外周血sLox-1、tPAI-1水平与冠心病PCI术后MACE发生的关系

目的:研究外周血可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLox-1)、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)水平与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法:选取161例行PCI术治疗的冠心病病人作为观察组,同期选取健康体检志愿者56名作为对照组,检测并比较2组外周血sLox-1、tPAI-1水平。观察组病人随访观察12个月,根据病人在随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,分析冠心病病人PCI术后发生MACE的影响因素。结果:观察组外周血sLox-1、tPAI-1水平均明显高于对照组(P<0.01)。单因素分析显示,MACE组病人cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均明显高于非MACE组(P<0.01);logistic回归分析显示,cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均为冠心病PCI术后MACE的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,外周血sLox-1联合tPAI-1水平预测冠心病病人PCI术后MACE的灵敏度、准确度、AUC分别为91.37%、93.12%、0.901,均高于外周血sLox-1、tPAI-1单独预测。结论:冠心病病人PCI术后外周血sLox-1、tPAI-1水平升高为术后MACE的危险因素,二者联合对冠心病PCI术后MACE具有较高预测价值。

高迁移率族蛋白B1在免疫应答中作用的研究进展

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种DNA结合蛋白,在细胞外有细胞因子功能,能启动免疫反应,引起细胞炎性效应。生理状态下,HMGB1有核结合蛋白的作用,释放进入细胞间隙后,则表现出晚期炎性因子作用。HMGB1的识别及跨膜信号转导需要一系列分子的参与,其受体主要是晚期糖基化终产物、Toll样受体等。HMGB1作为一个内源性分子,促进免疫反应和组织内稳态。

HMGB1联合MSCs移植对急性心肌梗死大鼠心脏血管生成影响

目的通过高迁移率组蛋白1(High Mobility Group Box-1,HMGB1)预处理骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs),观察HMGB1能否增强MSCs旁分泌效应;在大鼠急性心肌梗死的模型上,HMGB1同时联合移植MSCs,观察HMGB1联合MSCs移植是否能进一步增加梗死区域局部新生血管数量。方法贴壁离心法培养大鼠MSCs,HMGB1的受体TLR4和RAGE检测;不同浓度梯度HMGB1分别干预MSCs后,ELISA法检测VEGF的表达情况;SD雄性大鼠分为4组:模型组、MSCs移植组、HMGB1注射组、HMGB1注射+MSCs移植组(n=24只),制备大鼠急性心肌梗死模型;术后3、7、28dELISA法检测血清VEGF浓度水平;术后28d免疫组化测定梗死区新生血管密度。结果 1MSCs有TLR4和RAGE的表达;2浓度为12.5、25、50、100和200ng/mL HMGB1干预MSCs后,VEGF的分泌较对照组显著增加,当浓度为400和800ng/mL时,VEGF的分泌量较对照组减少(P﹤0.05);3术后3、7d时间点血清VEGF测定:HMGB1注射+MSCs移植组>MSCs移植组>HMGB1注射组>模型组(P<0.05);4HMGB1注射+MSCs移植组的CD31染色新生血管数明显增多。结论 HMGB1联合MSCs移植对急性心肌梗死大鼠心梗区及交界区新生血管生成有益。

血栓抽吸导管在ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的治疗进入了再灌注时代,经皮冠状动脉介入（PCI）治疗因其能够快速地开通梗死相关动脉而被普遍认为是AMI患者血运重建的首选方法。然而不是所有患者都能从早期开通血管的治疗中获益[1-2],评价血管开通后心肌组织的实际灌注情况对于早期识别高危患者及时采取补救治疗至关重要,

鼻内窥镜鼻窦手术20例失败原因探讨

目的:探讨20例经鼻内窥镜鼻窦手术失败的原因。方法:随访采用鼻窦内窥镜手术鼻窦炎患者237例,发现无效患者20例,结合临床信息并联系患者自身的情况分析其失败原因。结果:随访鼻内窥镜鼻窦手术术后失败病例,鼻腔检查发现18例出现钩突上端和钩突下端残留,15例患者出现中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,18例出现额隐窝阻塞的现象,3例因鼻息肉复发造成手术失败,还有手术操作造成的手术无效2例。结论:国内临床上已可以普遍看到鼻内窥镜鼻窦手术的使用,并解决了一些传统治疗滞留的问题。但还是有失败的案例,临床医生应该引起关注,以便更好地完善鼻内窥镜鼻窦手术。

老年慢性心力衰竭患者血清8-羟基脱氧鸟苷和锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的相关性研究

