合并骨折的白血病患者外科治疗的临床分析

目的 回顾性分析合并骨折的白血病患者外科手术治疗的临床疗效及可行性。方法 收集2012年1月至2021年12月就诊于西安交通大学第二附属医院合并骨折行外科手术治疗的白血病患者共21例,其中男性13例,女性8例;年龄15~77岁,平均年龄(55±15)岁;急性髓系白血病9例,急性淋巴细胞白血病9例,慢性髓系白血病1例,慢性淋巴细胞白血病2例;骨折部位:腰椎骨折6例,胸椎骨折1例,胸腰椎骨折2例,股骨颈骨折4例,股骨干骨折1例,股骨转子间骨折2例,股骨远端骨折1例,胫骨干骨折1例,胫骨近端骨折1例,肱骨骨折1例,股骨合并髌骨骨折1例;其中15例是外伤、车祸、高处坠落等原因导致,6例无明显外伤史。4例发生白血病细胞浸润骨组织。患者术前、术后1个月均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)一般状况评分、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)肢体功能评分。结果 手术均顺利完成,术后局部疼痛症状均得到明显缓解,肢体功能得到较快恢复,患者对于手术的满意度高,日常生活能够自理,后期能继续接受内科化疗。无一例围手术期死亡。术后随访时间3~43个月,平均(18±13)个月,随访期间内白血病复发11例,9例死亡,中位生存时间为6个月(3~29个月)。无一例因骨折而长期卧床,无一例患者发生二次骨折。所有患者术后VAS评分为(3.57±1.08)分,低于术前的(8.14±1.15)分,差异有统计学意义(P=0.022);一般状况ECOG评分术后(1.43±0.60)分,较术前(3.38±0.59)分明显改善,差异有统计学意义(P=0.001)。MSTS评分术后(22.32±3.25)分,较术前(11.24±2.82)分明显改善,差异有统计学意义(P=0.015)。结论 采用外科手术治疗合并骨折的白血病患者,可明显减轻患者的疼痛症状,恢复肢体功能,改善患者的生活质量,安全性高,利于后期白血病的继续治疗。

基础与临床教学融合的MDT模式在骨科实习疾病中的探索与实践

医学基础理论与临床实践脱节不利于医学人才的培养,通过分析目前临床实习中存在的问题,探索"基础与临床教学融合的MDT模式",通过基础与临床融合,多学科联合教学,以疾病为主,打破学科界限,实现教学中的多临床、早实践、基础与临床交叉融通的理念,构建开放式、多层次综合性的医学课程教学体系,探索一种以学生为主的临床教学模式,这符合现代医学人才培养的要求。

跟骨骨折术后切口不愈的原因分析

目的分析闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的原因。方法 2009年5月~2013年5月间,我科有61例(78侧足)跟骨骨折患者行跟骨外侧L型切口,其中53例男性(67侧足),8例女性(11侧足),年龄21~57岁(平均39岁)。56例(71足)是高处坠落伤,5例(7足)是交通伤。手术时间为伤后3h^22d,平均9d。骨折根据Sanders分型,Ⅱ型34足,Ⅲ型31足,Ⅳ型13足。对这些患者的全身状况、手术时机、手术方法、内固定物的选择、手术后处理等情况进行回顾性分析,并对患者进行术后随访,随访0.5~3年,平均随访时间20个月。结果有7例患者(9侧足)发生切口边缘坏死或裂开,占11.5%。经相应治疗,均获得愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。

