBG)、血糖标准差(SDBG)、血糖不稳定指数(GLI)、MAGE值均高于非IMH组(P<0.05);两组血糖变异系数(CVBG)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Kendall的tau-b(K)直线相关性检验结果显示,MBG、SDBG、GLI、MAGE与Killip心功能分级均呈正相关(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,MBG、SDBG、GLI、MAGE预测糖尿病合并STEMI介入术后IMH的曲线下面积(AUC)分别为0.669,0.781,0.764,0.810。随访6个月,高血糖组心血管不良事件发生率高于低血糖组(P<0.05)。结论:血糖波动与糖尿病合并STEMI介入术后IMH关系密切,通过降低病人的血糖波动可能对降低术后IMH的风险有益。