血浆白细胞介素6和10水平与不同类型淋巴瘤的关系及其临床意义

目的探讨不同类型淋巴瘤血浆白细胞介素6(IL-6)和10(IL-10)的表达以及与临床特征、治疗反应、预后指标的关系。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定132例恶性淋巴瘤患者及132例健康对照者血浆IL-6和IL-10浓度。结果不同类型淋巴瘤患者血浆IL-6和IL-10水平均高于健康对照组(P<0.05),不同类型比较除T-NHL组血浆IL-6水平高于B-NHL,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异皆无统计学意义(P>0.05)。哈萨克族患者IL-6水平高于汉族和维吾尔族;有B症状、IPI高危组、β2-MG、LDH和CRP高水平组血浆IL-6水平高于无B症状、低危组、β2-MG、LDH和CRP低水A平r组bo,r差分异期有Ⅰ统～Ⅱ计、学无意B义症(状P、<β02.-0M5)G。和ACnnR APr低bo水r分平期组Ⅲ,差～Ⅳ异、有有统B计症学状意、β义2-(MPG<和0.0C5)R。P高化水疗平后(C组R)患血者浆IILL--61和0水IL平-1高0水于平An明n显低于PR、PD和未治疗组(P<0.05);血浆IL-10和IL-6及IL-10和β2-MG呈正相关(P<0.05)。结论淋巴瘤患者IL-6和IL-10水平明显高于健康对照组,其水平的高低与肿瘤负荷有关;检测血浆中IL-6和IL-10的水平,可以做为临床淋巴瘤诊断、判断疗效和预后的辅助指标。

1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析

目的探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性。方法按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析。结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%)。成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而<16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见。神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性。1629例肿瘤的发病部位以幕上1234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%)。幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内最多见的肿瘤为神经鞘瘤。结论中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤最多见,其次为脑膜肿瘤。肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义。

淋巴瘤组织和血浆中TNT-α表达及其临床意义

目的探讨不同类型淋巴瘤患者组织和血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达状况,以及与临床预后参数的关系。方法收集97例淋巴瘤患者石蜡组织和血浆标本,用Super Vision两步法免疫组化和ELISA法分别检测TNF-α在组织和血浆中的表达。结果 TNF-α在不同类型的淋巴瘤组织中均有不同程度的表达,组间比较浆细胞肿瘤(plasma cell neoplasm,PCN)与淋巴母细胞性淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)、LBL与外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTL)组间差异有显著性(P<0.05)。血浆TNF-α水平除PCN和LBL外,淋巴瘤患者组皆高于对照组,其中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)、小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL/CLL)、滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma,NK/TCL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)与对照组间的差异有显著性(P<0.05)。血浆中TNF-α表达在淋巴瘤患者男性组、Ann Ardor分期Ⅳ、国际预后指数(international prognostic index,IPI)高危组、有B症状组间表达明显高于女性组、Ann Ardor分期Ⅰ～Ⅲ、IPI低、中危、无B症状组,组间差异有显著性(P<0.05)。在不同年龄、民族、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)间的差异无显著性(P>0.05);而组织中TNF-α表达与以上临床参数不同组间差异皆无显著性(P>0.05)。淋巴瘤患者TNF-α血浆和组织中的表达无相关关系(r=0.119,P>0.05)。结论 TNF-α在多种类型淋巴瘤患者中组织和血浆中高表达,说明TNF-α可能在淋巴瘤的发生、发展中起着作用。血浆中TNF-α水平的检测对淋巴瘤临床预后判断有一些参考价值。