腘窝囊肿关节镜下改良切除术39例

目的探讨腘窝囊肿关节镜下改良切除术的效果。方法选取2014年11月～2016年5月症状性腘窝囊肿39例,术前Rauschning和Lindgren分级0级0例,Ⅰ级11例(28.2%),Ⅱ级23例(59.0%),Ⅲ级5例(12.8%)。先行镜下半月板部分切除、全关节滑膜切除或骨性关节炎关节清理术,经后内侧入路切除单向瓣膜结构,仅清扫囊壁内侧滑膜层及纤维分隔,保留囊肿外壁。术后随访18个月以上。结果术后未见血管损伤等并发症。31例得到随访,平均22.4月(18～26个月)。末次随访时,Rauschning和Lindgren分级0级20例(64.5%),Ⅰ级7例(22.6%),Ⅱ级4例(12.9%),Ⅲ级0例。复查MRI,18例(58.1%)囊肿完全消失,13例(41.9%)囊肿残留,较术前减小(64.7±11.3)%(49.1%～80.6%),未见复发。结论腘窝囊肿关节镜下改良切除术在内引流术基础上仅行囊肿内层滑膜及纤维分隔清扫,也能收到良好的效果。

骨科规范化培训中的CBL教学模式探索

目的探索CBL(case-based learning)教学模式在骨科规范化培训中的应用及效果。方法选取西安交通大学第二附属医院骨科规范化培训学员84名,随机分为两组,实验组为结合3D打印技术的CBL教学组,对照组为标准的PBL(problem-based learning)组,通过两组学员的客观考核成绩与主观效果评价,对比研究两种方法在"骨盆骨折"教学中的效果。结果与对照组相比,实验组在客观考核成绩及主观效果评价的多个指标中均优于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合了3D打印技术的CBL教学模式应用于骨科规范化培训教育中,可有效提高学员对教学过程的满意度,提升教学效果。

骨科术后血流感染患者的临床特征及危险因素分析

目的探讨骨科术后发生血流感染(blood stream infections,BSI)患者的临床特征及病原菌耐药情况,明确BSI发生危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾分析2017年1月—2019年12月6 348例骨科住院手术患者的临床资料,男3 598例,女2 750例;年龄18~98岁,平均66岁。收集患者资料,采取单因素及logistic回归分析BSI的危险因素,总结BSI病原菌分布、药敏试验结果以及不同年份骨科术后患者BSI发生情况、常见BSI继发感染部位。结果 6 348例患者中骨科术后106例(1.67%)发生BSI,其中继发感染71例(66.98%)。术后BSI患者病死率为1.89%,与非术后BSI患者(0.24%)相比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.313,P=0.021)。2017、2018、2019年BSI发病率分别为1.18%、1.53%、2.17%,呈逐年升高趋势(趋势χ^(2)=6.610,P=0.037)。统计分析表明,创伤、住院时间≥14 d、急诊手术以及术后白细胞计数<4×109/L、血红蛋白≤90 g/L、白蛋白≤30 g/L、留置导尿管时间>24 h、使用深静脉导管、合并其他部位感染是骨科术后BSI发生的独立危险因素(P<0.05)。血液培养示革兰阳性菌56株(52.83%)、革兰阴性菌47株(44.34%)、真菌3株(2.83%),前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌36株(33.96%)、大肠埃希菌16株(15.09%)、金黄色葡萄球菌15株(14.15%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为56.25%(9/16)、44.44%(4/9),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为46.67%(7/15)、72.22%(26/36)。结论骨科患者术后BSI由多因素所致,临床上应针对相关危险因素采取预防性措施,加强围术期风险评估;葡萄球菌、大肠埃希菌是骨科术后BSI中最常见致病菌,感染率及耐药菌均呈逐年上升趋势,因此需加强耐药性监测。

盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察评价盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法 2001年3月-2012年3月采用随机对照方法,将184例KOA患者随机分为对照组与试验组,各92例。对照组单独给予塞来昔布,试验组给予塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖,共治疗8周,停药后继续观察4周。采用Lequesne指数作为疗效评分标准,观察服药前后的膝关节症状变化,包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力的改善程度,纪录不良反应及实验室生化指标等。结果两组Lequesne指数在治疗前相比均明显下降,两组治疗8周后Lequesne总指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后试验组总有效率明显优于对照组。安全性方面两组比较无差异。结论盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗KOA,能明显改善患者的临床症状,疗效优于单纯的塞来昔布治疗,且不会增加药物不良反应,具有较好的临床价值。

