全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

目的 分析全膝关节置换术、关节镜下滑膜组织切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床治疗效果.方法 对2011年3月至2013年3月收治的PVNS行外科治疗患者30例[行关节镜手术者20例（关节镜组）,行全膝关节置换术者10例（全膝关节置换组）]进行回顾性分析,通过分析术前及术后随访结果,比较2组术后关节功能改善情况.结果 关节镜组绒毛型、结节型和混昆合型分别为6、12和2例;全膝关节置换组分别为3、2和5例.关节镜组术后8个月Lysholm评分和关节屈伸活动度均高于术前,差异有统计学意义[分别为（89±11）分比（60±8）分,t=-7.79,P＜0.01;（108±16）.比（72±12）°,t=-3.54,P＜0.01].全膝关节置换组术后的HSS评分和关节屈伸活动度也明显高与术前[分别为（84±11）分比（64±5）分,t=-5.75,P＜0.01;（132±18）°比（69±12）°,t=-3.54,P＜0.01],且全膝关节置换组的关节屈伸活动度术后明显好于关节镜组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后8个月关节镜组和全膝关节置换组国际膝关节评分委员会膝关节评估表评分均高于术前[分别为（81 ±11）分比（62±10）,（93±13）分比（58±9）分,均P＜0.01],且全膝关节置换组术后高于关节镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后2组患者均未见复发.结论 全膝关节置换术治疗不同程度PVNS的效果好于关节镜下滑膜组织切除术,可有效改善临床症状.

克塞灵治疗急性缺血性脑血管病临床研究报告

观察应用克塞灵（降纤酶）治疗发病72小时之内的56例急性缺血性脑血管病，结果示有效率达91．07％，神经缺失功能评分有极显著改善（P＜0．001）；实验室示血粘度、纤维蛋白原下降，红细胞变性指数增高，经统计学处理均有显著意义（P＜0．001或＜0．05）；不良反应小。作者认为有临床应用及推广价值。

血清微量元素与急性脑血管病关系的探讨

作省采用原子吸收光谱法对新疆克拉玛依地区脑出血、脑梗塞及健康人血清中锌、铁、铜、铝、镉、铅的含量进行测定。结果发现:脑出血及脑梗塞病人血清铁、镉明显低于对照组(P<0.001),而血清铝明显高于对照组(P<0.05);脑出血病人血清铜、铅明显高于对照组(P<0.05);脑出血、脑梗塞病人的血清锌与对照组无显著差异(P>0.05)。

多次抗生素骨水泥旷置治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效分析

目的：观察多次使用自制抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效，探索一种经济实用的彻底治愈膝关节置换术后严重感染的旷置翻修术。方法2007年1月到2013年1月我院收治膝关节置换术后严重感染患者7例，均采用一期手术彻底清创，取出假体并多次（2~3次）置入自制可以活动的关节型抗生素骨水泥临时间隔物，术后即可早期活动并可以完全负重。术后选用敏感抗生素静脉滴注2~4周，感染治愈后再置入翻修假体。截至末次随访时，7例患者均获得随访，记录并对比患者术前及术后HSS评分、局部感染症状、抽取关节液细菌培养及术中留取病理组织切片结果，对患者术后定期X线片进行评价。结果7例患者均经过2~3次抗生素骨水泥间隔旷置后，给予行膝关节翻修术，随访时间平均38个月（8~74个月），未见明显患膝关节感染症状，翻修后膝关节活动范围在伸直0°-屈曲108°之间。结论自制关节型抗生素骨水泥临时间隔物在严重膝关节感染旷置术中操作方便，多次采用可以成功、彻底的治疗膝关节置换术后深部严重感染，在旷置期能够保留关节活动度，可减少术后疼痛，改善关节功能。为二期再置换假体提供方便是一种经济实用的彻底治愈严重膝关节置换术后感染的好方法。

膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的系统评价

[目的]系统评价膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的疗效。[方法]计算机检索数据库MEDLINE（1950～2007．4）、OVID数据库（1950-2007．6）、PUBMED（1950-2007．7）中国生物医学文献数据CBM（1978-2007．6），万方数据库（1981-2007．6），手工检索《中华骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》、《骨与关节损伤》、《实用骨科杂志》等5种中文骨科核心杂志（截自2007年6月），由2名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对，按Cochrane系统评价的方法，评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。共查到相关文献120篇。109篇因研究目的与本系统评价不符被排除。1篇文章系RCT文章，9篇临床对照试验（CCT）。9个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性。[结果]Meta分析结果显示：膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术，手术中发现半月板损伤的情况、术后膝关节伸膝范围的缺陷、术后膝关节的Lysholm评分，各研究间有很大异质性。手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachmantest比较、手术后Pivot test比较，两组差异无统计学意义；手术后并发症一关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面，晚期手术优于早期手术。[结论]膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术，手术中发现半月板损伤的情况、手术后膝关节伸膝范围的缺陷、手术后膝关节的Lysholm评分，各研究间有很大异质性，未对其进行合并分析，以上两组之间尚不能得出肯定结论。手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachman test比较、手术后pivot test比较，两组无差异；手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面，晚期手术优于早期手术。由于纳入研究均为CCT，存在偏倚的高度可能性，故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实。

椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出40例

目的研究椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出的疗效。方法对腰椎间盘突出症40例行椎间盘髓核摘除术，椎弓根内固定、椎间融合器Cage加取髂骨、关节突植骨融合术。结果随访6个月～3年，平均1．4年。优25例，良11例，可3例，优良率90％。结论椎弓根内固定脊柱融合术是治疗腰椎间盘突出的有效方法，特别适合有椎管狭窄、腰椎不稳定以及术后复发的患者。

硝苯地平控释片和依那普利缓释片治疗2型糖尿病并高血压的对照研究

目的 :采用 2 4小时动态血压监测方法对照评价硝苯地平控释片和依那普利缓释片的降压疗效及其对代谢指标及尿白蛋白的影响。方法 :6 0例 2型糖尿病合并高血压患者随机分为治疗组 30例给予硝苯地平控释片 ,剂量 30 mg～ 90 mg一日一次 ,对照组30例服用依那普利缓释片 ,剂量 1 0 m g～ 40 mg一日一次 ,治疗 6周。治疗前后均查 2 4小时动态血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白指数。结果 :硝苯地平控释片和依那普利缓释片组均有降压作用 ,但硝苯地平控释片组较依那普利缓释片组能明显降低 2 4hSBP、d SBP、夜间血压、血压负荷值 (P<0 .0 5 ) ,其中血压负荷值降低更明显 (P<0 .0 1 ) ;能明显恢复昼夜血压节律 ;具有高T/ P比值 ;能明显降低尿白蛋白指数 (P<0 .0 5 ) ;能降低血尿酸。结论 :硝苯地平控释片是

小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞疗效观察

本文报道了22例，年龄小于70岁的急性脑梗塞患者（颈内动脉系统）分2组，分别采用小剂量尿激酶静脉注射及采用脉络宁加刺五加注射液为对照，观察14天发现尿激酶治疗组疗效启动快，用药后24小时内神经系统功能恢复明显加快，使病程明显缩短且副作用少，总显效率达81％，用药后24小时内体征恢复与48小时比较，存在显著性差异X2=4.36，P<0．05。而对照组疗效差，总显效率达18.1％。结果尿激酶组神经功能恢复明显优于对照组。由于脑血管的特点加之梗塞后病理改变，易发生出血危险，但只要病例选择适当，注意观察，用小剂量尿激酶静脉注射仍不失为治疗急性脑梗塞较好手段之一。

Corail股骨柄在初次全髋关节置换术中期疗效评估

在全髋关节置换术中，生物型股骨柄假体种类众多。羟基磷灰石（Hydroxyapatite ，HA ）作为生物型假体涂层已有20余年的历史。有研究表明，由于HA具有诱导成骨的作用和良好的生物相容性，对全髋关节置换术后疗效及假体使用寿命有着重要意义［1］。本文回顾性分析2005年6月至20011年6月我院采用强生公司生产的具有 HA 涂层 Corail股骨柄假体用于191例全髋关节置换病例，对其进行随访，以探讨Corail股骨柄假体在初次全髋关节置换术中的中期临床疗效。

医院成本核算管理机制的探讨与实践

随着改革开放的步伐的加快，市场经济体制逐步确立并完善，医疗制度改革、医药分开核算、药品价格调整、营利与非营利性医院分类管理等一系列政策出台，医院直接面临着在市场竞争中如何生存与发展的严峻问题。医院实行成本核算是医院适应市场经济的必然选择，是医院自身经济发展的客观要求，是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医院医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。为不断完善及加强医院成本核算管理，本文试图通过医院实行成本核算后取得的点滴经验及体会进一步进行探讨。

全髋关节置换术在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效观察

目的探讨在活动期髋关节结核治疗中行人工全髋关节置换术治疗的近期疗效。方法本组12例患者自2006年3月至2010年3月，年龄24～61岁，平均（42．5±1．0）岁。其中临床上均有疼痛，血沉偏高。其中3例有髋部皮肤窦道，手术时候皮肤完好。均采用髋关节前外侧入路行人工全髋关节置换术，8例获得随访，随访观察6～24个月，平均（8．0±0．5）月，Harris评分进行术后临床评定，x线检查观察假体周围有无松动，结核有无复发，评价本组患者的治疗效果。结果本组患者术后均无切口感染、神经血管损伤、假体脱位、松动和下肢深静脉血栓形成，无结核复发髋关节。术前Harris评分20—38分，平均（25．0±2．0）分；术后Harris评分59～90分，平均（76．4±0．4）分，手术前后Harris评分有统计学差异（P〈0．05）。结论在系统治疗结核基础上行人工全髋关节置换术，在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效是可以肯定的，可明显改善髋关节的活动功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。