TRAb等因素对^(131)I治疗Graves病疗效的影响

目的分析促甲状腺激素受体抗体(thyroid-stimulating antibodies,TRAb)及其他相关因素对131I治疗Graves病疗效的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年2月收治的经131I治疗的甲亢患者中有3～6个月随访完整资料者216例,依据吸碘后1、3、6个月临床特征及实验室表现,分为痊愈组、未愈组及甲状腺功能减低组(甲减组),分析治疗前TRAb及其它相关因素与一次131I治疗Graves病的疗效的关系。并对以上因素行单因素分析,用Logisti模型拟合行多因素分析。结果 131I一次治疗Graves病治疗1个月后痊愈率、未愈率及甲减率分别为35.18%、60.18%、4.60%;治疗3个月后痊愈率、未愈率及甲减率分别为48.14%、23.15%、28.70%;治疗6个月后痊愈率﹑未愈率及甲减率分别为40.74%、32.41%、26.85%。单因素分析提示治疗3个月及6个月后,不同TRAb组治疗后疗效的差异有统计学意义(P=0.000),治疗后6个月方差分析提示,痊愈组﹑未愈组及甲减组TRAb﹑甲状腺最高吸碘率差异有统计学意义。Logisti回归分析提示TRAb、甲状腺最高吸碘率、甲状腺过氧化物酶(thyroperoxidese,TPO)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)与131I治疗Graves病的疗效有关(P<0.01)。结论 131I治疗Graves病是有效、安全的治疗手段。监测TRAb对于131I治疗Graves病有重要的意义。

新疆和田地区维、汉两民族Apo-E基因多态性与糖尿病的关系

目的:研究新疆和田地区维吾尔族(维族)、汉族两民族Apo-E基因多态性与糖尿病的关系。方法:收集新疆和田地区维吾尔族、汉族正常人群与糖尿病(DM),糖尿病肾病(DN)患者载脂蛋白E(Apo-E)的遗传多态性进行分析,比较两个民族正常及患病人群载脂蛋白E(Apo-E)基因频率的遗传差异。结果:本研究在新疆维吾尔自治区和田地区维吾尔族、汉族中共发现了5种基因型,其中包括两个以C和T碱基替换为特征的多态性突变。Apo-E的基因和基因频率在维、汉族中的差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。Apo-E的基因型和基因频率在正常对照组与糖尿病组之间的差异也有统计学意义(P<0.01)。结论:我们研究了同一地区维、汉两民族间Apo-E等位基因及其频率分布的差异,这种差异在不同民族的糖尿病肾病(DN)早期诊断中有一定临床意义。

用诺和龙试验评价糖尿病患者胰岛β细胞功能应用

目的:本研究拟在探讨诺和龙试验能否临床用于评价胰岛β细胞,以替代D860胰岛素释放试验。方法:分别检测662例2型糖尿病患者空腹及口服诺和龙后30min,60min,120min及180min的血糖,胰岛素水平的变化(应用外源性胰岛素的患者,检测C肽水平),结果:(1)在NT2DM与PT2DMA组F1NS/FPG水平明显高于T1DM与PT2DMC组,差异有统计学意义(P<0.05),但空腹C肽及C肽/空腹血糖在各组间差异无统计学意义。(2)口服诺和龙2毫克后,PT2DMC组没有胰岛素及C肽的快速分泌,其余各组在口服诺和龙后,胰岛素水平,胰岛素/血糖(I/PG)水平均在30min达到高峰,峰值在NT2DM,PT2DMA显著高于T1DM及PT2DMC组(P<0.01)。(3)口服诺和龙后30min胰岛素/血糖增值(△I30/△P30),胰岛素曲线下面积(AUCl),血糖校正后的胰岛素曲线下面积(AUCI/P),3h胰岛素净增值(△I/PG),HOMAβ,胰岛β细胞功能指数(MBCl),胰岛素抵抗指数(Homar-IR),胰岛素敏感指数(IAI)在NT2DM组明显高于T1DM及PT2DMC组(均P<0.05),同时,HOMAβ,△I30,AUCI,ACCI/P及△I/PG在PT2DMA组明显高于T1DM及PT2DMC组(P<0.05),△I30,AUCI,△I/PG在NT2DM组及T2DMB组之间也有显著性差异,(P<0.01)。结论:(1)诺和龙实验可以用来评估不同糖代谢紊乱状态人群胰岛β细胞功能,特别是空腹血糖明显升高的10年之内的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。(2)诺和龙口服后△I30/△P30,AUCI,ACCI/P,△I/P,HOMAβ,MBCI,Homar-IR,IAI均可以作为评价胰岛β细胞功能的指标,其中以HOMAβ,△I30,AUCI,ACCI/P及△I/PG为佳。

代谢综合征与非酒精性脂肪肝临床特征的关系

目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)临床特征之间的相关性。方法:从我院2012年1月-2014年2月健康体检资料中抽选326例经超声确诊为NAFLD的患者,作为NAFLD组,并随机抽选335例无脂肪肝患者作为对照组;观察两组患者间的临床特征,并采用Logistic回归分析MS与NAFLD临床特征之间的相关性。结果:NAFLD组患者体重指数(BMI)、血压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著高于对照组(P<0.05):两组间低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)比较无显著性(P>0.05)。NAFLD组中MS、血脂及糖代谢异常、肥胖以及高血压的检出率明显高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,NAFLD、BMI、TG、HDL-C、高血压及血糖是MS的独立危险因素。结论:NAFLD患者中存在MS的各种组分聚集特征,MS患病率明显升高,NAFLD是MS的独立危险因素之一,因此MS与NAFLD关系密切。