天麻素对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清内皮素-1水平的影响

目的探讨天麻素对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为5组:假手术组、模型组、天麻素低剂量组、天麻素中剂量组、天麻素高剂量组,每组10只。假手术组大鼠开胸不结扎冠状动脉前降支;模型组大鼠开胸结扎前降支;天麻素低、中、高剂量组大鼠开胸结扎冠状动脉前降支,术前给予相应剂量的天麻素,经舌下静脉给药。放射免疫法测量ET-1血清学水平;反转录-聚合酶链反应、蛋白质免疫印迹法检测各组大鼠心肌组织中ET-1的表达情况。结果与假手术组比较,模型组及天麻素低、中、高剂量组大鼠血清ET-1水平、心肌组织ET-1 mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05);天麻素低、中、高剂量组大鼠血清ET-1水平、心肌组织ET-1 mRNA及蛋白水平均较模型组显著降低(P<0.05),且天麻素剂量越高其水平降低越明显(P<0.05)。结论天麻素进行干预后可有效降低心肌缺血再灌注损伤后内皮素-1表达。

替罗非班对急性心肌梗死行急诊PCI患者冠脉内血流及预后的影响

急性心肌梗死患者及早行血运重建，能够最大程度降低死亡心肌细胞，减轻缺血范围，从而保护心功能，改善预后…。经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）为近年来冠心病血管重建的有效措施之一，研究证实急诊PCI的治疗效果显著比经静脉溶栓治疗佳。但是介入治疗后的慢血流和无复流现象一定程度地限制了PCI对心肌梗死相关血管所供应心肌细胞在早期行及时的血流灌注。文选取我院急性心肌梗死行急诊PCI患者120例，探讨替罗非班对急性心肌梗死患者进行急诊PCI冠脉内血流与预后的影响。

ICU机械通气患者支气管镜肺泡灌洗疗效分析

目的:探究支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的临床治疗优越性。方法:将60例患者分为常规灌洗吸痰组(对照组)和支气管肺泡灌洗组(BAL-观察组)2组,观察2组灌洗前后血气参数PaO2、SaO2%、PaCO2的变化。结果:对照组治疗前后参数分别为PaO2,t=1.79,P>0.05;PaCO2,t=3.51,P<0.05;SaO2%,t=2.29,P<0.05。观察组治疗前后参数为PaO2,t=6.39,P<0.01;PaCO2,t=10.38,P<0.01;SaO2%,t=4.88,P<0.01。观察组与对照组相比较,PaO2,t=2.94,P>0.01;Pa-CO2,t=9.26,P<0.01;SaO2%,t=2.64,P<0.05。观察组和对照组肺泡灌洗后血气参数的SaO2%比灌洗前显著升高(P<0.01),且观察组PaO2和SaO2%比对照组在接受积极治疗后显著升高(P<0.01)。对照组和观察组肺泡灌洗后PaCO2较灌洗前有明显下降(P<0.01),且观察组PaCO2下降较对照组显著(P<0.01)。对照组治疗前后对比中,PaO2虽有回升,但P>0.05,差异无统计学意义。可以看出,经支气管镜肺泡灌洗治疗后,患者的血气均有不同程度好转,治愈率均明显优于对照组,且在治疗中无严重并发症发生,可明显缩短治疗疗程。结论:在ICU机械通气急、危重患者中及时给予支气管镜肺泡灌洗,可较大程度地改善通气,并有效控制肺部感染,减低死亡率,提高预后满意度,缩短治疗疗程。

莫西沙星治疗37例老年卒中相关性肺炎的临床疗效分析

目的分析并评价莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及副作用。方法将我院收治的71例住院老年卒中相关性肺炎病人分为观察组与对照组,观察组37例病人静脉滴注400 mg的莫西沙星注射液;对照组34例静脉滴注1000mg的头孢他啶,一个疗程为7～10 d,对比分析两组的临床疗效及副作用。结果经治疗后,观察组37例病人治疗有效率为89.19%,对照组34例病人治疗有效率为73.53%,观察组明显高于对照组(χ2=4.163,P<0.05),两组比较差异存在统计学意义;观察组细菌清除率为93.33%,对照组清除率为73.33%,两组清除率相比差异显著(P<0.05)。结论应用莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的疗效确切、安全,细菌清除率高。

