肝脏常见占位性病变边缘区的多b值DWI分析

目的:探讨多b值DWI在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:选取经临床证实肝脏占位性病变48例62个病灶行多b值的DWI扫描,分别拟合出10个b值ADC_(10b)图,3个低b值(0s/mm^2、50s/mm^2、100s/mm^2)ADClow图,3个高b值(500s/mm^2、750s/mm^2、1000s/mm^2)ADC_(high)图,并将ADC_(low)与ADC_(high)值之间的差异定义为ADC_(perf)值。在病变中央区及边缘区绘制两个相同大小的ROI(region of interest),分别计算ADC_(low)、ADC_(high)、ADC_(perf)、ADC_(3b)及ADC_(10b)值,分析肝脏良恶性占位及病变中央区及边缘区各ADC值之间的差异。结果:良恶性占位之间其中央区和边缘区在灌注(ADC_(perf))图上ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),病变中央区及边缘区之间良恶性占位在ADC_(perf)图上ADC值的差异有统计学意义(P<0.05);除了在ADC_(low)外,其余ADC_(10b),ADC_(high),ADC_(3b)图上良恶性占位之间中央区及边缘区ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤中央区与边缘区ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。而良性占位中央区及边缘区ADC值差异,除了在ADC_(low)外,均无统计学意义(P>0.05)。结论:多b值DWI技术可提供肝脏占位血流灌注特点的参考信息,与其他MRI成像序列相结合,能够提高肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断准确率。

食管神经内分泌癌15例临床病理分析

目的分析食管神经内分泌癌的临床病理学及免疫组织化学特征,为食管神经内分泌癌的病理诊断及临床治疗奠定一定基础。方法收集新疆医科大学第一附属医院2013-01—2019-05间经手术病理证实为神经内分泌癌的患者,并进行随访,采用免疫组化方法检测嗜铬素A(Cg A)、突触素(Syn)、CD56在食管神经内分泌癌中的表达。结果食管神经内分泌癌占同期食管癌的4.8%(15/312例),患者的平均年龄为68.33岁,男女比例为11∶4,食管内分泌癌主要发生部位为食管中段(60%)。病理组织学方面,93.33%(14/15)的患者为小细胞神经内分泌癌,6.67%(1/15)的患者为大细胞神经内分泌癌。免疫组化CD56均为(+)。患者1年生存率为38.46%(5/13),3年生存率为0%,2例患者失访。结论食管神经内分泌癌发病率低,恶性度高,进展迅速,预后差。免疫组化指标Cg A、Syn、CD56的检测可进一步提高疾病诊断效率。

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区466例非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析

目的探讨新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区不同民族非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特点。方法收集466例NHL标本，复查HE和免疫组织化学染色结果，重新诊断、分型。结果466例中B细胞性NHL369例（79．2％），T细胞性NHL97例（20.8％）；结内193例（41．4％），结外273例（58．6％）；最常见组织学类型为弥漫大B细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤／慢性淋巴细胞白血病、黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤。维吾尔族T淋巴母细胞淋巴瘤（T—LBL）和间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）比例分别为7．5％（9／120）和4．2％（5／120），高于汉族的1．3％（4／308）和2．3％（7／308）（x2=11．276，P=0．001；x2=1．137，P=0．286）。而汉族结外NK／T细胞淋巴瘤比例为7．1％（22／308），高于维吾尔族的3．3％（4／120），差异无统计学意义（x2=2．196，P=0．138）。其余各亚型在不同民族间差异皆无统计学意义（均P〉0．05）。结论乌鲁木齐地区NHL结外发病高于结内，B细胞性淋巴瘤的发病明显高于我国内地。维吾尔族和汉族B—NHL发病构成在整体上差别不大，但是在T细胞NHL中，维吾尔族T—LBL和ALCL高于汉族，而汉族结外NK／T细胞淋巴瘤高于维吾尔族，这些差异是否与新疆维吾尔自治区的民族与地域差异有关，还需要进一步的研究证实。

