重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南

重症急性胰腺炎起病急、进展快,临床病理变化复杂,病死率高达20%~30%。长期的临床实践与基础研究发现,单纯依赖西医治疗重症急性胰腺炎并不尽如人意,中西医结合治疗能够展现出更为确切的疗效,具有显著的优势。本指南以循证医学证据为基础,结合国内外指南及临床实践,广泛征求专家建议与意见,最终凝练了28个临床问题。具体阐释了重症急性胰腺炎的病因病机与诊断标准,以及中西医结合分型、病程分期、治疗与治疗的关键点,以期对重症急性胰腺炎的中西医结合诊断标准和治疗原则进行规范。该指南经中华中医药学会发布,标准编号:T/CACM 1518—2023。

肠淋巴途径在急性肺损伤发生中的作用及其研究进展

急性肺损伤（Acute lung injury，ALI）是一种严重的弥漫性肺实质损伤，其病死率较高（38．5％），主要死因为多器官功能障碍综合征（MODS）。目前对于ALI的治疗主要是支持疗法，缺乏针对性。

全胰腺黏液性囊腺瘤1例

患者女性，63岁。因间断上腹部胀痛伴发热3年、加重1月入院。既往胆囊结石10年；特发性血小板减少性紫癜（idiopathic lhrombocytopenic purpura，ITP）26年，间断接受激素治疗，后间断口服甲强龙；桥本氏甲状腺炎5年。查体：仪上腹部压痛，余无特殊阳性体征。实验室检查：

水飞蓟素对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤及PI3K/Akt和NF-κB信号通路影响

背景急性胰腺炎是临床十分常见的急腹症,过量的炎症因子释放会损伤肠黏膜,诱导细胞凋亡,加快病程.水飞蓟素有抗氧化、免疫调节、消炎、保护肝脏、抗组织纤维化等功效.但目前尚未见关于水飞蓟素在重症急性胰腺炎肠道损伤中的相关研究.目的研究水飞蓟素对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤及PI3K/Akt和NF-κB信号通路的影响.方法实验分成Control组、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis model,SAP)组、Experimental+L组(重症急性胰腺炎模型,给予60 mg/kg水飞蓟素治疗)、Experimental+M组(重症急性胰腺炎模型,给予120 mg/kg水飞蓟素治疗)、Experimental+H组(重症急性胰腺炎模型,给予240 mg/kg水飞蓟素治疗)、Glutamine组(1.5 g/kg谷氨酰胺治疗),观察大鼠死亡情况,全自动生化分析仪检测血清中淀粉酶、脂肪酶水平,用ELISA法检测血清中白介素(interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α含量,对大鼠进行胰腺病理评分和回肠病理评分,Western blot检测回肠组织中Bcl-2、Bax、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、NF-κBp65蛋白表达,TUNEL法检测回肠组织中细胞凋亡情况.结果SAP组大鼠死亡3只,Control、Experimental+L、Experimental+M、Experimental+H组大鼠分别死亡0只、2只、1只和0只.与Control组相比,SAP组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶以及IL-1β、TNF-α水平升高,胰腺病理评分和回肠病理评分均升高,Bax、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、NF-κBp65蛋白水平和细胞凋亡指数均升高,Bcl-2蛋白表达水平降低.与SAP组比较,Experimental+L、Experimental+M、Experimental+H组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶以及IL-1β、TNF-α水平均逐渐降低,胰腺病理评分和回肠病理评分均逐渐降低,Bax、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、NF-κBp65蛋白水平和细胞凋亡指数均逐渐降低,Bcl-2蛋白表达水平逐渐升高.与SAP组比较,Glutamine组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶以及IL-1β、TNF-α水平均降低,胰腺病理评分和回肠病理评分均降低,Bax、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、NF-κBp65蛋白水平和细胞凋亡指数均降低,Bcl-2蛋白表达水平升高.结论水飞蓟素减轻重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤,抑制炎症,减少细胞凋亡,抑制PI3K/Akt和NF-κB信号通路激活.

轴向柱塞泵配流分析用湍流模型探析

流量脉动是衡量柱塞泵性能的重要指标之一,测试系统较为复杂,采用理论手段准确分析柱塞泵流量脉动成为专家研究的热点。针对柱塞泵内部流动状态比较复杂且其内部流场模拟没有通用湍流模型的情况,建立单柱塞-配流盘结构的机理模型,分别采用标准k-?模型、Realizablek-?模型、RNGk-?模型、标准k-ω模型、S-A模型和层流模型对单柱塞-配流盘机理模型进行三维数值模拟,并与PIV试验结果进行对比分析。通过分析其涡系形态、流速、入射角度、压降及流量等特征,确定柱塞泵单柱塞-配流盘机理模型数值模拟最佳湍流模型。对模拟效果较好的标准k-?模型进行系数修正,进一步提高模拟精度,得到的计算模型为柱塞泵流量分析提供了理论基础。

2021年第八届天津海河胰腺疾病高峰论坛会议纪要

2021年第八届天津海河胰腺疾病高峰论坛于2021年11月27日在线上举行, 由天津市医师协会胰腺病学分会和天津市中西医结合学会胰腺病学分会共同主办, 武警特色医学中心和南开医院共同承办, 来自全国的30余位专家学者和会议代表200余人出席本次论坛, 围绕胰腺疾病各方面内容作了专题报告和病例讨论, 有效促进了胰腺病学的学术交流和发展。