经下肢大隐静脉超声造影诊断下腔静脉闭塞型布加氏综合征1例

1 临床资料患者,女,25岁,因“婚后不孕伴心悸2年,剑突下疼痛2个月”就诊,患者婚后2年不孕,同时偶尔心悸,不伴胸痛,2个月前出现剑突下疼痛,疼痛轻微,无其他不适。查体:腹部外形正常,全腹柔软,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹部未触及包块,双下肢轻度凹陷性水肿。妇科专科查体:外阴发育正常,已婚式,毛发分布正常,阴道通畅,黏膜光滑,分泌物白色,量少,宫颈光滑,正常大小,无触血,无举痛、摇摆痛,子宫正常大小,前位,活动度可。

超声BI-RADS术语特征用于量化BI-RADS 3~5评估分类的研究

目的 利用US-BI-RADS对乳腺病变进行规范化描述,采用决策树机器学习,为BI-RADS 3~5类提供一个量化指标。方法 对每个术语特征进行哑变量设置,首先进行单因素Logistic回归,差异有统计学意义的哑变量进入二元Logistic回归分析并进行赋值,将每个术语特征的分值相加得到一个总分值;以病理结果为依据,对总分值采用决策树机器学习并进行10折交叉验证,按5分类法将不同总分值分为BI-RADS 3~5类。结果 恶性病变患者年龄明显大于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示术语特征变量中不规则、不平行、模糊、成角、微小分叶、毛刺、声影、钙化(微钙化、粗钙化)、结构扭曲、水肿、内部血供以及腋窝淋巴结异常差异有统计学意义,二元Logistic回归分析,得出上述的变量的赋值情况,不规则2分、不平行1分、模糊1分、成角1分、微小分叶1分、毛刺1分、钙化(微钙化2分、粗钙化-1分)、结构扭曲1分、水肿1分、内部血供1分以及腋窝淋巴结异常1分,采用决策树机器学习10折交叉验证得到3类、4A类、4B类、4C类、5类对应的分值分别为≤0分、1~2分、3~5分、6~7分以及≥8分,验证后3~5分类恶性风险分别为0.43%、5.44%、34.92%、85.56%以及98.38%。AUC为0.951,当以≥5分为预测恶性的cut-off值时,其敏感度、特异度、准确度分别为87.6%、89.5%及89.9%。结论 超声BI-RADS术语特征及最终评估分类对乳腺病变规范化描述和临床处理建议有重要的参考价值,不同超声图像术语特征分值相加,分值越大,恶性的概率越高,量化指标使得BI-RADS评估分类具有更好的可行性。

超声观察高原日光照射对正常人皮肤厚度及硬度的影响

目的探讨高频超声及剪切波弹性成像(SWE)评估高原日光照射对皮肤厚度及硬度的影响。方法招募30名高原地区(高原组)、48名非高原地区(非高原组)志愿者,以高频超声及SWE测量右侧中指、右侧前臂、前胸壁及腹壁4个部位皮肤厚度及皮肤硬度。比较2组间4个部位皮肤厚度及硬度差异;选取皮肤厚度及弹性值差异有统计学意义的参数,行诊断性试验,并绘制ROC曲线。结果高原组右侧中指皮肤厚度、最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)及弹性值标准差(Esd),右侧前臂及前胸壁皮肤Emax、Emean、Emin,腹壁皮肤Emax、Emean、Emin、Esd均大于非高原组(P均<0.05);前胸壁及腹壁皮肤厚度小于非高原组(P均<0.05)。根据腹壁皮肤Emax、Emean及Emin诊断高原地区皮肤的ROC曲线AUC均>0.95。以腹壁皮肤Emax=13.30kPa、Emean=12.45kPa、Emin=11.50kPa为界值,诊断高原地区皮肤的敏感度均为100%,特异度分别为85.40%、87.50%及85.40%。结论高原日光照射会导致皮肤厚度改变和皮肤硬度增加;腹壁皮肤弹性值Emax、Emean及Emin的诊断效能最高。

