基于《灵枢 ·邪客》阴阳卫气论探讨失眠症的治疗

此文从失眠病机、治法、方药等角度对《灵枢·邪客》进行阐释,指出不寐病的基本病机是卫阳之气不能入于足少阴肾经而濡养五脏,治法为补虚泻实调整阴阳,可以用针刺的方法,泻阳跷脉之申脉,补阴跷脉之照海,同时饮用半夏汤。半夏汤由半夏、秫米、千里甘澜水组成,方中半夏因生长特性具有引阳入阴的作用;秫米甘黏微凉,能养营补阴,临床可用薏苡仁、夏枯草代替;千里甘澜水可增加药液浓度,提高疗效,同时使药液不快速下行至膀胱,起到保证睡眠的作用。

太阴质与失眠的相关性研究

失眠的发生与很多因素有关,心理因素为其一。太阴质人作为中医“五态人”之一,具有独特的体质和认知特点。遂本研究探究太阴质与失眠的相关性,以求扩宽临床诊疗思路。

调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并视网膜病变及NO和ET影响的研究

目的探讨调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并视网膜病变的临床疗效及对NO,ET水平的影响。方法120例2型糖尿病合并视网膜病变患者随机分为观察组、对照组各60例,采用单盲原则。两组均进行常规糖尿病饮食配合运动,皮下注射胰岛素治疗。观察组另采用"调理脾胃针法"治疗。观察针刺对不同时期糖尿病视网膜病变患者的疗效以及NO,ET分泌水平的影响。结果①通过两组患者糖尿病临床疗效比较,发现观察组总有效率为76.67%,对照组总有效率55%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。②通过两组患者视网膜病变比较,观察组总有效率为56.67%,对照组总有效率33.33%。两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。③DR患者经过治疗后发现,观察组NO水平升高,ET水平降低,和治疗前比较具有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01),而对照组治疗前后比较NO及ET水平无显著性差异(P>0.05),两组治疗后NO及ET水平比较具有显著性差异(P<0.01)。结论①调理脾胃针法可有效提高2型糖尿病合并视网膜病变临床疗效。②调理脾胃针法可有效改善单纯性DR的眼底状况,使其病情逆转。③调理脾胃针法可有效调节单纯性DR患者的NO及ET分泌水平,从而保护了血管内皮功能。

武成治疗心身疾病学术思想探析

探讨武成以中医学“形神若一”和现代“心身相关”为理念，创立的内科心身疾病以气滞气逆为主多脏腑气机失调核心病机、气机失调证为核心证候“双核心”理论为主要内容的学术思想。认为其独特和创新性体现在：一是将中医学整体观念融会贯通于情志致病学说。二突破了情志致病“以肝为纲”、“疏肝解郁从肝论治”的观点，拓宽了治疗心身疾病的思路。三是发展了五志火热论学术观点。列举案例示治内科心身疾病的经验及其创立心身1～6号系列方的基本组成和用药特点、格言疗法等独特的心理疗法。

温阳法治疗盗汗验案分析

分析总结哈永琴主任应用温阳法治疗盗汗的临床经验。盗汗病机非独阴虚火旺,阳虚亦可致盗汗,哈永琴主任临证注重辨证施治,首辨阴阳,秉持谨守病机、抓主证的原则,擅长运用温阳重剂起沉疴,结合病机温阳兼用以温通、温补或反佐之法,注重调体质,扶正气,改善预后。

归元膏敷脐治疗老年肾阳虚型失眠症30例

目的:观察归元膏敷脐治疗老年肾阳虚型失眠症的临床疗效。方法:将60例老年肾阳虚型失眠症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组服用唑吡坦,治疗组予归元膏敷脐治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及中医证候评分。结果:两组患者治疗后PSQI评分低于本组疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后PSQI评分与対照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后治疗组腰膝酸软、畏寒及精神萎靡症状改善评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后治疗组性欲减低积分与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:归元膏敷脐治疗老年肾阳虚型失眠症,可改善患者的临床症状及睡眠状况。

低T_(3)综合征对冠心病心绞痛合并抑郁状态的代谢影响

目的:探讨低T_(3)综合征对冠心病心绞痛合并抑郁状态的代谢影响。方法:选取82例冠心病心绞痛合并抑郁状态患者,按照甲状腺功能水平分为观察组(合并低T_(3)综合征)24例和对照组(未合并低T_(3)综合征)58例,比较两组CHO、TG、HDL-C、LDL-C、LPa、HCY、CRP的水平,以及两组心绞痛发作、心电图变化情况。结果:观察组FT_(3)、T_(3)、FT_(4)、T_(4)水平明显低于对照组,rT_(3)、CHO、TG、LDL-C、LPa、HCY、CRP水平明显高于对照组(均P<0.01),而两组间TSH、HDL-C未达到统计学差异(均P>0.05)。观察组心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间评分以及心电图T波低平、倒置幅度明显大于对照组(均P<0.01),而两组硝酸甘油用量、心电图ST段下降幅度差异不显著(均P>0.05)。结论:冠心病心绞痛合并抑郁状态伴随低T_(3)综合征的患者具有更高的脂代谢紊乱、动脉硬化和炎症反应风险,心绞痛更严重、心肌缺血更明显。