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的相关性,并分析二者对发生认知功能障碍的诊断价值。方法选取2018年7月至2021年12月六盘水市人民医院心内科收治的老年CHF患者128例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)64例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)64例。收集2组一般资料,检测血清8-OHdG、MnSOD水平;采用Pearson相关性分析老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性;logistic回归分析老年CHF患者发生认知功能障碍的影响因素;采用ROC曲线分析血清8-OHdG、MnSOD水平对老年CHF患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组比较,认知功能障碍组受教育年限>12年、LVEF、MoCA评分、血清MnSOD水平均明显降低(P<0.01),血清8-OHdG水平明显升高(P<0.01);老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG水平与MoCA评分呈负相关(P<0.01),血清MnSOD水平与MoCA评分呈正相关(P<0.01);受教育年限、LVEF、MnSOD是影响老年CHF患者发生认知功能障碍的保护因素(P<0.01),8-OHdG是影响老年CHF患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.01);血清8-OHdG和MnSOD联合诊断老年CHF患者发生认知功能障碍的曲线下面积明显高于血清8-OHdG、MnSOD单独诊断[0.952(0.892~0.994)vs 0.863(0.796~0.930)、0.869(0.807~0.935),P<0.05]。结论老年CHF合并认知功能障碍患者血清8-OHdG水平升高,MnSOD水平降低,8-OHdG、MnSOD联合对老年CHF患者发生认知功能障碍具有较好的诊断价值。

生物可吸收支架在经皮冠状动脉介入治疗非左主干病变中的临床应用价值

目的 探讨生物可吸收支架(bioresorbable scaffold,BRS)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)非左主干病变中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月六盘水市人民医院收治的60例经冠脉造影确诊为冠脉非左主干病变需要PCI干预的患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组30例。两组均行PCI治疗,对照组术中植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES),观察组术中植入BRS。比较两组手术操作相关指标、术中术后并发症、心功能指标、不良心血管事件、手术成功率。结果 观察组手术操作时间、X线曝光时间分别为(40.25±4.13)、(22.41±2.15)min,短于对照组的(50.89±5.24)、(26.87±2.38)min,造影剂用量为(98.74±7.25)mL,低于对照组的(114.52±10.36)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后左室射血分数为(56.75±5.39)%,高于对照组的(50.63±5.17)%,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径分别为(38.12±3.84)、(47.45±4.28)mm,低于对照组的(42.76±4.09)、(52.95±4.71)mm,不良心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BRS在PCI治疗非左主干病变中效果更佳,可缩短操作时间、X线曝光时间,减少术中术后并发症发生,加快心功能恢复,降低不良心血管事件风险。

探讨CYP2C19基因多态性与PCI术后抗血小板个体化治疗及预后的相关性

目的:探讨CYP2C19基因多态性与PCI术后抗血小板个体化治疗及预后的相关性。方法:2017年9月-2018年9月收治急性冠脉综合征患者120例,收集所有患者信息,采集外周血进行基因DNA提取、分离,对CYP2C19各种基因型凝胶电泳及基因测序试验,根据基因型判定该患者对氯吡格雷是否出现抵抗;进行基因频率和Hardy Weinberg遗传平衡检验,根据基因型进行分组,分成替格瑞洛90 mg、2次/d双抗组和氯吡格雷75 mg、1次/d双抗组。进行1年回访,多种因素统计,并进行氯吡格雷抵抗危险因素logistic回归分析,综合评价个体化抗血小板治疗效果。结果:氯吡格雷组不良事件发生率及二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板抑制率均低于替格瑞洛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性冠脉综合征患者行CYP2C19基因多态性检测,有助于提升与PCI术后抗血小板个体化治疗效果,帮助患者尽早康复。

应用冷冻球囊消融技术与射频导管消融治疗心房颤动患者的临床对照研究

目的分析对比冷冻球囊消融术、射频导管消融术在心房颤动患者中的治疗效果。方法选取2022年2月—2023年2月六盘水市人民医院收治的60例心房颤动患者,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组行射频导管消融术,观察组行冷冻球囊消融术,观察至术后12个月。对比两组静脉消融有关指标、并发症、心房颤动复发情况。结果两组经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)成功率、并发症发生率及心房颤动复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融时间(36.51±2.47)min、手术时间(106.82±14.21)min,短于对照组的(47.25±4.01)min、(136.97±16.42)min,差异有统计学意义(t=12.490、7.605,P<0.05)。结论冷冻球囊消融术、射频导管消融术均可有效治疗心房颤动患者,且无严重并发症和心房颤动复发率,而冷冻球囊消融术具有手术时间更短等优势。

研究CYP2C19基因多态性指导急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗后抗血小板治疗的价值