高通量透析对维持性血液透析患者肺功能的影响

目的探讨高通量透析对于维持性血液透析患者肺功能的影响。方法 2012年7月-2013年12月本院维持性血液透析患者40例为研究对象,随机分为高通量透析组和低通量透析组,分别比较两组患者治疗前和治疗6个月后的1s用力呼气流量-容积曲线(FEV1)、最大呼吸中段流量(MMEF)、最大呼气流量-容积曲线中的V50、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前白蛋白(PAB)、血浆白蛋白(ALB)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标的变化。结果高通量透析组患者治疗6个月后FEV1、MMEF、V50、Hb、PAB、ALB、MAMC水平均明显升高(P<0.05),Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05);低通量透析组患者治疗6个月后除TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05)外,其余观察指标与治疗前相比差异无统计学意义;治疗6个月以后,高通量透析组患者FEV1、MMEF、V50、Hb、PAB、ALB、MAMC水平均较低通量透析组有明显升高(P<0.05或<0.01),Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较低通量透析组有明显降低(P<0.05)。结论长期应用高通量透析比低通量透析能更有效改善维持性血液透析患者的肺功能。

腱鞘巨细胞瘤和腱鞘纤维瘤临床及超声特征分析

目的探讨腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的临床及超声表现特征。方法分析经手术病理诊断的105例腱鞘巨细胞瘤(GCTTS组)和22例腱鞘纤维瘤(FTS组)的临床和超声声像图资料及误诊率的差异。结果 GCTTS与FTS在发病年龄、部位及单发、多发情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组的性别差异有统计学意义(P=0.01),GCTTS女性较FTS更为多见。超声声像图结果显示:两组均为弱回声团块,内部均无钙化;在回声、边界及有无液化差异无统计学意义(P>0.05)。GCTTS组形态规则的63例(60%),FTS组21例(95.5%),GCTTS组位于肌腱旁的77例(73.3%),FTS组21例(95.5%),GCTTS组血流分级0-Ⅰ级77例(73.3%),FTS组11例(50.0%),两组在形态、与周围组织关系和血流分级的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组超声误诊率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS和GCTTS在临床与超声声像图上具有相似性,多表现为肌腱旁弱回声团块,两者在性别、形态、与周围组织关系和内部血流分级的差异可以帮助临床进行诊断与鉴别。

超声弹性成像在皮肤疾病评估中的应用进展

超声弹性成像是一种新兴超声诊断技术,通过定量或半定量分析组织硬度或弹性,间接了解病变的组织病理基础,从而对疾病性质做出诊断。目前该技术已应用于多个系统疾病,包括乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺、淋巴结等,但在皮肤疾病方面的研究较少。本文就超声弹性成像技术在皮肤和附属器疾病评估中的应用及研究进展做一综述。

高频超声结合剪切波弹性成像在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的探讨高频超声和剪切波弹性成像技术(SWE)对糖尿病周围神经病(DPN)的诊断价值,并分析其影响因素。方法选取我院2型糖尿病患者100例,包括糖尿病伴周围神经病患者50例,糖尿病不伴周围神经病患者50例,并纳入同期健康志愿者50例。应用高频超声及剪切波弹性成像测量比较三组患者胫神经超声特征、横截面积(CSA)及杨氏模量值。分析2型糖尿病患者胫神经运动神经传导速度(MCV)及DPN组患者多伦多临床评分(TCSS)与胫神经CSA、杨氏模量值的相关性,探讨胫神经杨氏模量值的影响因素。绘制ROC曲线分析CSA及杨氏模量值对胫神经病变的诊断价值。结果 DPN组胫神经较NDPN组及健康对照组神经束回声减低,神经外膜增厚,"筛网状"结构模糊。三组组内左右侧胫神经CSA、杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05)。三组间胫神经CSA、杨氏模量值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。2型糖尿病患者胫神经CSA与杨氏模量值呈正相关(r=0.67,P <0.01),胫神经MCV分别与胫神经CSA和杨氏模量值呈负相关(r=-0.54,P<0.01;r=-0.62,P<0.01)。DPN组TCSS分别与CSA和杨氏模量值呈正相关(r=0.29,P<0.01;r=0.30,P<0.01)。糖尿病病程、糖化血红蛋白水平影响胫神经杨氏模量值。胫神经杨氏模量值诊断DPN最佳截点值为46.7 k Pa,敏感度为84%,特异度为88%。结论高频超声结合SWE可通过神经形态和硬度的改变评估2型糖尿病胫神经病变,是诊断DPN的有效手段。