低分子肝素联合阿司匹林预防脾破裂并下肢骨折患者围术期静脉血栓形成

目的 探讨脾切除后下肢骨折手术患者围术期采用低分子肝素联合阿司匹林预防抗凝治疗的疗效及安全性。方法 回顾分析2009年1月—2022年6月收治的50例脾破裂合并下肢骨折患者临床资料。于脾切除术后48 h开始给予依诺肝素钠抗凝治疗,骨折手术前24 h停用;骨折手术后按抗凝方案不同分为阿司匹林组(A组,15例)、低分子肝素组(B组,16例)和低分子肝素联合阿司匹林组(C组,19例),疗程均为28 d。3组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、骨折部位、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生情况;术前及术后1、3、7 d记录患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、 D-D二聚体、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)水平,观察抗凝方案对患者凝血功能的影响;记录切口并发症及出血相关并发症发生情况,计算围术期失血总量、隐性失血量和显性失血量。结果 A、B、C组VTE发生率分别为13.33%(2/15)、12.50%(2/16)和5.26%(1/19),差异无统计学意义(χ^(2)=0.770,P=0.680)。3组患者均无门静脉血栓形成,均无VTE相关性死亡。3组患者手术前后各时间点Hb、PLT、D-D二聚体、FDP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后显性失血量、隐性失血量及围术期失血总量比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无局部皮肤坏死,A组发生切口红肿1例;B组切口流脓、红肿1例,脂肪液化1例;C组切口渗出反复较多且伴有周围局部组织红肿1例,切口局部血肿1例。A、B、C组切口并发症发生率分别为6.66%(1/15)、12.50%(2/16)、11.76%(2/19),差异无统计学意义(χ^(2)=0.302,P=0.860)。4例发生出血并发症,其中A、B组各1例切口处瘀斑,发生率分别为6.66%和6.25%;C组发生切口血肿1例、出血事件1例,发生率为11.76%;3组间出血并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.268,P=0.875)。结论 脾切除后下肢骨折手术患者围术期联合使用低分子肝素、阿司匹林预防抗凝治疗,能有效预防VTE发生,且不增加并发症发生率,是一种有效、安全的治疗方法;但能否降低VTE发生率有待扩大样本量进一步研究明确。

无症状性菌尿与无感染患者假体周围感染风险比较

目的:通过比较术前无症状性菌尿(ASB)患者与术前无感染患者,行初次人工关节置换术后,假体周围感染(PJI)的发生率的差异情况,探讨术前ASB与PJI发生的相关性,为术前ASB的处理方法提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间,西安交通大学第二附属医院骨科1294例行初次人工关节置换患者,明确诊断ASB的患者共132例(患病率10.2%),非ASB患者共1162例(89.8%)。排除标准:既往有泌尿系统疾病,或者术前有尿道感染症状的患者,合并其他部位感染的患者。将ASB患者分为两组,治疗组和未治疗组。出院后患者随访≥12个月,以术后发生PJI为临床结局。将临床特征因素(包括年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖)以及有无合并ASB纳入单因素分析,PJI患者假体周围分泌物行细菌学培养并与尿培养的结果进行对比。结果:在ASB组中PJI发病率为4.6%(6/132);非ASB的患者共15例,PJI发病率为1.3%(15/1162),ASB组的PJI发生率明显高于非ASB组(χ^(2)=7.864,P=0.005)。单因素分析结果显示PJI组合并ASB患者的占比高(P<0.05),而PJI患者和非PJI患者在年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖方面,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。ASB患者中治疗组、未治疗两组术后PJI发生率分别为4.7%(3/64)、4.4%(3/68),两组差异无统计学意义(P=1)。ASB患者术前尿培养以革兰阴性杆菌多见,尤其以大肠埃希菌为主,而PJI感染病原学以革兰阳性球菌多见。在PJI中分离的微生物与所有ASB患者术前尿培养物中的微生物均不相符,且没有其他因素与革兰氏阴性感染显著相关。结论:ASB患者在人工关节置换术前使用抗生素的情况下,并不会显著降低术后PJI的发生率。而且感染患者尿培养的细菌与PJI伤口局部培养的细菌不一致,也不支持PJI与ASB有直接关系。因此ASB患者术前针对ASB的抗生素治疗并不是必要的。