1571例肝活检患者病因与肝组织病理学特点分析

目的：探讨肝活检患者的病因分布与组织病理学变化特点。方法收集2007年～2013年我科行肝脏穿刺活检诊断的非肿瘤性病变1571例，分析疾病的病因构成及主要疾病的病理学特点。结果本组肝脏穿刺活检组织诊断的非肿瘤性病变前五位的病因构成依次为病因不能明确（73.6%）、乙型肝炎（10.0%）、脂肪肝（7.4%）、原发性胆汁性肝硬化（4.1%）和慢性丙型肝炎（1.6%）；在病因不能明确的患者通常为其它脏器的病损而导致的肝脏非特异性病损；乙型肝炎临床主要表现为乏力、食欲不振和黄疸等症状，病理学特征主要为肝细胞毛玻璃样改变、水肿和点灶状坏死等；多种病因可引起肝细胞脂肪变，诊断脂肪肝要在排除其它因素的同时需结合易感因素进行诊断；原发性胆汁性肝硬化表现为小胆管慢性非化脓性破坏；丙型肝炎大多无临床症状，病理特征主要为肝细胞水肿、脂肪变性、纤维组织增生和汇管区淋巴细胞浸润等。结论病因不能明确、乙型肝炎、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化和慢性丙型肝炎是肝穿刺后主要的病理学诊断，其临床和肝组织学表现各有其特征可供参考。

746例肝脏和肝内胆管肿瘤临床发病特点分析

目的探讨肝脏和肝内胆管肿瘤的临床发病特点。方法收集2003年~2011年我科诊断的肝脏和肝内胆管肿瘤746例，分析其发病特点。结果肝脏肿瘤发病位于前九位的依次为肝细胞癌（43.4%）、血管瘤（37.3%）、肝内胆管细胞癌（5.8%）、转移性肿瘤（3.8%）、造血和淋巴样肿瘤（1.1%）、胆道乳头状瘤病（0.94%）、局灶性结节状增生（0.94%）、肝细胞不典型增生（0.67%）和不典型增生结节（0.54%）；本组未发现孤立性纤维肿瘤、淋巴管瘤病、假脂肪瘤、胚胎性肉瘤、Kaposi肉瘤、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肉瘤、癌肉瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤和横纹肌样瘤；肝细胞癌的发病年龄高峰在40~69岁，男性比女性高发，肝内胆管细胞癌高发年龄为50~69岁，男性与女性发病人数相当；血管瘤发病年龄高峰为30~49岁，女性比男性高发；转移性肿瘤发病高峰为40~59岁，男性与女性发病人数相当。结论肝脏肿瘤发病有逐年递增的趋势，来源于上皮的肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，来源于间叶的血管瘤是最常见的良性肿瘤。

食管鳞状细胞癌中P-选择素、Ang-2、Paxillin的表达及其临床病理学意义

目的:研究P-选择素、Ang-2、Paxillin在食管鳞状细胞癌中的表达及临床病理学意义。方法:应用免疫组化S-P法检测84例食管鳞状细胞癌患者的肿瘤相关基因:P-选择素、Ang-2、Paxillin的表达。结果:(1)P-选择素、Ang-2、Paxillin蛋白的阳性表达率分别为35.7%(30/84)、66.7%(56/84)、61.9%(52/84)。(2)P-选择素蛋白的阳性表达检出率在高分化及中-低分化的比较,未侵及肌层、侵及肌层的比较,有、无淋巴结转移的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Ang-2蛋白的阳性表达率在高分化及中-低分化的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在未侵及肌层、侵及肌层的比较,有、无淋巴结转移的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Paxillin蛋白的阳性表达率在高分化与中-低分化的比较,在未侵及肌层和侵及肌层的比较,在有、无淋巴结转移的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)P-选择素、Ang-2、Paxillin的表达在食管鳞状细胞癌发生中起很重要的作用。(2)Ang-2蛋白与肿瘤恶性程度有密切关系,对判定预后、指导化疗有一定的意义。(3)Paxillin蛋白与食管鳞状细胞癌的恶性程度、进展、转移关系密切,可能成为判定肿瘤恶性度、预后的标志物。

新疆不同民族贲门腺癌组织中IGF-IR、p53的表达及其病理学意义

目的:探讨新疆不同民族贲门腺癌与非癌组织中IGF-IR、p53的异常表达及其病理学意义。方法:应用免疫组化LSAB法检测93例贲门腺癌和21例非癌组织的IGF-IR、p53水平,并分析其表达与病理学意义。结果:(1)IGF-IR、p53在贲门腺癌组织中的检出率分别为84.95%(79/93)、75.27%(70/93),在贲门非癌组织中的阳性检出率分别为47.62%(10/21)、4.76%(1/21),差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)哈萨克、维吾尔、汉族民族间IGF-IR、p53阳性率差别均无统计学意义(P>0.05)。(3)p53的阳性表达与组织分级无关(P>0.05),而与淋巴结转移相关(P<0.05)。IGF-IR的阳性表达与贲门腺癌组织学分级及淋巴结转移无明显关系(P>0.05)。(4)贲门腺癌中IGF-IR与p53间未发现有相关关系(P>0.05)。结论:IGF-IR和p53的异常表达在贲门腺癌变过程中具有重要作用。