超声诊断胆囊结石的误诊漏诊病例分析

目的探讨超声对胆囊结石误诊漏诊的原因及减少漏诊误诊方法。方法回顾性分析4977例临床怀疑为胆囊结石的患者资料,对比分析超声和手术诊断结果。结果超声诊断的灵敏度和特异度分别为99.5%和87.6%。结论超声对胆囊结石的诊断准确度较高。不典型结石较易出现漏诊和误诊。

超声造影对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值

目的探讨实时超声造影相较于常规B型超声和彩色多普勒超声对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经常规超声误诊、错诊和漏诊的肝泡型包虫病52例,全部采用实时超声造影对病灶动脉相、门脉相和延迟相进行扫描,并经病理确诊。结果 42例肝泡型包虫病,均表现为造影全程负显影,显著区别于其他肝内实性或囊实性占位病变的超声造影表现。结论与常规超声相比,实时超声造影检查能显示肝脏病变的血管分布及时相特征,为肝泡型包虫病的诊断和鉴别诊断提供了一种更准确的检查方法。

腕部弥漫性腱鞘巨细胞瘤术后复发超声表现1例

1临床资料 患者,女,52岁,3年前因＂发现右腕部包块8^＋年,左腕部包块3^＋年＂入院并手术切除包块,近1年右腕部包块复发再次入院治疗。查体：右腕部背侧,尺侧及桡侧可见多个包块,质软,边界不清,可滑动,未见皮肤破损,无红肿触痛;双手腕部见手术瘢痕,双手未见感觉异常,桡动脉及尺动脉搏动未见异常;双侧肘关节,腕关节,掌指关节活动度未见明显异常,双手对掌,握拳功能未见明显异常。

超声在二羟焦磷酸钙盐沉积症中诊断价值的Meta分析

目的评价超声检查在二羟焦磷酸钙盐沉积症中的诊断价值,为超声在该病中的应用提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Embase和Cochrane Library等主要英文数据库。检索时间为建库至2016年9月,同时手工二次检索纳入文献的参考文献。按纳入及排除标准由2位医师独立进行文献筛选,提取文献相关资料及数据。纳入文献质量采用QUADAS-2标准进行评价,数据分析主要采用Stata 12.0进行。结果满足纳入排除标准后共13篇文献纳入分析。针对不同关节,超声诊断二羟焦磷酸钙盐沉积症的敏感性为0.36~0.79,特异性为0.90~1.00;针对不同的病理金标准,超声诊断二羟焦磷酸钙盐沉积症的敏感性为0.38~0.81,特异性为0.86~0.99。结论超声检查在二羟焦磷酸钙盐沉积症中有一定的运用价值,特别是其诊断特异性较高,但如何提高超声检查的诊断敏感性仍需进一步探索。

术前超声评估肝癌术后复发的应用价值

目的探讨术前超声在预测肝癌术后复发中的价值.方法选择82例肝癌患者作为研究对象,术前采用彩色多普勒超声诊断仪测定门静脉及肝动脉内径、血流量及肝动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),收集患者临床参数及术后复发情况,采用ROC曲线分析各参数对复发的预测价值.结果肝癌患者癌栓情况、临床分期与肝动脉、门静脉血流动力学相关(P<0.05),有癌栓的患者门静脉内径、门静脉血流速度大于无癌栓的患者(P<0.05),RI值明显高于无癌栓的患者(P<0.05);巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC期)B期患者门静脉流量、内径、RI值均明显高于BCLC分期A期的患者(P<0.05);肝癌术后复发的患者RI、PI值明显高于无复发的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示术前肝动脉PI值预测肝癌术后复发的曲线下面积为0.658,截点值为1.01;RI值预测肝癌术后复发的曲线下面积为0.715,截点值为0.65.结论术前早期检测门静脉、肝动脉血流参数对肝癌术后复发具有一定预测价值.