甲状腺显示胸腺样分化癌的临床病理学分析

目的 探讨显示胸腺样分化的甲状腺癌（CASTLE）的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断.方法 回顾性分析8例CASTLE的临床、影像和病理学资料,采用EnVision法进行免疫组织化学标记,原位杂交法检测EBER.结果 男4例,女4例,平均年龄为48.8岁（25～57岁）,均表现为前颈部肿块,其中2例伴有声音嘶哑.影像学上多表现为低密度肿块,增强后可强化.术中显示7例肿瘤位于甲状腺下极或中下极,1例位于上极.肿瘤呈结节状,平均直径为4.3 ca.4例周界清楚,4例累及甲状腺外组织.镜下,肿瘤由大小不一的岛状、巢状或叶状分布的瘤细胞和纤维性间质组成,后者伴有多少不等的慢性炎性细胞浸润,其中3例呈淋巴上皮瘤样.2例瘤巢中可见鳞状分化,类似胸腺哈氏小体.免疫组织化学标记显示,瘤细胞表达细胞角蛋白、CD5、bcl-2、p63和 CD117,部分表达癌胚抗原,不表达甲状腺球蛋白和甲状腺转录因子1.8例原位杂交检测EBER均为阴性.2例分别于第一次术后12年和22个月发生局部复发,予以再次手术.随访4～55个月,8例患者均健在.结论 CASTLE是一种低度恶性的甲状腺癌,其病理形态和免疫表型与胸腺癌相似.

小脑发育不良性神经节细胞瘤合并左顶头皮神经纤维瘤一例及文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤病又称Lhemitte—Duclos病（Lhemitte—Duclos disease，LDD），是一种罕见的小脑良性病变，目前国内外文献报道仅100余例。世界卫生组织（WHO2007）中枢神经系统肿瘤分类将其归为神经元和混合性神经元一神经胶质肿瘤，属于良陛肿瘤（WHOI级）。该病具有特殊的临床、影像学和组织病理学改变。现报告1例并进行文献复习。

LHCGR基因二个新突变致46，XY性分化异常一例

患儿社会性别女，2岁10个月，维吾尔族，因“发现无阴道口2年余”于2016年5月在新疆医科大学第一附属医院就诊。

RNA干扰沉默食管癌细胞株ECA109中人乳头瘤病毒18型E6、E7基因对人类白细胞抗原Ⅱ类分子表达的影响

目的应用RNA干扰（RNAi）技术，使人乳头瘤病毒18型（HPVl8）E6、E7基因表达下调或缺失，观察下调或缺失后的HPVl8阳性食管癌细胞株ECAl09细胞内的人类白细胞抗原（HLA）-Ⅱ类分子表达。方法．将合成并包装好的含有E6、E7基因片段的短发卡RNA（shRNA）腺病毒载体（shpAd—E6-eGFP、shpAd—E7-eGFP）感染食管癌细胞株，并用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）[E6siRNA组HLA—IImRNA表达量是空白组的1．27倍，E7siRNA组HLA—IImRNA表达量是空白组的1．66倍（P〉0．05]和Westernblot技术[各组ACTIN蛋白条带灰度基本-致，shRNA—E6、shRNA—E7、无关序列和阴性对照组蛋白表达分别为0．5543、0．7246、0．4452、0．4365，siRNAE6、E7实验组灰度稍高于空白组（P〉0．05）及无关序列组]以β—actin为内参照，在基因和蛋白水平上检测E6、E7和胞内HLA-Ⅱ类分子的表达。结果2条含有E6、E7基因片段的shRNA腺病毒载体（shpAd—E6-eGFP、shpAd—E7-eGFP）能有效的抑制ECAl09细胞中HPVl8E6、E7的转录及表达，抑制率分别为92％和89％，细胞内HLA-11类分子的表达上调，分别是空转染组及无关序列组的1．27和1．66倍，无关序列组和空白对照组HPVl8E6、E7及HLA—II的mRNA和蛋白表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HLA-Ⅱ类抗原表达的缺失可能与食管癌中的HPV感染及作用明显相关。