近壁湍流和微颗粒的两相作用及减阻效应

为研究颗粒和近壁湍流的相互作用和流动阻力问题,采用点-力双向耦合模型并结合Lagrange粒子追踪法,对负载颗粒的槽道湍流进行直接数值模拟(direct numerical simulation,DNS).同时,从含颗粒作用外力项的NavierStokes方程出发,推导颗粒加载湍流的阻力系数表达式.考察较低容积比下粒径小于Kolomogrov尺度的颗粒对湍流结构的调制以及湍流减阻现象,讨论颗粒尺度和数量等加载参数对阻力系数的影响,发现在本研究范围内的细微颗粒对湍流的调制以抑制作用为主,同时产生明显的减阻效应.

存在热浮力的剪切湍流中颗粒近壁运动的大涡模拟

采用基于动力学亚格子模型和热通量模型的大涡模拟方法,结合Lagrange粒子追踪技术,数值研究了存在热浮力作用的剪切湍流中细颗粒群的输运特性.一方面探讨在槽道剪切湍流中不同热分层效应与粒子输运的动态关联性,以及不同Stokes数的细颗粒在同一分层湍流环境下的浓度分布;另一方面探讨动量和热量耦合作用下影响粒子迁移、扩散和沉积的不同因素.此外,基于一些典型计算结果,探讨了稳定和不稳定分层对颗粒运动各向异性程度的影响,研究了不同颗粒的平均速度、脉动强度的统计特征量以及与湍流流场之间的相关性,并对颗粒在槽道不同区域的体积浓度分布和局部积聚现象进行了分析.

全麻手术经口气管插管中达克罗宁胶浆的应用效果

目的探讨全身麻醉(全麻)手术经口气管插管中达克罗宁胶浆的应用价值。方法 96例全麻手术经口气管插管患者,随机分为实验组与对照组,各48例。实验组麻醉诱导前应用达克罗宁胶浆,对照组应用石蜡油。记录两组咽部与喉部黏膜反应评分,比较声嘶、咽痛、咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分等指标。结果实验组术后的声嘶VAS评分为(11.23±13.46)分、咽痛VAS评分为(27.18±3.16)分,低于对照组的(19.26±18.24)分、(42.01±18.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组咳嗽VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后咽喉部黏膜反应评分为(1.24±3.47)分,低于对照组的(5.26±4.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意度为95.83%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将达克罗宁胶浆积极用于全麻手术经口气管插管中,可降低神经冲动对患者的咽喉部造成的刺激程度,减轻疼痛,值得推广、借鉴。

舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛

目的探究极低剂量的舒芬太尼联合极低浓度的盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果。方法选择在我院住院的足月单胎妊娠初产妇120例作为观察对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组给予极低剂量的舒芬太尼联合极低浓度的盐酸罗哌卡因,采用硬膜外自控镇痛方式注入,对照组不采用任何镇痛处理,给予常规产科监测处理。观察两组产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、分娩方式以及宫缩药物使用情况、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、术后不良反应情况。结果观察组用药后各个时间点VAS评分均低于对照组,宫缩药物使用率高于对照组,观察组产妇第一产程较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩方式、第二产程、第三产程、产后出血量、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P<0.05)。结论极低剂量的舒芬太尼联合极低浓度的盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛临床效果确切、可缩短产程、安全性较高,具有很好的临床应用和推广价值。

舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取70例行腹腔镜手术患者,随机分为治疗组和试验组,每组35例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,试验组采用舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:对照组患者插管前(T1)时点的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)值均显著低于麻醉诱导前(T0);拔管时(T5)时点HR、SBP、DBP值均显著高于T1时点,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者各时点血流动力学指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者麻醉时间及意识消失时间比较无统计学差异(P>0.05)。试验组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组OAAS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉用于腹腔镜手术,血流动力学稳定,麻醉恢复快,并发症少,值得临床推广使用。

超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。方法拟于臂丛麻醉下行上肢(上臂下段、肘部、前臂、手部)手术患者60例,随机均分为M、U两组。两组使用局麻药总剂量相同,均为0.5%的罗哌卡因30 mL。M组单纯行肌间沟臂丛阻滞,U组肌间沟入路和腋路阻滞各使用局麻药15 mL,其中腋路按尺神经、正中神经、桡神经的顺序分别阻滞,每支神经周围注药5 mL。记录穿刺操作时间,评价各主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度、麻醉效果;观察并记录并发症。结果痛觉阻滞情况:注药后30 min,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数明显多于M组(P<0.05);运动阻滞程度:肌间沟注药后15、30 min U组运动阻滞优于M组(P<0.05);U组麻醉效果优良率100.0%,M组优良率76.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。M组发生Horner综合征1例(3.3%)、声音沙哑2例(6.7%),U组无任何并发症。结论超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术,安全可行,麻醉效果更好,但阻滞操作时间略有延长。