目的:研究CYP2C19基因多态性检测指导急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗后抗血小板治疗的应用价值。方法:2017年9月-2018年9月收治急性冠脉综合征患者150例,随机分为两组,各75例。对照组采用常规治疗;研究组采用CYP2C19基因指导治疗。分析研究组基因型分类情况;比较两组治疗情况。结果:研究组终点事件发生率明显低于对照组,血小板聚集率正常率明显高于对照组,且胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者介入治疗后,在CYP2C19基因多态性指导下使用抗血小板药物治疗,能够有效改善治疗效果。

组织蛋白酶K在酒精性心肌病小鼠心功能不全中的作用及其损伤机制研究

目的探讨组织蛋白酶K(cathepsin K,CatK)在酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)小鼠心功能不全中的作用及其损伤机制。方法48只8周龄C57BL/6J雄性小鼠按随机数字表法分为对照组(n=12,等热量麦芽糖糊精对照液体饲料喂养)和模型组(n=36,4%乙醇Lieber-DeCarli液体饲料喂养)。8周后,以超声心动图心脏收缩功能下降的模型组小鼠为ACM,按随机数字表法分为:ACM组、sh-NC组、sh-CatK组,每组12只。分别向sh-NC组和sh-CatK组小鼠鼠尾静脉注射1×10^(9) vg(100μL)Scramble-shRNA和CatK-shRNA的重组腺病毒。在第12周末,采用M型超声心动图测量心功能。免疫组织化学检测CatK和Nox4蛋白表达。体外实验以H9c2心肌细胞为研究对象,评价CatK-shRNA介导的CatK沉默对乙醇诱导的心肌细胞损伤的影响。采用蛋白质印迹法分析AMPK/Nox4信号通路蛋白表达;采用流式细胞仪分析H9c2细胞凋亡情况。应用荧光染料二氢乙胺测定小鼠心肌组织和体外培养的H9c2细胞的活性氧水平。结果ACM组心肌细胞表面积,心肌纤维化面积,心肌组织中CatK、Nox4蛋白表达和超氧化物的产生均较对照组显著增加(P<0.05)。与ACM组相比,sh-CatK组心肌细胞表面积,心肌纤维化面积,心肌组织中CatK、Nox4蛋白表达和超氧化物的产生均显著降低(P<0.05)。体外结果显示,随着暴露于乙醇中的时间不断延长,H9c2细胞中CatK蛋白表达不断增加(P<0.05)。CatK抑制处理显著降低了H9c2细胞凋亡和氧化应激水平(P<0.05),并上调了AMPK磷酸化(P<0.05),进而导致Nox4蛋白、纤维细胞胶原COL-1和TGF-β表达降低(P<0.05)。结论CatK参与ACM小鼠心功能不全的病理过程,其机制与促进AMPK/Nox4信号通路介导的氧化应激有关。

静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流和慢血流的影响

目的:探讨静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后无复流和慢血流的影响。方法:选取200例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,采用随机数字表法将其分为两组各100例,对照组采用常规PCI治疗,观察组在此基础上采用静脉注射尼可地尔治疗,比较两组患者术后无复流和慢血流情况及心功能变化。结果:观察组无复流和慢血流比例(24.00%)低于对照组(58.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的左心室射血分数(LVEF)(45.38±3.61)%高于对照组的(43.94±4.72)%,左室收缩末内径(LVESD)(49.75±4.18)mm、左室舒张末内径(LVEDD)(50.36±5.09)mm低于对照组的(51.47±3.56)mm、(52.18±5.47)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊PCI中采用尼可地尔静脉注射治疗患者能够有效降低术后无复流和慢血流风险,改善心功能。

钙拮抗剂在治疗冠心病心绞痛中的疗效与安全性

目的:探讨钙拮抗剂治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性。方法:收治冠心病心绞痛患者200例,按照平行对照分组原则将其分为观察组与参考组,各100例,两组均在常规治疗基础上服用脑心通胶囊治疗,观察组同时联合应用钙拮抗剂,比较两组治疗效果及不良反应。结果:治疗后,观察组心绞痛次数、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)优于参考组(P<0.05);两组治疗总有效率、不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛常规治疗基础上配合钙拮抗剂佐治可减少心肌缺血时间,缓解心绞痛,安全有效。

单根导管技术在老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中的应用及效果研究

目的研究单根导管技术在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗中的应用效果。方法选取行PCI的老年STEMI患者240例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组120例,研究组使用单根Ikari left(IL)指引导管行冠状动脉造影术(CAG)及PCI,对照组采用常规方法行CAG及PCI。比较2组冠状动脉造影、PCI、PCI相关时间、PCI成功率、术中并发症及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果研究组造影剂用量、进门至球囊扩张(D-TO-B)时间、进入导管室至球囊扩张(C-TO-B)时间、手术时间、透视时间及桡动脉痉挛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[(81.20±14.69)ml vs(89.74±17.37)ml,(65.41±11.72)min vs(73.16±13.54)min,(15.50±3.68)min vs(18.26±3.91)min,(28.01±6.82)min vs(33.07±8.52)min,(7.53±2.09)min vs(10.78±3.80)min,1.67%vs 14.17%,P<0.01]。2组PCI成功率及术中局部血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组MACE发生率与对照组比较,差异无统计学意义(0.83%vs 3.33%,P=0.175)。结论使用单根IL指引导管对老年STEMI患者行CAG及PCI,可明显减少造影剂用量,缩短D-TO-B、C-TO-B等时间,降低桡动脉痉挛发生率,且术后MACE发生率较少。