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰效果观察

目的评价双水平正压无创通气（BiPAP）救治急性左心衰的临床疗效。方法对42例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。同时与42例常规药物治疗组相对照。结果治疗组呼吸、心率、血压均明显低于对照组（P〈0.05）,SpO2明显高于对照组（P〈0.05）;pH、PaO2、PaCO2和BE均较对照组明显改善（P〈0.05）;治疗显效率为47.62%,明显高于对照组（P〈0.05）;且总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%（P〈0.05）。结论急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用。

胰岛素强化治疗对急性心肌梗死应激性高血糖患者的疗效观察

目的分析急性心肌梗死患者病情与血糖水平的关系,观察胰岛素强化治疗对急性心肌梗死应激性高血糖患者的疗效。方法分析我院2004年1月~2007年11月间125例急性心肌梗死患者的临床资料,比较胰岛素强化治疗和常规血糖控制的临床疗效。结果低氧血症、肠功能障碍、ALT、AST、血肌酐、尿素氮、肌钙蛋白、血清白蛋白和血钙水平与血糖有相关性（P〈0.01或P〈0.05） 与对照组相比,治疗组患者住院天数明显缩短（P〈0.01） 感染、全身炎症反应、多脏器功能不全和病死率均明显降低（P〈0.01）。结论应激性高血糖可加重急性心肌梗死患者的病情,胰岛素强化治疗能提高疗效。

N端脑钠肽原检测在充血性心力衰竭诊断中的应用

目的 分析并评价充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽原检测的临床应用价值.方法 选择2010年9月至2012年6月武警后勤学院附属医院收治的130例充血性心力衰竭患者作为心力衰竭组,另选择同期门诊进行健康体检者42例作为正常对照组,分别在治疗前及1个月后对充血性心力衰竭患者及正常对照组进行血清中N端脑钠肽原水平的测定.结果 心力衰竭组治疗前[（1795.1±519.2） ng/L]及治疗后[（723.9±224.2）ng/L]血清N端脑钠肽原水平均显著高于对照组[（65.7±27.4） ng/L或（65.9±27.7） ng/L],差异有统计学意义,且心功能分级NYHAⅡ～Ⅳ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义（P＜0.01）.NYHAⅡ～Ⅳ级充血性心力衰竭患者经治疗后血清N端脑钠肽原水平[（723.9±224.2） ng/L]均比治疗前[（1795.1±519.2） ng/L]显著下降.结论 血清N端脑钠肽原水平可以反映出充血性心力衰竭患者的病情严重程度以及病情变化情况,可作为病情诊断、评价疗效及预后的主要参考指标.

卡维地洛对高血压左室肥厚作用的超声心动图评价

【目的】应用超声心动图评价卡维地洛对高血压患者左室肥厚的影响。【方法】选择2009年1月-2009年7月门诊轻中度高血压患者35例,符合1-2级原发性高血压诊断,口服安慰剂2周后,给予卡维地洛12.5 mg口服治疗,疗程为24周,剂量每2周递增12.5 mg,最大剂量50 mg,观察诊室坐位血压变化,和24周超声心动图检查对左室肥厚的影响的变化。【结果】应用卡维地洛治疗24周后,患者血压明显降低,E/A升高,同时心室肥厚指标显著降低。卡维地洛治疗24周后左室重量与治疗前患者舒张压水平及治疗前左室重量有关。【结论】卡维地洛降压的同时可以改善左室舒张功能,有逆转左室肥厚的趋势。

HP联合CVVH对高血脂症胰腺炎伴肾衰竭患者肾功能及炎性递质的影响

目的探讨血液灌流(HP)联合持续性静―静脉血流滤过(CVVH)对高血脂症胰腺炎(HLP)伴肾衰竭患者肾功能及炎性递质的影响。方法选择80例HLP伴肾衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予CVVH治疗,观察组给予HP联合CVVH治疗,治疗3 d后比较2组生化指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β水平变化情况。结果治疗后2组BUN、SCr、TG、LIPA、AMY、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-1β、IL-6均显著降低(P均<0.05);观察组治疗2,3 d后BUN、SCr、TG、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-1β、IL-6均显著低于对照组(P均<0.05);观察组ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP联合CVVH较单用CVVH明显改善了HLP伴肾衰竭患者的肾功能,减轻了患者炎症反应,缩短了ICU住院时间,值得临床重视。