不同剂量芬太尼、氟哌利多复合达克罗宁用于清醒气管插管的临床观察

目的分析可能存在困难气道者临床以不同剂量芬太尼、氟哌利多复合达克罗宁行清醒气管插管可行性、有效性。方法将2015年3月～2018年3月期间医院收治的100例存在气管插管困难可能者作为本次观察对象,所有患者术中均以芬太尼、氟哌利多复合达克罗宁行清醒气管插管,随机分组其中A组34例(芬太尼2μg/kg、氟哌利1μg/kg)、B组33例(芬太尼3μg/kg、氟哌利2μg/kg)、C组33例(芬太尼4μg/kg、氟哌利3μg/kg),观察三组患者各个时间点(入室时、喉镜置入时、插管即刻、插管后3min)心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)、舒张压(DBP)指标变化,统计芬太尼、氟哌利多不同剂量患者术中呛咳发生情况。结果 A组呛咳发生率高于B、C组,P <0.05;T2时三组血液流动力学指标水平均有下降,且C组水平低于A、B组,P <0.05;T3、T4时三组SBP、DBP、HR均有增高,A组水平高于B、C组,P <0.05。结论临床以氟哌利多、芬太尼符合达克罗宁用于清醒气管插管麻醉时,选择2μg/kg、3μg/kg的配比方案,术中血流动力学波动稳定,安全性高,呛咳发生少。

父亲不笑

除夕,我风尘仆仆地赶回家,父母亲乐不可支,又是嘘寒问暖,又是递茶倒水,酽酽的亲情氤氲心头。席间,觥筹交错,高谈阔论。我绘声绘色地聊起了当地独特的风土人情、奇闻轶事,辅之肢体语言,极富幽默元素,逗得母亲咧嘴大笑。父亲呢,依旧端着酒杯,眯缝着双眼若有所思,偶尔脸上挤出一丝笑意,却比哭还难看。父亲怎么啦?父亲是典型的乐天派,生性幽默诙谐,能说会道。同样的故事,他人讲述波澜不兴。

约定

“不记得了?我是您当年拉钩约定举手答题的学生小尹。”教师节前夕,我接到一个陌生电话。九年前师生之间发生的故事重现眼前。那是2009年夏末,我在一所偏远的乡下初级中学实习,任教六年级语文兼任班主任。乡里孩子阳光、质朴、勤勉,像一群山雀成天围绕着我唧唧喳喳,问这问那,我心中荡漾起初为人师的幸福涟漪。

腹腔镜手术应用右美托咪定与咪达唑仑麻醉效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2017年1月-2019年1月于广东省清远市清新区人民医院行腹腔镜手术治疗的患者50例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组25例。麻醉诱导前10 min右美托咪定组给予右美托咪定静脉泵注,咪达唑仑组一次性给予咪达唑仑静脉注射,2组均予芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵完成麻醉诱导插管,术中麻醉维持吸入七氟烷,根据血压、麻醉深度监测情况追加芬太尼。比较麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、插管1 min后(T2)、手术气腹时(T3)、拔管后(T4)2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中芬太尼追加次数、拔管时间、拔管后15 min OAA/S镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果与T0比较,右美托咪定组T1时HR明显下降(P<0.05),咪达唑仑组T2、T3、T4时HR、MAP明显上升(P<0.05);T1、T2、T3、T4时右美托咪定组HR明显低于咪达唑仑组(P<0.05)。2组均无术中知晓。右美托咪定组芬太尼追加次数少于咪达唑仑组,术后拔管时间短于咪达唑仑组,拔管后15 min OAA/S镇静评分高于咪达唑仑组,VAS评分低于咪达唑仑组(P均<0.05)。结论与咪达唑仑比较,右美托咪定在腹腔镜手术麻醉中具有血流动力学稳定、减少麻醉用药剂量、苏醒快、苏醒质量高等优点。

依托咪酯复合舒芬太尼用于小儿喉罩放置的临床观察

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼用于小儿喉罩放置的麻醉效果。方法选择小儿患者60例,随机均分为依托咪酯组(E组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30)。麻醉诱导时,两组患者先缓慢注入舒芬太尼0.3μg/kg,随后E组注入依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,P组注入丙泊酚2 mg/kg,采用反转法放置喉罩。观察患儿喉罩置入时反应,出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛等气道反应或肢体运动,均认为喉罩置入体动反应阳性;记录麻醉诱导前、后1 min和喉罩置入后1 min患者的HR、SBP、DBP;记录每例患者成功放置喉罩的置入次数及肌阵挛等不良反应发生的病例数。结果喉罩置入体动反应阳性例数:E组2例(6.7%),P组1例(3.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。E组喉罩放置首次成功28例(93.3%),两次放置成功2例(6.7%),P组喉罩放置首次成功27例(90.0%),两次放置成功3例(10.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉诱导后1 min和喉罩置入后1 min患者SBP、DBP与麻醉诱导前比较,E组略有下降(P>0.05),P组明显降低(P<0.01),两组麻醉诱导后1 min和喉罩置入后1 min相同时点比较,E组患者SBP、DBP明显高于P组(P<0.01)。两组均未发生肌阵挛。结论依托咪酯复合0.3μg/kg舒芬太尼用于小儿全身麻醉诱导,血流动力学稳定,能提供良好的喉罩放置条件。