高频超声介入治疗风湿性关节炎的疗效分析

目的分析高频超声介入治疗风湿性关节炎(RA)的疗效。方法选取2017年5月—2020年6月就诊于三六三医院的96例RA患者,按随机双盲法将患者分为对照组(接受传统封闭治疗)和超声组(实施高频超声介入治疗)。对比两组关节滑膜厚度及疼痛程度、血流量分级、关节积液检出率、生化指标、炎症反应。结果两组患者治疗前关节滑膜厚度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声组治疗后关节滑膜厚度较对照组薄,VAS评分较对照组低(P<0.05)。两组患者治疗前血流量分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声组治疗后Ⅱ级、Ⅲ级血流量分级患者少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前超声组关节积液检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声组治疗后关节积液检出率较对照组低(P<0.05)。两组患者治疗前生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声组治疗后生化指标水平较对照组低(P<0.05)。两组患者治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声组治疗后炎症因子水平较照组低(P<0.05)。结论高频超声介入治疗RA疗效明显,可减轻关节病变及疼痛程度,改善滑膜内血流信号,减少炎症反应。

28例腱鞘结核高频超声诊断分析

目的探讨腱鞘结核的超声表现特点,为正确及时诊断该病提供依据。方法选择病理检查确诊的28例腱鞘结核为研究对象,结合临床病史,回顾性分析其超声表现特征。结果 3例为囊性病变,无血流信号,肌腱无受侵;25例低弱回声或不均质回声团块,肌腱包绕其中,有粘连、受侵,其中20例病灶内见少许血流信号,5例病灶内见丰富血流信号。超声准确诊断18例,漏诊10例,符合率64.3%。结论腱鞘结核的超声表现复杂多变,缺乏特征性,极易漏诊,应结合临床病史,对包绕、侵蚀肌腱的病变提高警惕。

基于Logistic回归模型筛选CEUS及SWE诊断2型糖尿病周围神经病变的定量参数

目的:基于Logistic回归模型筛选超声造影(CEUS)与剪切波超声弹性成像(SWE)诊断2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(PN)的定量参数。方法:选取2019年1月至2021年6月期间于我院就诊的50例T2DM合并PN患者归为PN组,并选取50例无PN的T2DM患者归为无PN组,以及50例健康成人归为对照组。比较三组胫神经的常规二维超声检查[横径、前后径、横断面积]、SWE检查[弹性模量值的最大值(Emax)、最小值(Emin)与平均值(Emean)]、CEUS检查[达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)]。采用多因素Logistic回归分析筛选PN相关的超声检查参数。结果:PN组的胫神经的横径、前后径、横断面积、Emax、Emin、Emean、TTP显著高于无PN组与对照组,PN组的Imax、AUC显著低于无PN组与对照组,无PN组的胫神经的横径、前后径、横断面积、Emax、Emin、Emean、TTP显著高于对照组,无PN组的Imax、AUC显著低于对照组(P<0.017)。多因素Logistic回归分析结果表明Emean、TTP、Imax是PN发生的独立相关因素(P<0.05)。结论:胫神经的CEUS参数(包括TTP、Imax)和SWE参数(主要是Emean)对T2DM患者的PN具有重要的诊断价值,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声与CT在诊断乳腺癌中的应用

目的探究彩色多普勒超声与CT在诊断乳腺癌中的应用。方法选取2016年4月至2017年8月我院收治的172例疑似乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行彩色多普勒超声和CT检查,最终由病理验证,观察并分析两种影像学检查方式诊断乳腺癌灵敏度、特异度。结果彩色多普勒超声检查准确度、灵敏度及阴性预测值明显高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒血流信号显示,乳腺癌组血流信号明显丰富于乳腺良性病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。二维超声声像图特征显示,乳腺癌组形态不规则、边界不清晰、内部回声低、钙化灶及纵横比≥1明显多于乳腺良性病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断乳腺癌临床价值高,具有较高准确度、灵敏度,同时成像图特征清晰度优于CT。

常规超声联合血清CA199和CA125检测在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨常规超声联合血清CA199和CA125检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法将182例乳腺肿块患者依据病理学检查结果分为乳腺癌组85例和乳腺良性肿瘤组97例,对患者进行常规超声检查并检测血清CA199和CA125水平。采用ROC工作曲线分析常规超声、CA199和CA125单独或联合检测诊断乳腺癌的效果。结果与乳腺良性肿瘤比较,乳腺癌超声多表现为形状不规则、边界不清晰、有微小钙化灶、内部回声不均匀、纵横比≥1,差异具有统计学意义(P<0.05)。与乳腺良性肿瘤患者比较,乳腺癌患者的血清CA199和CA125水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规超声、CA199和CA125诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别0.755、0.627和0.615,敏感度分别为72.2%、52.9%和37.6%,特异度分别为21.2%、60.8%和71.1%。三项指标联合检测诊断乳腺癌的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.871、83.2%、65.3%,诊断效果明显优于单一指标检测。结论常规超声联合血清C199和CA125检测在乳腺癌的诊断中具有一定的应用价值,三项联合应用有助于提升对乳腺癌的诊断效能。

