急性心肌梗死患者无复流预测因素的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)发生无复流现象(NRF)的预测因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,共纳入137例诊断为急性STEMI并接受急诊PCI治疗的病例。根据球囊扩张或支架植入后的TIMI血流分级,将患者分为无复流组和复流组,收集信息进行统计分析。结果单因素分析结果显示,无复流组患者的年龄、D-二聚体(DD)、支架长度、支架数量均高于复流组患者(P均<0.05)。无复流组患者手术过程中心源性休克的发生率更高。多变量logistic回归分析显示,DD≥184.9μg/L、支架长度≥28 mm分别与NRF存在独立的正相关关系。结论术前DD≥184.9μg/L和支架长度≥28 mm为NRF的独立预测因素。NRF可能提示再灌注损伤更严重,心肌梗死面积更大。

冠状动脉慢血流现象患者的超声心动图特点

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者心脏结构和功能的特点。方法本研究为回顾性病例对照研究,研究对象包括254例CSFP患者(CSFP组)和作为对照的251例冠状动脉血流正常(NCF)者(NCF组)。收集研究对象信息,并计算心肌梗死溶栓血流帧数(TFC)。结果CSFP组患者的男性比例、体质量指数(BMI)、高血压比例、吸烟比例、TFC和平均TFC值均显著高于NCF组(P均<0.05)。CSFP组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心室内径、左心室舒张末内径、肺动脉内径均显著大于NCF组(P均<0.05),而CSFP组患者的二尖瓣E峰血流速度、主动脉瓣血流速度显著低于NCF组(P=0.035和P=0.005)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.077,P=0.011)、室间隔厚度(OR=1.180,P=0.044)与CSFP呈独立正相关,而主动脉瓣血流速度(OR=0.311,P=0.016)与CSFP呈独立负相关。结论与BMI升高相关的代谢异常可能在CSFP中发挥作用。室间隔增厚可能伴随着冠状动脉微循环受损,从而导致CSFP。CSFP患者可能有一定程度的心脏功能受损,从而导致收缩期流经主动脉瓣血流速度减慢。

慢性心力衰竭患者血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C和PTX-3水平变化及临床意义

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清半乳糖凝聚素-3(Galectin-3)、高敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、胱抑素C(Cys C)和正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平变化及临床意义。方法:选择2017年2月~2018年6月我院收治的CHF患者100例,按照美国心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将其分成NYHAⅡ级组39例、NYHAⅢ级组33例、NYHAⅣ级组28例,根据随访1年患者预后情况将主要心脏不良事件患者记作预后不良组(n=27),其余记为预后优良组(n=73),另取同期于我院进行体检的健康者30例作为对照组。分别比较CHF患者和对照组的心功能指标、血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平,分析CHF患者上述指标的相关性及其与CHF预后情况的关系。结果:对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组左心室舒张末期内径(LVEDD)呈逐渐增大趋势,而左心室射血分数(LVEF)呈逐渐降低趋势(P<0.05)。对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C和PTX-3水平呈逐渐升高趋势(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:CHF患者LVEDD与血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平呈正相关关系,而LVEF与血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平呈负相关关系(P<0.05)。CHF预后优良组血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平均低于预后不良组(P<0.05)。结论:CHF血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C和PTX-3水平均呈明显高表达,且与患者的病情严重程度呈密切相关,临床上可通过检测上述指标水平,继而为CHF临床诊断、预后评估提供参考依据。

热休克蛋白70在原发性高血压中的表达及其与炎症因子和血压的关系

目的:探讨原发性高血压患者热休克蛋白70(HSP-70)的表达水平,并分析其与炎症因子、血压的关系。方法:选择2017年3月至2019年3月我院收治的原发性高血压患者84例作为研究组,根据患者血压水平分为Ⅰ级组25例,Ⅱ级组37例和Ⅲ级组22例,另选同期体检健康者60例作为对照组,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组血HSP70 m RNA水平,应用双抗体酶联免疫吸附法检测各组血清HSP-70、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,比较各组血HSP70 m RNA、血清HSP70、IL-6、TNF-α和CRP水平,并分析相关性。结果:研究组血HSP-70mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。随高血压分级的升高各组患者血HSP-70mRNA相对表达量呈升高趋势,各组血HSP-70mRNA水平比较有统计学差异(P<0.05)。研究组血清HSP-70、IL-6、TNF-α和CRP水平均高于对照组(P<0.05)。随高血压分级的升高,各组患者血清HSP-70、IL-6、TNF-α和CRP水平呈升高趋势,不同组别血清HSP-70、IL-6、TNF-α和CRP水平比较有统计学差异(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,高血压患者血HSP-70 m RNA、HSP-70、IL-6、TNF-α和CRP水平与血压呈正相关(P<0.05),血HSP-70 m RNA与IL-6、TNF-α和CRP水平呈正相关(P<0.05),血清HSP-70与IL-6、TNF-α和CRP呈正相关(P<0.05)。结论:高血压患者HSP-70和炎症因子异常升高,HSP-70与炎症因子水平和血压相关,提示HSP-70在高血压发生、发展中起到关键作用。