归元膏敷脐联合微电流刺激治疗肾阳虚型老年期失眠30例

目的:观察归元膏敷脐联合微电流刺激治疗肾阳虚型老年期失眠的临床疗效。方法:将120例肾阳虚型失眠患者按照随机数字表法分为对照1组、对照2组、对照3组和治疗组,每组各30例。对照1组给予唑吡坦,对照2组给予归元膏敷脐,对照3组给予微电流刺激治疗,治疗组给予归元膏敷脐联合微电流刺激治疗。比较4组患者的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、中医证候积分。结果:治疗组有效率为96.66%,对照1组有效率为50.00%,对照2组有效率为43.33%,对照3组有效率为66.66%,治疗组有效率优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗后PSQI指数积分、中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:归元膏敷脐合微电流刺激治疗肾阳虚型老年期失眠可减轻失眠症状,调节阳虚体质。

从“凡郁病必先气病”论郁证

当今社会经济飞速发展,生活节奏加快,人体在承受巨大压力和面对意外冲击的时候,不能迅速做出恰当的应对,使得郁证的患病率呈快速增长态势。郁证所引发的情绪低落或易怒,睡眠障碍,甚至幻觉、自杀心理等,患者自身痛苦的同时又影响家庭和谐,工作效率,社会稳定。临床上治疗精神疾病的药物诸多,如劳拉西泮、帕罗西汀、西酞普兰、黛力新、奥氮平等。然而随着临床观察和实验研究,其副作用也逐渐显现。

2型糖尿病合并抑郁症与代谢综合征的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症在代谢综合征(MS)发病中的作用,以便积极采取心理疏导及应对措施,延缓及预防MS及心血管事件的发生。方法选择2015年6月至2017年2月天津市滨海新区中医医院收治的160例T2DM患者作为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-17)分为T2DM合并抑郁症组(T2DM+DEP组)59例,T2DM未合并抑郁症组(T2DM-non-DEP组)101例。测量T2DM患者腰围、血压,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。用SPSS 17.0统计软件进行t检验和χ_2检验,相关性分析采用Pearson相关分析,影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果与T2DM-nonDEP组比较,T2DM+DEP组腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、TG和ln HOMA-IR明显升高,HDL-C水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。T2DM+DEP组及T2DM-non-DEP组MS患病率分别为88.1%、64.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,HAMD-17评分与腰围、SBP、DBP、FPG、TG和ln HOMA-IR均呈明显的正相关,与HDL-C呈明显的负相关(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,T2DM合并抑郁症与FPG、DBP、TG和HDL-C独立相关。结论 T2DM合并抑郁症在MS的发生中起重要作用。对于T2DM合并抑郁症患者要及早发现并存MS,积极筛查MS各组分,并采取积极措施干预与治疗。

冠心病心绞痛合并抑郁状态与低T3综合征、HCY及CRP的相关性

目的探讨冠心病心绞痛合并抑郁状态与低T3综合征、同型半胱氨酸(HCY)及C反应蛋白(CRP)的相关性。方法199例冠心病心绞痛患者按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)分为观察组(合并抑郁状态)82例和对照组(未合并抑郁状态)117例,比较两组FT3、FT4、T3、T4、TSH、rT3、HCY、CRP水平。结果冠心病心绞痛合并抑郁状态的患病率为41.21%。观察组发生低T3综合征的患病率为29.27%,明显高于对照组(P<0.05),OR为2.13。观察组rT3、HCY、CRP升高例数,以及FT3、T3降低例数,与对照组相比均达到统计学差异(P<0.05)。观察组Pearson相关分析显示:HAMD评分与TSH、HCY显著正相关(P<0.01),与FT4、T4显著负相关(P<0.01);Spearman相关分析表明:HAMD评分与rT3、CRP显著正相关(P<0.01),与FT3、T3显著负相关(P<0.01)。Logistic回归多因素分析显示:两组rT3和CRP升高、FT3降低均达到统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示:rT3、CRP的ROC曲线下面积分别为0.87、0.88,FT3的ROC曲线上面积为0.85(均P<0.01)。结论冠心病心绞痛合并抑郁状态与低T3综合征、HCY及CRP具有相关性;rT3、FT3、CRP是冠心病心绞痛合并抑郁状态的危险因素,对预测冠心病心绞痛合并抑郁状态发生的诊断价值中等。

浅谈反刍思维与阳虚的相关性研究

反刍思维和中医阳虚体质都是抑郁症发病的相关因素。从理论角度讲,阳虚和反刍思维存在很多关联性,两者存在一定的关系。如果进一步的研究可以为两者之间的关系提供相关证据,就会开拓和丰富抑郁症治疗的思路。抑郁症是多种病因杂合而致的以长时间的情绪低落、兴趣丧失、体倦乏力等为主要表现的精神类疾病。反刍思维是目前公认的抑郁症的认知易感因子,会导致抑郁症发病几率加大、病情加重、病程延长、反复率增大。以中医的阴阳观点来看,反刍思维属阴性。《黄帝内经?生气通天论》中提到:“阳气者,精则养神,柔则养筋”。即神志活动也是阳气充足与否的体现。若是阳虚,则可能会出现精神恍惚、神情淡漠、思维迟钝且单一、反应迟钝、体倦乏力等和抑郁症与反刍思维非常相近的症状。