CK19、Gal-3和HBME-1在甲状腺良恶性结节中的表达及其意义

目的研究细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)和间皮瘤相关抗体-1(HBME-1)在甲状腺良恶性结节中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测75例甲状腺良恶性结节中CK19、Gal-3和HBME-1蛋白表达,良性结节36例(甲状腺滤泡性腺瘤14例,结节性甲状腺肿22例),恶性结节39例(甲状腺乳头状癌36例,甲状腺滤泡癌3例)。结果 CK19、Gal-3和HBME-1蛋白表达在良性结节的阳性表达率分别为41.7%、25.0%、11.1%,在恶性结节的阳性表达率均为94.9%;CK19、Gal-3和HBME-1在诊断恶性结节的敏感性均为94.9%,特异性分别为33.3%、69.4%、88.9%。结论 3项指标中,HBME-1在诊断恶性结节的敏感性和特异性最为理想;CK19、Gal-3和HBME-1三者联合使用在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中具有实用价值。

孤立性纤维性肿瘤3例临床病理分析

目的:探讨孤立性纤维性肿瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征、免疫表型及诊断与鉴别诊断。方法:对3例孤立性纤维性肿瘤进行临床和病理学观察及免疫组化标记,并复习有关文献。结果:3例SFT肿瘤皆较大,肿瘤由梭形纤维母细胞样细胞及少数卵圆形细胞构成,呈束状交错排列及片状分布,部分区域可成血管瘤样结构,间质内有较多玻璃样变的胶原纤维。例2与例3呈良性表现;例1发生于腹腔,肿瘤细胞核分裂数>4个/HPF,并见浸润性生长,诊断为侵袭性SFT。免疫组化:CD34、bcl-2、Vim呈阳性。结论:SFT是一类较少见的梭形细胞肿瘤,发生部位和形态多样,肿瘤大多为良性,极少部分为侵袭性SFT。

肝脏良恶性占位不同区域血流灌注的MRI定量分析研究

利用MR动态增强扫描的定量参数探讨肝脏良恶性病灶不同区域血流灌注状态对肝脏良恶性占位鉴别诊断中的应用价值。采用MRI扫描仪对经临床证实肝脏占位性病变52例68个病灶进行动态增强扫描,在病变中央区及边缘绘制两个相同大小的ROI(region of interest),并分别测量定量血流灌注参数,如容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)和血管空间容积分数(Vp),分析肝脏良恶性病灶中不同感兴趣区的MRI动态增强各定量参数之间的差异。肝脏良恶性占位中央区及边缘区的Ktrans及Kep值的差异具有统计学意义(P<0.05),肝脏良性占位中央区及边缘区的Ktrans及Kep值分别小于恶性占位的中央区及边缘区相应值。而肝脏良恶性占位病变之间中央区及边缘区的Ve及Vp值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。恶性占位中央区与边缘区之间的Ktrans、Kep及Vp值的差异具有统计学意义(P<0.05),其边缘区的Ktrans、Kep及Vp值分别高于中央区相应值。而恶性肿瘤中央区与边缘区之间Ve值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。良性占位中央区与边缘区之间DCE-MRI各参数值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。DCE-MRI技术中的Ktrans、Kep定量参数能反映肝脏占位边缘区不同血流灌注特点,可对肝脏良恶性病变的诊断及鉴别诊断提供一定的参考信息。