初次全膝置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓的预后研究

目的回顾性分析初次全膝关节置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓形成患者,经两种抗凝方案处理后的预后情况及并发症情况,比较这两种抗凝方案的有效性及安全性。方法收集2017年1月至2021年11月在西安交通大学第二附属医院初次全膝关节置换术后诊断为孤立性小腿肌间静脉血栓形成的患者,排除既往长期使用抗凝药物、有血栓病史、术前合并血栓、术后合并下肢其他部位深静脉血栓或确诊肺栓塞、有高出血风险不能使用抗凝药物、或对利伐沙班存在使用禁忌的患者。根据抗凝药物使用时限不同分为两组:3个月抗凝组(抗凝时限3个月)和6周抗凝组(抗凝时限6周),两组均口服利伐沙班20 mg 1次/d。所有病人均随访6个月,时间点为治疗后1、2、6、12和24周,观察血栓的转归情况、伤口及并发症情况。比较这两种抗凝方案对孤立性小腿肌间静脉血栓的有效性和安全性。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验分析。结果顺利完成随访患者共215例。抗凝3个月组与抗凝6周组相比,两组转归情况结局相似(P>0.05)。经抗凝治疗6周后血栓近端蔓延发生率随着时间延长而降低,血栓溶解率渐升高。6周抗凝组出血发生率低于3个月抗凝组,但两组间差异无统计学意义(均为P>0.05);两组的不良切口发生率分别为4.1%、6.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次全膝关节置换术后发生孤立性小腿肌间静脉血栓的患者,抗凝6周可能已经有足够的有效性和安全性,不需要进行3个月的抗凝。

“人生最后一次骨折”——老年髋部骨折怎么办

病例故事:刘奶奶已经93岁高龄了,患有高血压、糖尿病多年,平时身子骨还算硬朗,虽然腿脚不太利索,但自己也能慢慢走路。不幸的是,前几天刘奶奶在家里时,不小心摔了一跤,就感到左胯部疼痛,不敢站立。刘奶奶的儿子刘大叔赶紧把她送到附近医院,拍了个片子一看,医生说是股骨颈骨折了,建议到大医院去做手术。刘大叔赶紧跟家里其他兄弟姐妹商量,觉得老人已经这么大年龄,且有高血压、糖尿病,还能做手术吗?能不能采取保守的办法,风险能小一些?医生跟他讲,这种骨折叫做“人生最后一次骨折”,保守治疗更要命。年龄大和内科病多都不要紧,到综合性的大医院,可以在内科等科室的协助下,调控好血压和血糖,在心肺功能许可的条件下做手术。

关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿的前瞻性对比研究

目的对关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术的近期疗效进行前瞻性对比研究。方法以2014年3月—2017年3月收治的腘窝囊肿患者作为研究对象,其中56例符合选择标准纳入研究,随机分为试验组和对照组,每组28例。试验组行关节镜下腘窝囊肿内引流术联合囊壁切除,对照组行关节镜下腘窝囊肿内引流术。排除未获得完整随访及术后因其他疾病接受手术者,最终试验组26例、对照组27例纳入研究。两组患者性别、年龄、侧别、病程、腘窝囊肿最大直径及分级、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间及术后腘窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间;术后1 d及1、2周测量小腿周径,计算观测时间点与术前差值;术后1周采用下肢血管彩色多普勒超声观察下肢静脉血栓形成情况。术后1年行Rauschning和Lindgren分级;MRI检查腘窝囊肿是否消失或减小,并测量其最大直径。结果两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均12.5个月。试验组手术时间、腘窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间均较对照组延长,术后1 d及1、2周小腿周径差值亦大于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周下肢彩超检查发现,试验组术后2例发生肌间静脉血栓形成,对照组无下肢血栓形成,比较差异无统计学意义(P=0.236)。术后1年Rauschning和Lindgren分级,试验组0级16例、1级6例、2级4例,对照组为0级17例、1级4例、2级6例,比较差异无统计学意义(Z=–1.872,P=0.078)。MRI检查示,试验组9例(34.62%)、对照组13例(48.15%)仍有残余囊肿,最大直径均未超过2 cm;两组其余患者囊肿均消失,随访期间无复发。两组囊肿残留率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.293,P=0.852)。结论与关节镜下单纯内引流术相比,联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿近期疗效无明显提升,且手术时间延长,术后并发症明显增多。