舒芬太尼联合依托咪酯、丙泊酚在胃肠镜中的应用

目的研究舒芬太尼联合依托咪酯,丙泊酚在胃肠镜中的应用。方法选择需要进行胃肠镜检查的患者中抽取98例,利用随机数字表法的分组方式将98例患者随机分成两个独立的小组(n=49),参比组胃肠镜检查的患者使用丙泊酚进行麻醉,试验组胃肠镜检查的患者使用舒芬太尼、依托咪酯和丙泊酚进行麻醉。分析两组胃肠镜检查患者经过不同方式麻醉后的脉搏、心率和SpO_(2)的变化、苏醒时间以及术中不良反应。结果在对需要进行胃肠镜检查的患者实施麻醉后,试验组胃肠镜检查患者的脉搏、心率和SpO_(2)的变化均优于参比组(P<0.05);两组患者的苏醒时间无统计学差异(P>0.05);试验组胃肠镜检查患者的术中不良反应低于参比组(P<0.05)。结论在对进行胃肠镜检查患者实施麻醉时,使用不同的麻醉药物起到的麻醉效果有所差异,使用舒芬太尼、依托咪酯和丙泊酚进行联合麻醉能够稳定相关指标,减少术中不良反应发生风险,建议在进行胃肠镜检查时应用。

不同方案治疗小切口白内障术后角膜2～3级水肿的效果观察

目的探讨小切口白内障术后角膜2~3级水肿的临床治疗效果。方法选取2009年6月~2014年2月在本院进行白内障摘除术后角膜2~3级水肿的340例患者400眼,随机分为观察组和对照组,观察组采用10 ml 10%氯化钠溶液＋5 mg地塞米松（1 ml）＋维生素C 500 mg 1支,雾化喷眼,并用10%氯化钠溶液加入氯霉素滴眼液空瓶中滴眼（4次/d）＋妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼（1滴/30 min）,每晚四环素可的松眼膏睡前涂眼。对照组予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,1滴/30 min,每晚四环素可的松眼膏睡前涂眼。两组患者角膜水肿转为1级后出院门诊随诊观察。结果观察组2级角膜水肿患者术后第3天好转率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=42.63,P=0.0000）,术后第7天治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=98.05,P=0.0000）;观察组3级角膜水肿患者术后第3天及术后第7天好转率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=37.62、8.95,P=0.0000）。结论观察组采用的治疗小切口白内障术后角膜2~3级水肿的药物较为普通,临床治疗效果显著,治疗方案值得在白内障扶贫复明活动中推广。

吸痰管引导结合丁卡因胶浆润滑用于经鼻气管插管临床研究

目的吸痰管引导结合鼻腔填充丁卡因胶浆充分润滑用于经鼻气管插管，探讨其对减轻鼻腔黏膜损伤的临床效果。方法选择90例需经鼻气管插管全麻的择期手术患者随机分成A（吸痰管引导组）、B（鼻腔润滑组）、C（对照组）三组，每组30例，A组麻醉前用丁卡因胶浆填充插管侧鼻腔，气管导管前1／3的外表面涂上丁卡因胶浆，麻醉后用14F抗静电高分子吸痰管通过气管导管并超出导管10cm，先将吸痰管插入鼻腔并通过鼻后孔，然后插入气管导管；B组不用吸痰管引导，插管及润滑方式同A组；C组鼻腔内不滴入丁卡因胶浆，其余同B组。3组鼻腔内均不使用血管收缩剂。观察项目：气管插管一次通鼻后孔例数及其所需时间，鼻腔出血情况。结果一次通过率A组（96．7％）明显高于C组（80．0％）（P〈0．05），鼻腔出血率C组（40．0％）明显高于A（10．0％）、B（23．3％）两组（P〈0．05），A组一次通过鼻后孔时间（11．10±2．87）s明显较B（13．48±3．58）s、C（14．88±4．08）s两组短（P〈0．01）。结论吸痰管引导结合鼻腔填充丁卡因胶浆充分润滑用于经鼻气管插管能有效减轻插管对鼻腔黏膜的损伤。

地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取行剖宫产术患者98例,将其随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组给予地佐辛5 mg+0.75%左布比卡因15 ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,对照组给予吗啡4 mg+0.75%左布比卡因15 ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,比较两组患者手术时间、排气时间、镇痛效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、排气时间比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组、对照组患者镇痛效果总有效率分别为97.96%、95.92%,比较差异未见统计学意义(P>0.05),手术结束时两组患者VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组患者不同时间点Ramsay评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组患者不良反应发生率(6.12%)较对照组(32.65%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合左布比卡因用于在剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果好,不良反应少,安全有效,值得临床推广。