超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术老年肺结核患者应激反应及免疫功能的影响

目的观察超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)对行VATS肺叶切除手术的老年肺结核患者应激反应及免疫功能影响。方法选取2017-2019年本院择期行VATS肺叶切除术的老年肺结核患者60例,根据麻醉方法不同随机分为实验组(ESPB组)(n=30)和对照组(GA组)(n=30),实验组在超声引导下单次竖脊肌阻滞。分别于麻醉前(T_(0))、术毕即刻(T_(1))、术后1 d(T_(2))、术后3 d(T_(3))和术后5 d(T_(4))采集两组患者静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群并测定对应时间点的血糖(Glu)及皮质醇(Cor)水平。结果两组患者在术毕即刻(T_(1))、术后1 d(T_(2))、3 d(T_(3))血浆皮质醇和血糖水平均明显升高(P<0.05),ESPB组在术毕即刻(T_(1))、术后1 d(T_(2))升幅明显小于GA组(P<0.05);与麻醉前(T_(0))相比,术毕即刻(T_(1))、术后1 d(T_(2))、两组T细胞亚群均明显下降(P<0.01);术后3 d(T_(3))两组指标开始恢复,术后5 d(T_(4))ESPB组各项指标恢复接近麻醉前(T_(0))(P>0.05);ESPB组于术后3 d(T_(3))CD4^(+)、术后5 d(T_(4))CD3^(+),CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)明显高于GA组(P<0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞能够减轻胸腔镜肺叶切除术老年肺结核患者的手术创伤,减少应激反应,降低对免疫功能的抑制,利于患者的康复。

异丙酚和七氟醚麻醉对老年肺结核患者胸腔镜术后认知功能的影响

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对老年肺结核患者胸腔镜术后认知功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月新疆维吾尔自治区胸科医院择期行肺结核胸腔镜手术老年患者60例为研究对象,按照随机数字表法将入组患者分为采用七氟醚行麻醉手术组(七氟醚组,30例)和采用异丙酚行麻醉手术组(异丙酚组,30例).采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估两组患者术前,以及术后2h、4h、6h、3d的认知功能变化情况,同时记录清醒质量相关指标(轻唤睁眼时间、清醒时间和拔管时间)的差异.结果 七氟醚组术后2h、4h、6h、3 d的MMSE评分分别为(16.6±2.5)分、(18.7±2.8)分、(20.3±2.1)分、(24.8±1.0)分,均明显高于异丙酚组[(13.3±1.6)分、(15.3±2.2)分、(18.4±3.2)分、(23.8±1.5)分](t=6.09,P=0.000;t=5.23,P=0.000;t=2.72,P=0.009;t=2.95,P=0.005);且七氟醚组术后轻唤睁眼时间[(8.5±1.7) min]、清醒时间[(15.3±2.8) min]、拔管时间[(13.2±2.6) min]均明显短于异丙酚组[(9.7±1.2) min,(17.2±3.2) min,(15.8±2.5) min](t值分别为4.47、3.46、5.58,P值均=0.000).结论 七氟醚复合麻醉对老年肺结核患者胸腔镜术后认知功能的影响弱于异丙酚复合麻醉,且可缩短术后苏醒时间.