超声引导下不同穿刺方法在老年肝脓肿患者介入治疗中的应用

目的:探讨超声引导下一步穿刺法与两步穿刺法在老年肝脓肿患者介入治疗中的应用。方法:选取医院收治的80例老年肝脓肿患者,按照穿刺方法的不同将其分为一步法组和两步法组,每组40例。比较两组的穿刺时间、一次性穿刺成功率、并发症以及临床疗效。结果:一步法组和两步法组的穿刺时间分别为(10.83±1.58)min和(14.10±1.28)min,两组比较差异有统计学意义(t=8.078,P<0.05)。一次性穿刺成功率分别为90%(36/40)和100%(40/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P<0.05)。一步法组术后出血、术中疼痛及导管引流不畅并发症发生率分别为7.5%(3/40)、17.5%(7/40)和5.0%(2/40),两步法组分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40)和5.0%(2/40),术后体温恢复时间分别为(1.93±0.41)d和(1.95±0.38)d,血常规恢复时间分别为(3.08±0.82)d和(3.00±0.67)d,脓腔消失时间分别为(7.83±1.22)s和(7.75±0.26)d。两组术后出血、术中疼痛及导管引流不畅的并发症发生率、术后体温恢复时间、血象恢复时间及脓腔消失时间及治愈率均无明显差异。结论:对于老年肝脓肿患者,超声引导下的介入治疗具有较高的治愈率及较低的并发症发生率,能有效改善肝脓肿患者的临床症状;一步穿刺法耗时短,而两步法具有一次性穿刺成功率更高的优点,但两种穿刺方法均为较安全、有效的穿刺方法。

多模态超声成像可诊断糖尿病患者的周围神经病变

目的探讨多模态超声成像技术在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用。方法选取2019年1~10月我院2型糖尿病合并DPN患者38例(A组)、单纯2型糖尿病患者40例(B组)以及健康人群36例(C组),均给予常规二维超声、超声造影和剪切波超声弹性成像(SWE)等超声检查和神经电生理检查进行比较,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对DPN诊断价值。结果 A组胫神经运动神经动作电位潜伏期高于B、C组(P<0.05),胚神经运动传导速度和波幅均低于B、C组(P<0.05),B组和C组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);A组胫神经前后径、横径及横断面积均高于B、C组,且B组胫神经前后径、横径及横断面积高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组达峰时间高于B、C组,峰值强度和AUC低于B、C组,且B组达峰时间高于C组,峰值强度和AUC低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组胫神经弹性最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean)均高于B、C组,且B组胫神经Emax、Emin和Emean均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);常规二维超声、超声造影和SWE扫描中分别以横断面积、峰值强度和Emean对DPN诊断效能最高,AUC分别为0.733、0.775和0.876,三者联合诊断AUC为0.948,灵敏度和特异度分别达83.78%和97.50%。结论多模态超声成像技术通过综合常规二维超声、超声造影和SWE等检查模式数据信息,可为评价DPN诊断提供周围神经形态特征、微循环血流灌注和弹性指标等参考依据。

动态CEUS-TIC定量分析技术在肝癌立体定向放射治疗疗效评估中的应用研究

目的:观察超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)在肝癌立体定量放射治疗(SBRT)后疗效的评估。方法:选取病理确诊的17例原发性肝癌或继发性肝癌患者,均行SBRT,于治疗前3 d,治疗后3 d、3个月及6个月分别进行CEUS检查,并对感兴趣区域(ROI)进行定量分析,得到CEUS-TIC,比较不同时间段TIC值的差异。结果:SBRT后3 d肿瘤最大径线与治疗前3 d比较,差异无统计学意义;治疗后3个月和治疗后6个月肿瘤最大径线有所缩小,其差异有统计学意义(F=31.435,P<0.05);治疗前3 d,治疗后3 d、3个月及6个月达峰时间(TTP)无统计学差异(F=1.604,P>0.05);治疗前3 d,治疗后3 d、3个月及6个月峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)逐渐降低,差异均有统计学意义(F=62.174,F=133.722;P<0.0167)。结论:CEUS-TIC曲线能够早期并准确地对肝癌SBRT后疗效做出评价。