CD44v6、TIMP-1在子宫颈鳞癌中的表达及其临床意义研究

目的研究肿瘤浸润转移相关基因粘附分子吞噬糖蛋白(CD44v6)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义。方法应用免疫组化S-P法检测子宫颈癌手术切除组织60例,正常组织10例,观察肿瘤转移相关基因CD44、TIMP-1的表达与子宫颈鳞状细胞癌发生及浸润、转移的关系。结果(1)60例子宫颈鳞状细胞癌组织中,CD44、TIMP-1的表达阳性检出率分别为:51.7%(31/60)、31.7%(19/60)。(2)CD44在不同组织学分级和有、无淋巴结转移的子宫颈鳞状细胞癌患者中表达差异有显著性,P<0.05。TIMP-1在不同浸润深度子宫颈鳞状细胞癌组织中表达差异有显著性,P<0.05,TIMP-1在晚期高表达,提示可作为联合检测肿瘤负荷的标志物之一。结论提示CD44蛋白的低表达与子宫颈癌的病情发展及转移的发生相关,并提示可作为预后判定的参数。TIMP-1的失活对子宫颈鳞状细胞癌获得浸润转移的潜能可能起着重要作用,并提示可作为肿瘤的分期指标。

甲状腺乳头状癌与基质金属蛋白酶抑制因子3(TIMP3)基因启动子甲基化的关系研究

目的研究基质金属蛋白酶抑制因子3(TIMP3)基因启动子甲基化水平与甲状腺乳头状癌发生的内在联系,建立基于启动子高甲基化抑癌基因的甲状腺乳头状癌早期诊断方法。方法收集甲状腺手术切除的组织标本共46例,其中甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)29例,结节性甲状腺肿(nodular goiter)17例。经提取DNA,设计并合成BSP引物,PCR扩增,采用亚硫酸氢盐法克隆测序(bisulfite sequencing)和Sequenom Mass ARRAY甲基化DNA定量分析法检测甲状腺乳头状癌组织TIMP3基因启动子CpG片段的甲基化水平。结果亚硫酸盐修饰测序结果显示TIMP3基因在甲状腺乳头状癌组织中的高甲基化克隆百分比为70%,显著高于结节性甲状腺肿的0%(P<0.05)。TIMP3基因启动子区5个CpG位点在甲状腺乳头状癌组织中的甲基化有呈较高的甲状腺乳头状癌特异性。Sequenom Mass ARRAY提供的单一CpG位点甲基化定量数据显示TIMP3基因在甲状腺乳头状癌组织的甲基化率均值(0.28)高于结节性甲状腺肿的甲基化率均值(0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。TIMP3基因启动子3个CpG位点在甲状腺乳头状癌组织中的甲基化率均值高于结节性甲状腺肿甲基化率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIMP3基因CpG-16及CpG-17位点可能为甲状腺乳头状癌的启动子甲基化检测的关键位点,有望成为甲状腺癌早期诊断的分子标志物。

冰冻诊断中关于乳腺微小浸润癌前哨淋巴结转移的探讨

目的:探讨乳腺微小浸润癌的冰冻切片诊断方法与效果。方法:2015年10月至2016年10月选择在我院诊治的26例乳腺微小浸润癌患者作为研究对象,都进行冰冻切片单独检测、冰冻切片与快速免疫组化法联合检测。结果:所有患者均分离出前哨淋巴结,经冰冻切片法检测出前哨淋巴结癌转移者3例,转移率为11.54%;经冰冻切片与快速免疫组化法联合检测出前哨淋巴结癌转移者9例,转移率为34.62%,对比差异明显(P<0.05)。结论:乳腺微小浸润癌的冰冻切片诊断有一定的作用,通过多剖面、多点取材,可提高前哨淋巴结癌转移的检出率,有很好的应用价值。