重组腺相关病毒介导VEGF和BMP双基因共表达对兔早期激素性股骨头坏死的修复作用

目的探讨重组腺相关病毒介导VEGF和BMP双基因共表达对兔早期激素性股骨头坏死的修复作用。方法制备兔早期激素性股骨头坏死模型，经MRI筛选的成模动物随机分为rAAV-IRES-hrGFP（AAV-GFP）、rAAV-hVEGF165-IRES-hrGFP（AAV-VEGF）、rAAV-hBMP-7-IRES．hrGFP（AAV-BMP）及rAAV．hVEGF165-IRES-hBMP-7（AAV-VEGHBMP）四组。通过髓芯减压手术分别将四种重组腺相关病毒载体直接注射人各组髓芯减压区内（25μl／侧）。注射12周后分别应用Westernblot检测、HE及免疫组织化学染色、MR检查、核素骨扫描、股骨头血管墨汁灌注冰冻切片、Micro．CT及股骨头生物力学检测等方法综合评估重组腺相关病毒载体对兔早期激素性股骨头坏死的修复作用。结果兔早期激素性股骨头坏死模型成模率可达73．33％。病毒注射12周后，rAAV．hVEGF165-IRES-hBMP-7载体有效表达hVEGF165，及hBMP-7基因，并产生hVEGF165及hBMP-7目的蛋白；体内表达的hVEGF165目的蛋白通过增加股骨头内新生血管数量改善血供，促进了骨坏死区组织代谢；体内表达的hBMP-7目的蛋白通过增加股骨头区骨矿物质密度，促进髓芯减压后骨生成。AAV-VEGF／BMP组重组腺相关病毒载体较AAV-VEGF组及AAV-BMP组更有效地提高了兔早期激素性股骨头坏死的修复效果。结论hVEGF165和hBMP-7双基因共表达重组腺相关病毒载体通过增加股骨头的血供及增强股骨头骨质量，对兔早期激素性股骨头坏死具有良好的修复作用。

hVEGF_(165)及hBMP-7共表达重组腺相关病毒载体的体外生物学活性研究

目的通过体外实验探讨hVEGF165和hBMP-7共表达重组腺相关病毒载体(recombinant adeno-associated virus,rAAV)体外生物学活性,为体内应用其进行骨坏死的基因治疗奠定理论基础。方法分别采用rAAV-hVEGF165-内部核糖体进入位点序列(internal ribosome entry site,IRES)-hBMP-7(实验组)、绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的rAAV-IRES-GFP(对照组)转染体外培养的第3代兔BMSCs,于转染后1、2、3、7及14d应用ELISA法及转染后14d应用Western blot法鉴定两组hVEGF165和hBMP-7表达;转染后14d行细胞免疫荧光染色观察hVEGF165和hBMP-7表达一致性。应用第3代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)管状血管形成实验检测hVEGF165蛋白活性。取第3代BMSCs行诱导成骨实验,Gomori钙钴法ALP染色及茜素红法钙盐染色检测hBMP-7蛋白活性。结果ELISA检测示随转染时间延长,两组hVEGF165和hBMP-7表达逐渐升高;实验组各时间点hVEGF165和hBMP-7表达量均明显高于对照组(P<0.05)。Western blot检测示实验组可见hVEGF165和hBMP-7表达,对照组未见阳性表达。细胞免疫荧光染色观察示实验组hVEGF165和hBMP-7染色呈阳性,表达部位和强度具有较好一致性;对照组未见阳性表达。HUVEC管状血管形成实验示实验组HUVEC拉长变形、出芽且相互交联成管状样结构;与对照组相比,管状血管数比较差异有统计学意义(P<0.05)。ALP染色见实验组细胞出现深染颗粒,对照组细胞内浅着色;与对照组相比,矿化结节数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双基因共表达rAAV-hVEGF165-IRES-hBMP-7体外具有良好的生物学活性。

