难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨生物羊膜与MMC应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将临床收治的40例(57眼)难治性青光眼患者分为羊膜组32眼和丝裂霉素组25眼,前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用MMC,浓度为0.2～0.4g/L,时间2～4min,随访1a,比较两种手术方式的临床疗效。结果:术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.01);术后1～2wk内MMC组视力下降者占45%,而羊膜组视力下降者仅占10%,两组间差异有显著性(P<0.05)。术后并发症:羊膜组眼部的副作用小,引起的并发症主要有术后浅前房;MMC引起的眼部并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,且并发症较应用MMC少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。

经瞳孔温热疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的初步观察

目的:探讨经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床效果。方法:对眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indo cyanine green angiography,ICGA)检查确诊的CEC患者的18只患眼进行TTT治疗。采用810nm半导体激光,光斑0.8～2.0mm,照射时间60s,能量80～300mW,对FFA和ICGA图像所显示的脉络膜新生血管(choroidal neo vascularization,CNV)进行照射,照射区未出现颜色变化。对比分析患者治疗前后的视力、眼底、FFA结果。结果:治疗后视力提高者6眼,占33%;无变化者12眼,占67%。自觉症状有程度不同的改善者16眼,眼底检查病变减轻者10眼。13眼复查眼底血管造影,其中8眼脉络膜新生血管(choroidalneovascularization,CNV)明显消退、渗漏减轻。结论:TTT治疗CEC效果良好,值得临床推广应用。

光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病的短期疗效观察

目的应用维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)、病理性近视(PM)和特发性脉络膜新生血管(ICNV)疾病的临床效果。方法临床确诊71例(82眼)的CNV患者行维替泊芬PDT治疗,患者观察治疗前后的视力、CNV病灶大小及渗漏情况,以及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)等。结果湿性年龄相关性黄斑变性39例(46眼),病理性近视11例(13眼),特发性脉络膜新生血管21例(23眼)。各组治疗6个月后最佳矫正视力稳定和提高的患者各组分别为89.1%,92.3%和91.3%;CNV渗漏停止或减少者各组分别为58.7%,61.5%和73.9%;黄斑中心凹视网膜厚度较治疗前减轻者在6个月各组分别为90.5%,79.4%和88.1%;平均次数分别为1.15,1.09和1.04。结论维替泊芬光动力疗法可有效地改善或稳定湿性年龄相关性黄斑变性、病理性近视和特发性CNV患者的视力,控制病变进展,6个月随访结果安全有效。

冷凝、外加压环扎术治疗视网膜脱离44例临床分析

本文对４４ 例原发性视网膜脱离的病人进行了统计分析，手术成功率达８８ ．６３ ％ ，表明冷凝、外加压环扎术治疗视网膜脱离，尤其是对复杂的多孔性视网膜脱离病人有独特疗效。同时还就手术应注意的问题，手术关键及其并发症等进行了探讨。

视盘血管炎眼底荧光血管造影的观察

目的 对视盘血管炎眼底荧光血管造影进行观察。方法 2 0 0 0余例做眼底荧光血管造影。结果 视盘血管炎 6 0例 6 4眼 ,男性 30例占 5 0 % ,4 0岁以下者 31眼占 4 1.94 % ;单眼 5 6例占 93.33%。视盘水肿型 (Ⅰ型 ) 30眼占 4 6 .87% ,视力≥ 0 .5者 2 2眼占 34.37%。结论 视盘血管炎Ⅰ型临床表现主要为视乳头充血、水肿、视盘荧光渗漏。视网膜静脉阻塞型 (Ⅱ型 )主要表现为视乳头充血、水肿 ,视网膜出血 ,静脉纡曲扩张 ,静脉荧光充盈迟缓。