癌基因相关分子在胃粘膜良恶性病变中的检测

目的：探索胃粘膜癌变的病理学指标，为更有效地防治这类病变提供可靠依据。方法：对胃粘膜良恶性病变（共１２０例），用免疫组织化学ＬＳＡＢ法检测生物素化的菜豆凝集素受体（ＰＨＡＲ）、ｐ５３ 蛋白及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达。结果：（１）ＰＣＮＡ在正常胃粘膜组阳性率最低，与各组间均有差异（Ｐ＜ ０．０００５），随病变加重而递增。同时，强阳性率在中～重度不典型增生组与腺癌组之间有差异（Ｐ＜ ０．０５）。（２） ｐ５３蛋白在正常胃粘膜、慢性浅表性胃炎活动性（ＣＳＧ）、慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）、中～重度肠化及轻度不典型增生４组阴性。中～重度不典型增生组及腺癌组阳性，二者间有差异（Ｐ＜ ０．０５）。（３）ＰＨＡＲ阳性率在正常胃粘膜组阴性，随病变程度加重逐步递增，且与各组间均有差异（Ｐ＜ ０．０５）。中～重度不典型增生组与腺癌组在ＰＨＡＲ强阳性率上有差异（Ｐ＜ ０．０５）。（４）腺癌组ＰＨＡＲ、ＰＣＮＡ、ｐ５３蛋白强阳性率三项指标之间有相关性（Ｐ＜ ０．０００５）。结论：ＰＨＡＲ的强阳性表达可作为区分中～重度不典型增生与腺癌的辅助指标。ｐ５３ 蛋白阳性，若同时伴有ＰＨＡＲ强阳性表达，是胃癌的明显标志。

颅内生殖细胞来源肿瘤中的基因表达

目的：研究几种中间丝及抑癌基因突变蛋白在颅内生殖细胞来源肿瘤中的表达及其病理意义。方法：用免疫组化法检测４０例颅内生殖细胞肿瘤中ｋｅｒａｔｉｎｓ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ及ｐ５３蛋白的表达情况。结果：ｋｅｒａｔｉｎｓ在畸胎瘤、绒毛膜上皮癌中高表达；ｖｉｍｅｎｔｉｎ在畸胎瘤、卵黄囊瘤、精原细胞瘤中高表达；ｐ５３蛋白在恶性畸胎瘤和精原细胞瘤中阳性率较高。结论：ｋｅｒａｔｉｎｓ表达提示颅内生殖细胞肿瘤存在上皮性分化；畸胎瘤中ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ｋｅｒａｔｉｎｓ阳性表达示其具有全能性分化的特点。ｐ５３蛋白表达和肿瘤分化程度呈负相关，说明ｐ５３蛋白与肿瘤恶性转化。

幽门螺杆菌感染与胃粘膜良恶性病变的关系

目的：揭示幽门螺杆菌（Ｈｐ）引起胃粘膜病变的可能机制。方法：对胃粘膜良恶性病变的ＨＥ切片，用油镜检测Ｈｐ；并对Ｈｐ阳性病例随机抽样，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法鉴定Ｈｐ。同时用免疫组化（ＬＳＡＢ）法检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达。结果：Ｈｐ在慢性浅表性胃炎活动性（ＣＳＧ）组最高（６５％），且与各组间均有差异（Ｐ＜０．０５）；ＰＣＮＡ在正常胃粘膜阳性率最低（３５％），与各组间均有差异（Ｐ＜０．０００５）。且随病变加重，阳性率呈递增趋势。结论：Ｈｐ在ＣＳＧ的发生中，具有病因学价值；Ｈｐ感染导致胃粘膜过度增生。

胃钙化性纤维性肿瘤四例报告并文献复习

目的探讨胃壁钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumor,CFT）临床病理特征及可能的发病原因。方法回顾性分析2012-04-18-2014-04-04新疆医科大学第一附属医院4例CFT患者的临床资料及组织形态学特征,应用免疫组化方法检测免疫表型,原位杂交检测EBER及HPV16/18,FISH技术及RT-PCR检测间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphoma kinase,ALK）,并复习相关文献。结果 4例患者中,男1例,女3例,年龄37~74岁,平均57.3岁。病变均发生于胃体,以黏膜下肿块表现,单发,最大径0.5~3.0cm。形态学与其他部位的钙化性纤维性肿瘤相似。免疫组织化学梭形纤维母细胞VIM阳性,CD117、Dog1、ALK1、F8a、HHV8、ER、SMA、DES、S100及AE1/AE3均阴性。浸润的淋巴细胞为多克隆性,以T细胞为主,且以CD8表达占优,浆细胞：IgG＋,IgG4＋。原位杂交EBER及HPV16/18检测阴性,FISH技术检测ALK基因无融合,RT-PCR结果显示ALK无突变。结论胃CFT以单发表现,中老年常见,多位于胃体,瘤体较小,临床呈良性。病原学EB、HIV及HPV检测阴性,与炎性肌纤维母细胞瘤无明确直接联系,疾病发生发展中以细胞免疫应答占优。