采用载距突螺钉固定技术治疗膝关节内骨折的疗效分析

目的:探讨载距突螺钉固定术治疗膝关节内骨折的疗效。方法:选取我院骨科收治的膝关节内骨折的患者80例,根据患者骨折固定方法而分为实验组(40例)与对照组(40例)。实验组采用载距突螺钉固定技术进行治疗,对照组采用开口后观察骨折程度,并对关节周围平整性进行修复,如需固定可借助克氏针,部分可运用牵引手法等进行修复。两组患者术后均予以常规抗炎治疗。比较两组患者膝关节功能恢复情况、疗效及并发症情况。结果:与对照组相比,实验组总有效率较高,并发症发生率较低(P<0.05);HSS评分比较,实验组HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:载距突螺钉固定技术能够提高膝关节内骨折患者的临床疗效,降低并发症的发生率,改善膝关节的功能活动。

人工全髋关节置换术治疗髋关节感染后遗关节畸形的疗效研究

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节感染后遗关节畸形患者,其髋关节功能恢复及感染再发的情况。方法回顾2010年6月—2017年5月采用THA治疗的31例(31髋)髋关节感染后遗关节畸形患者临床资料。男18例,女13例;年龄20～71岁,平均46.1岁。化脓性感染17例,结核性感染9例,感染性质不详5例;感染至治愈时间6～25个月,平均13.9个月。明确感染源患者感染治愈至THA时间为6～58年,平均23.4年。根据Kim分型标准:Ⅰ型12例,Ⅱ型9例,Ⅲ型10例。关节发育异常后遗骨关节炎21例,病理性脱位7例,髋关节强直3例。患侧下肢短缩0.5～5.6 cm,平均2.9 cm。术后通过体征及实验室检查评估感染情况,摄髋关节X线片评估髋关节骨性结构、是否有感染性病灶及测量下肢长度,Harris评分评估髋关节功能。结果患者均获随访,随访时间10～63个月,平均34个月。术中留取组织细菌培养结果均为阴性。术后切口均Ⅰ期愈合;术后1例发生坐骨神经刺激症状,1例关节后脱位。随访期间均无感染再发。末次随访时,髋关节功能参照Harris评分获优8例、良19例、中4例,优良率达87%。X线片复查示无斑片状骨密度降低及点状硬化,无透亮区。与健侧相比,5例患侧肢体短缩,长度为0.4～1.3 cm,平均0.6 cm;患者均未见明显跛行,无肢体不等长主观感觉。结论髋关节感染后遗关节畸形患者经评估确定为感染静止期后行THA,可以获得良好的髋关节功能,感染再发风险低。

关节置换 重焕新生——访西安交通大学医学部关节外科中心主任王坤正教授

入选国家人事部“百千万人才工程”第一、二层,教育部“骨干教师”,1992年享受国务院特殊津贴。先后获得国家“十五”“十一五”“973”“863”、国家自然科学基金顶目30余顶。获国家教育部科技进步一等奖1顶,卫生部科技进步三等奖2顶,陕西省科技进步二等奖4顶、三等奖6顶,卫生部“强生”医学奖二等奖1顶,实用新型专利3顶,发明专利1顶。