兔青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与干扰素α-2b的对比研究

目的评价羊膜与干扰素α-2b在青光眼滤过术中的抗纤维增殖作用及其应用价值。方法选取日本大耳兔30只(60眼),采用随机数字表法将其分为2组,2组右眼(30眼,为羊膜组)行小梁切除术,术中巩膜瓣层间植入生物羊膜,组A左眼(15眼,为干扰素组)行小梁切除术,术后结膜下注射干扰素α-2b,组B左眼(15眼,为对照组)行单纯小梁切除术。术后3d、5d、7d、14d、30d、60d观察各组眼压、滤过泡形态、滤过泡维持时间、前房深度等指标,并于术后3d、7d、14d、30d、60d分别处死2组各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察成纤维细胞和炎性细胞等情况。结果术后7d,羊膜组眼压为(9.95±2.15)mmHg(1kPa=7.5mmHg),对照组眼压为(12.27±1.95)mmHg,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01),干扰素组眼压为(10.14±2.27)mmHg,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d羊膜组与对照组、干扰素组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各组滤过泡形态均以Ⅱ型为主;术后5d、7d、14d羊膜组功能性滤过泡占有率与其他2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。羊膜组早期炎症反应重于其他2组,术后3d光镜下观察可见大量炎性细胞浸润于羊膜植入区;术后7d电镜下可见滤过通道大量成纤维细胞增殖。干扰素组术后早期光镜和电镜下仅见少量成纤维细胞增殖。结论兔眼小梁切除术中应用生物羊膜和干扰素α-2b均能降低眼压和延长滤过泡保留时间,且无明显副作用。生物羊膜作用优于干扰素α-2b,但是植入陈旧生物羊膜手术区炎症反应重,值得进一步研究。

泪道支架术后再次梗阻280眼原因探析

目的:探讨泪道支架术后再次梗阻原因。方法:对泪道支架患者523例523眼,术前检查眼部鼻腔相关情况,观察泪道阻塞与相关疾病关系,泪道支架术后平均随访2a。其中280眼再次梗阻,观察分析再次梗阻原因。结果:泪道阻塞往往继发于结膜或鼻腔黏膜的炎症蔓延。高位阻塞与慢性结膜炎关系密切,低位阻塞与下鼻甲肥大关系更密切。两种支架拔除后再次阻塞都是其失败的首要原因。环形支架术后发生低位梗阻为其再次梗阻的第二位因素。而球头型支架再梗阻第二位因素为术后继发高位泪道阻塞。结论:泪道支架手术安全、简单,门诊治疗方便,但随植入支架时间延长疗效逐年减低。应根据泪道阻塞患者的可能病因、泪道阻塞部位、年龄、治疗情况,制定个性的综合治疗方案。

前节光学相干断层扫描在青光眼研究中的应用

前节光学相干断层扫描(anterior segment opticalcoherence tomography,OCT)技术因为快速、非接触、分辨率高等优点在眼科应用广泛,对眼前节形态学包括角膜厚度、前房角结构、虹膜形态等方面有重要价值。现就前节OCT在青光眼研究中的应用综述如下。

牵牛花综合征二例

牵牛花综合征（Ｍｏｒｎｉｎｇｇｌｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一种罕见的视乳头先天发育异常。本病ＣＴ表现文献少见报道，现报告２例如下。例１男，２岁半。因眼小、视力极差就诊。检查右眼不能固视，眼裂稍小，眼位内斜，瞳孔（－），散瞳查眼底，视盘大而不清，色淡红...

兔眼小梁切除术中巩膜瓣下植入陈旧生物羊膜的病理变化

目的:评价青光眼滤过手术中应用陈旧生物羊膜抗纤维增殖作用。方法:采取随机对照动物实验研究方法,选日本大耳兔30只,共60眼,采用随机数字表法将其分为两组。两组中右眼(30眼)均行小梁切除术,术中巩膜瓣层间植入陈旧生物羊膜,组A左眼(15眼)行小梁切除术联合应用干扰素α-2b,组B左眼(15眼)仅行单纯小梁切除术。并于术后3,7,14,30,60d分别处死两组中各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察羊膜降解时间、成纤维细胞和炎症细胞计数。结果:羊膜组早期即可见大量成纤维细胞增殖,成纤维细胞处于功能活跃状态。羊膜组炎性细胞数目、成纤维细胞数目,术后3,7,14d均高于其它两组。羊膜大致在14～21d内降解。结论:兔眼小梁切除术中应用陈旧的生物羊膜诱发了兔眼的免疫排斥反应。

氪黄激光预防DR全视网膜光凝后黄斑水肿的近期疗效

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)黄斑水肿的最佳治疗时间和方案。方法:激光患者分3组,甲组:PDR无黄斑水肿(黄斑格栅样光凝组);乙组:PDR无黄斑水肿(未行黄斑格栅样光凝组);丙组:PDR合并黄斑水肿。甲、丙组患者均先行氪黄激光黄斑格子样光凝,然后将3组均行全视网膜光凝。比较治疗后3组患者视力、眼底造影和OCT。结果:甲组患者治疗后黄斑厚度无改变,视力维持在较好水平;乙组患者行全视网膜光凝后部分发生黄斑水肿,视力下降;丙组患者治疗后黄斑水肿虽有改善,但视力维持在较差水平。结论:PDR没有伴黄斑水肿时先行黄斑格栅样光凝后再行全视网膜光凝,能预防黄斑水肿的发生。