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗酒精中毒临床分析

目的比较纳洛酮联合醒脑静与单独使用纳洛酮治疗酒精中毒的效果。方法将86例酒精中毒患者分为轻度与重度两组,再分别随机分为两组,予纳洛酮联合醒脑静治疗或单独使用纳洛酮;观察两组患者用药后酒精中毒症状缓解的时间。结果治疗组与对照组患者在缓解酒精中毒症状的时间上有显著差异。结论纳洛酮联合醒脑静具有协同之功效,能快速改善、缓解酒精中毒的症状,缩短患者意识恢复时间。

血浆N末端B型利钠肽原水平对急诊呼吸困难病人的应用价值

目的分析并评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量对急诊呼吸困难病人鉴别的应用价值。方法将我院急诊科自2012年3月至2013年11月期间收治的194例受检者分为心源性呼吸困难组110例与肺源性呼吸困难组84例。对两组患者的血浆NT-proBNP水平进行检测并检查心脏超声,对比分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数;对心源性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数之间的相关性进行分析。结果心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组患者(t=21.093,P=0.001),具有统计学意义;心源性呼吸困难组患者的LVEF水平显著低于肺源性呼吸困难组(t=18.093,P=0.001),具有统计学意义。心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈负相关关系(r=-0.59,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平在急性呼吸困难患者的诊断方面具有重要的应用价值。

卡维地洛在不稳定型心绞痛患者中的应用

目的 :评价第三代 β受体阻滞剂卡维地洛治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :选择UAP患者130例 ,随机分为卡维地洛治疗组 (n=68)和倍他乐克对照组 (n=62) ,观察用药4周后的临床治疗有效率以及心肌耗氧量 (RPP)。结果 :(1)治疗组临床总有效率明显高于对照组 ,为94 11 %、80 64% (P<0 05)。 (2)治疗组RPP明显减少 ,用药前后分别为1486±233Kpa·次/分、1322±211Kpa·次/分 (P<0 05) ;而对照组无明显差异 ,用药前后为1500±270Kpa·次/分、1499±115Kpa·次/分 (P>0 05)。(3)治疗组较对照组心血管危险事件发生率明显降低 (P<0 05)。结论 :卡维地洛具有α1 受体阻滞作用和 β-肾上腺素能受体阻滞作用 ,临床治疗UAP疗效显著。

急性心肌梗死直接PCI临床疗效评价

急性心肌梗死(AMI)是冠心病死亡的主要原因.20世纪90年代以来,溶栓治疗取得了突破性的进展,使AMI的病死率明显降低,左心功能明显改善.而近年采用直接冠脉介入干预(PCI)可进一步改善AMI的临床预后.

二尖瓣反流对急性心肌梗死后左心室大小及功能的影响

【目的】探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)缺血性二尖瓣反流(mural regurgita-tion,MR)与左心室大小和功能的关系并分析其对患者预后评估的意义。【方法】2000年3月-2006年2月共182例急性心肌梗死患者,入院后5 d内行超声心动图检查,以彩色多普勒定量测定其MR。根据彩超结果分为MR组81例及无MR组101例,分别对两组临床资料、超声心动图指标及预后进行对比分析。【结果】MR组81例患者中轻度反流70例,中、重度反流11例。MR组左心室内径显著高于无MR组(P<0.05),EF值显著降低(P<0.05)。MR组30 d及1年死亡率均显著高于无MR组(P<0.05和P<0.01)。【结论】AMI患者MR的出现是左心室扩张和心功能不全的重要因素,超声心动图证实的MR对AMI患者的预后具有预测价值。

心肺复苏中即时气管插管与延时气管插管的救治效果对比

【目的】总结研究急诊医护人员在心肺复苏无困难情况下实施即时气管插管的重要性。【方法】对107例心肺复苏患者随机分为治疗组为无困难插管组(即时插管)54例和对照组为困难插管组(延时插管)53例,通过观察两组患者心肺复苏成功率与存活率,比较即时插管与延时插管的救治效果。【结果】即时插管的患者心肺复苏的成功率为40.7%,存活率为18.5%;延时插管的患者心肺复苏的成功率为11.3%,存活率为1.9%,两组相比较差异显著(P<0.05)。【结论】急诊医护人员在心肺复苏患者咽部无障碍的情况下即时气管插管可提高心肺复苏的成功率与患者的存活率。

疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响

目的观察疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响。方法选取2018年6月至2019年3月在中国人民武装警察部队特色医学中心住院并接受治疗的98例急性缺血性脑卒中患者,完全随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予注射用阿替普酶和阿司匹林肠溶片治疗,观察组在阿替普酶静脉溶栓基础上给予疏血通注射液治疗,2组均治疗14 d。观察2组治疗前和治疗1、7、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)量表评分及全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度、血细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)变化,并比较2组临床疗效。结果观察组治疗7、14 d后NIHSS评分明显低于对照组,BI量表评分明显高于对照组,HSV、LSV、血浆黏度、HCT和ESR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[89.8%(44/49)比73.5%(36/49)],差异有统计学意义(P=0.04)。结论疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者可更好地促进神经功能恢复、提高生活能力,改善血液流变学指标,提高临床疗效。

心脏临时起搏器对颈内动脉支架置入术围术期并发症的影响

目的探讨心脏临时起搏器(temporary cardiac pacemaker,TCP)对颈内动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)围术期并发症的影响。方法采用回顾性分析方法,选取2014-01至2019-10于武警特色医学中心住院治疗行CAS患者84例,根据是否行临时心脏起搏器,分为起搏器组和对照组,分析两组患者术中的血压、心率变化及围术期并发症出现情况。结果起搏器组患者术中的心率降低值[(16.57±5.65)次/min]低于对照组[(28.86±13.36)次/min],起搏器组的术中血压降低值[收缩压(49.81±16.86)mmHg、舒张压(22.4±12.49)mmHg]也低于对照组[(57.81±17.79)mmHg、(30.19±12.26)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。起搏器组围术期总体并发症发生率为9.52%(4例),低于对照组的33.33%(14例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAS联合心脏起搏器能够明显降低其围术期并发症的发生率,可保证手术安全性。

三拗片与盐酸氨溴索片联合抗生素治疗急慢性支气管炎的疗效比较

目的:观察比较三拗片联合抗生素与盐酸氨溴索片联合抗生素治疗急慢性支气管炎的临床疗效和安全性。方法:将185例急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作患者随机分为两组,A组予三拗片联合抗生素治疗,B组予盐酸氨溴索片联合抗生素治疗,比较两组患者呼吸道症状评分、症状持续时间、总体疗效、使用沙丁胺醇气雾剂的比例以及不良反应。结果:治疗后两组症状评分均明显下降(均P<0.05),治疗后A组咳嗽、咳痰、气喘及肺部哮鸣音症状评分明显低于B组(均P<0.05),咳嗽、气喘和肺部哮鸣音的症状持续时间均明显短于B组(均P<0.05),咳痰症状的持续时间虽短于B组但差异无统计学意义(P>0.05);A组总体治疗有效率(93.5%)高于B组的82.8%(P=0.025);A组患者使用β2受体激动剂的比例低于B组,且未发现明显不良反应。结论:三拗片可改善急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作患者的呼吸道症状,安全有效,值得临床推广应用。

血液净化对急性苯系类稀料中毒治疗的临床效果分析

目的探讨血液净化对急性苯系类稀料中毒的血清毒物浓度变化和预后影响的临床意义。方法收集武警特色医学中心急诊科2013年8月至2020年8月收治的急性苯系类稀料中毒患者44例,在行毒物检测明确稀料种类后分为血液净化组(24例)和常规治疗组(20例),分析两组患者一般资料、毒物浓度及预后,并对预后的影响因素进行logisitic回归分析,探讨血液净化的临床效果。结果血液净化组患者治疗后24 h的毒物浓度明显低于常规治疗组(t=6.76,P<0.001),毒物浓度降低程度明显高于常规治疗组患者(t=3.33,P=0.002)。血液净化组总体好转率为91.7%(22/24),高于常规治疗组(60.0%,12/20)。logisitic回归分析显示,血液净化治疗方法是影响患者预后的主要因素(OR=7.605×10^(-5),95%CI:6.604×10^(-8)~0.087,P=0.008),中毒剂量是影响患者预后的协同因素(OR=1.038,95%CI:1.008~1.068,P=0.011)。结论急性苯系类稀料中毒患者早期血液净化治疗能快速降低血液毒物浓度,避免病情进展,最终改善患者预后。