兔眼小梁切除术中植入改良型双层羊膜的实验研究

目的探讨改良型双层羊膜植入对青光眼小梁切除术后手术成功率的影响。方法随机选取日本大耳兔18只36眼,术中双眼均行小梁切除术,右眼巩膜瓣层间植入生物羊膜(单层)为单层羊膜组,左眼术中将生物羊膜折叠后双层包裹巩膜瓣(上皮面背对巩膜瓣)为双层羊膜组,观察2组术后第3天、第7天、第14天、第30天、第60天兔眼眼压、滤过泡形态、滤过泡维持时间、前房深度等指标。结果术后第7天单层羊膜组眼压为(8.36±1.56)mmHg(1kPa=7.5mmHg),双层羊膜组眼压为(6.74±1.16)mmHg,2组比较差异有显著统计学意义(P=0.001);术后第14天单层羊膜组眼压为(10.27±2.42)mmHg,双层羊膜组眼压为(7.97±1.48)mmHg,2组比较差异也有显著统计学意义(P=0.002)。术后第7天、第14天双层羊膜组眼压控制较单层羊膜组更理想。术后第30天双层羊膜组功能性滤过泡形成率为61.1%,明显高于单层羊膜组的27.8%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.050,P<0.05)。2组术后并发症比较无明显差异。结论改良型双层羊膜植入方法较单层植入方法在不改变手术方式、不增加手术成本的前提下,进一步提高了小梁切除术的成功率。

真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的临床分析

目的观察真空小梁成形术(PNT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)和高眼压症患者的疗效和安全性。方法 21例(30只眼)患者进行视力、屈光度、中央角膜厚度、眼压、裂隙灯、前房角镜、眼底、视盘相干光断层扫描(OCT)及Humphrey自动视野计等全面眼科检查,并行PNT1000型治疗仪(Ophthalmic International公司产)治疗,首次治疗后第7天重复治疗1次,首次治疗后1 h、1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月复查,主要观察指标为眼压。结果 30只眼患者治疗前眼压(23.3±1.7)mm Hg,治疗后1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月各时间点眼压分别为(19.7±4.0)mm Hg、(19.7±2.8)mm Hg、(19.4±4.1)mm Hg、(19.0±2.4)mm Hg、(18.6±3.3)mmHg、(18.4±3.0)mm Hg,各时间点较治疗前基线眼压差异有统计学意义(P均<0.001),25只眼(83.3%)治疗后眼压下降幅度超过15%。结论本研究的短期小样本证实PNT是一种治疗POAG和高眼压症的安全有效的方法。

小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价

目的评价小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的近期疗效。方法 25眼(20例)青光眼患者行小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入术,随访6个月,观察术后最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态、眼底、视野、术后前房深度及并发症情况。结果 25眼(20例)术后平均眼压(11.42±2.14)mmHg,眼压在6～21 mmHg者23眼,眼压控制成功率为92.0%;最佳矫正视力提高15眼(60.0%),术后功能性滤过泡24眼(96.0%),6眼(24.0%)发生浅前房,1眼出现(4.0%)前房出血,2眼(8.0%)脉络膜脱离,眼底及视野未出现明显变化。结论小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入能有效降低青光眼患者眼压,促进功能性滤过泡形成,从而提高青光眼的手术成功率。

康博西普治疗病理性近视的临床疗效观察

目的观察玻璃体腔内注射康博西普治疗病理性近视黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的短期临床疗效和安全性。方法确诊为病理性近视的患者21例,21只眼,每月1次玻璃体腔内注射康博西普0.5mg(0.05m L),连续3次,之后按需注射,通过随访记录患者治疗前、治疗后1周、1个月及3个月的最佳矫正视力、眼压、光学相干断层成像技术测量黄斑部视网膜厚度、眼底荧光血管造影(FFA)的检查结果,评估康博西普治疗病理性近视的临床疗效。结果 21例21只眼经3次玻璃体腔注射康博西普治疗后的最佳矫正视力与治疗前相比视力提高。OCT测量黄斑部视网膜厚度与治疗前相比均下降(P<0.05)。21例21只眼其中19只眼治疗后FFA荧光渗漏均有不同程度的减弱或消退。均无严重并发症发生。结论康博西普治疗病理性近视短期疗效肯定,安全有效,不良反应少。

康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效观察

目的观察球内注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效及安全性。方法收集诊断为视网膜中央静脉阻塞且合并黄斑水肿患者70例(70眼),给予康柏西普0.05 m L(0.5 mg)玻璃体腔注射治疗,每月1次,连续3次,之后按需注射,眼底荧光造影有无灌注区者联合视网膜激光光凝治疗,随后观察矫正视力、眼底、眼底荧光造影及光学相干断层扫描(OCT),随访6个月。结果给药前的平均视力0.12±0.04,黄斑中心凹平均厚度为(523±146)μm。玻璃体腔内注射康柏西普注射液治疗后随访半年平均视力为0.54±0.32,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05);黄斑中心凹平均厚度在给药半年后为(268±80)μm,与给药前比较有明显改善(P<0.05)。注射后无玻璃体腔积血、视网膜脱离及医源性白内障等严重并发症,无继发性青光眼出现。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿疗效确切,无严重并发症。

兔眼滤过手术模型制作探析

目的:探讨建立长期有效的兔眼滤过手术模型。方法:对18只36眼家兔行青光眼滤过手术,其中右眼植入单层生物羊膜,左眼植入双层生物羊膜,术后观察眼压、滤过泡形态。结果:家兔术后巩膜瓣修复快,滤过通道难以长期有效维持,易导致造模失败。术中植入双层羊膜,可明显延长有效滤过通道的维持时间,部分模型有效滤过可维持14～30d。双层羊膜组眼压控制也较理想。结论:兔眼小梁切除术中植入双层羊膜,可以提高滤过模型的成功率。

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的效果观察

目的观察超声睫状体成形术在治疗难治性青光眼的临床疗效。方法确诊的18例难治性青光眼患者,其中11例为新生血管性青光眼,4例为抗青光眼术后眼压失控,3例为其他原因导致的继发性青光眼。患者行超声睫状体成形术治疗,观察术后的眼压、疼痛等级评分以及并发症发生情况。结果18例难治性青光眼患者,行超声睫状体成形术后1 d平均眼压为(22.05±3.18)mmHg,术后1个月平均眼压为(16.53±2.81)mmHg,术后6个月平均眼压为(16.79±1.48)mmHg,均较术前眼压(47.53±11.28)mmHg明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术中、术后疼痛等级评分均较术前下降,无严重并发症发生。结论超声睫状体成形术治疗难治性青光眼降眼压效果明显,可减轻患者眼部疼痛,且无严重并发症发生,是一种安全、有效的治疗方法。

AS-OCT暗室激发试验在可疑原发性房角关闭眼房角形态变化的观察

目的通过前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察可疑原发性房角关闭(PACS)患者行3 min暗室激发试验前、后眼压及前房角形态的改变,探索早期确诊原发性闭角型青光眼(PACG)的诊断指标,以提高早期诊断水平。方法31例(62只眼)疑似PAGG患者均行3 min暗室激发试验,监测试验前、后眼压变化,应用AS-OCT检查房角开放距离(AOD500/AOD750)、小梁网虹膜间面积TISA(TISA500/TISA750),观察3 min暗室激发试验前后眼前节参数的动态变化差异,所测得的数据采用配对t检验进行统计学分析。结果试验前眼压为(17.35±2.16)mmHg,试验后眼压为(18.03±2.32)mmHg,试验后眼压略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验后患者鼻侧AOD500、颞侧AOD500、鼻侧AOD750、鼻侧TISA500、鼻侧TISA750均显著小于试验前,差异均有统计学意义(P<0.05);颞侧AOD750、颞侧TISA500、颞侧TISA750,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AS-OCT联合3 min暗室激发试验可以客观、准确地筛查可疑PACS早期患者前房角形态的变化,为早期诊断PACG提供客观依据。

小梁切除联合生物羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床研究

目的:探讨生物羊膜应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的36例(36眼)难治性青光眼患者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术并应用可松解缝线技术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况。结果:术后与术前相比眼压明显降低,P<0.05,差异有统计学意义;滤过泡均为功能性滤过泡;视力保持不变或有所改善;并发症仅为早期浅前房和低眼压。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。