经皮冠状动脉介入术中联合经皮冠状动脉旋磨术治疗重度冠状动脉钙化冠心病57例疗效及安全性观察

目的观察经皮冠状动脉(冠脉)旋磨术(PTCRA)在冠状动脉重度钙化病变经皮冠脉介入术(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在六盘水市人民医院接受PCI治疗的冠心病114例,从中选取57例单纯PCI治疗的冠状动脉无~中度钙化冠心病纳入单纯组,另选取57例PCI联合PTCRA治疗的冠状动脉重度钙化冠心病纳入旋磨组,对比两组的一般资料、身体检查资料、罪犯血管特征、介入治疗指标,统计旋磨组病人旋磨术中指标,统计两组术后并发症情况;随访1年,分析两组无病情进展生存时间与总生存时间。结果两组病人身体检查各项指标与一般资料均差异无统计学意义(P=0.05);旋磨组球囊用量[(2.39±0.78)个比(2.97±0.91)个]、预扩张次数[(2.76±1.18)次比(4.26±1.43)次]均低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项罪犯血管特征与介入治疗指标均差异无统计学意义(P=0.05);旋磨组旋磨头直径为(1.43±0.09)mm,旋磨头/靶血管动脉比值为(0.52±0.04),旋磨头转速为(17.67±1.71)万r/min;旋磨组术后并发症发生率为5.26%,单纯组为21.05%,旋磨组低于单纯组差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组无病情进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS)均差异无统计学意义(P=0.05)。结论经皮冠脉旋磨术应用于冠脉重度钙化病变PCI治疗中,能够有效提高PCI治疗的安全性,降低并发症发生风险,对于重度钙化、复杂性冠脉病变的PCI治疗具有重要意义作用。

分析介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心功能不全患者心功能情况的疗效及优势

目的:评价介入手术治疗冠心病合并左心功能不全的效果。方法:2019年2月-2020年2月收治冠心病合并左心功能不全患者100例,按治疗方法不同分为两组,各50例。对照组采取常规治疗,研究组采取经皮冠状动脉介入手术治疗,比较两组临床疗效及心功能指标水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后左室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径或收缩末期内径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取经皮冠状动脉介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者,不仅可以获得显著的疗效,还可以有效改善患者心功能指标水平。

血管内超声成像在冠脉左主干复杂病变介入治疗中的作用

目的:研究血管内超声成像(IVUS)在冠脉左主干复杂病变介入治疗中的作用。方法:我院的102例需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠脉左主干复杂病变患者被随机均分为常规造影组(PCI术中行常规冠脉造影)与IVUS组(PCI术中行IVUS)。观察比较两组PCI治疗指标、冠脉左主干最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、面积狭窄率(AS)、置入支架参数及随访12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规造影组比较,IVUS组冠脉左主干MLD[(1.63±0.75)mm比(2.18±0.61)mm],MLA[(2.50±0.96)mm^(2)比(4.95±1.21)mm^(2)],置入支架直径[(3.35±0.29)mm比(3.55±0.28)mm]、长度[(12.10±4.21)mm比(14.43±5.03)mm],治疗后扩张球囊直径[(3.78±0.39)mm比(3.98±0.51)mm]、压力[(14.45±2.48)atm比(17.05±2.81)atm]均显著升高,AS[(77.34±7.41)%比(63.25±8.16)%]显著降低,P<0.05或<0.01。随访12个月,IVUS组MACE发生率显著低于常规造影组(13.73%比37.25%,P=0.006)。结论:IVUS能显著提高冠脉左主干复杂病变介入治疗的精准性及疗效。

分析鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的应用价值

目的:分析鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的应用价值。方法:2018年3月-2019年3月收治复发性鼻窦炎、鼻息肉患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予传统手术治疗,研究组采用鼻内镜修正术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后鼻气道阻力、嗅觉功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对复发性鼻窦炎、鼻息肉患者,采取鼻内镜修正术治疗,既可提高临床总有效率,又能改善鼻气道阻力、嗅觉功能,降低不良反应发生率。

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值

目的 探讨冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值.方法 入组78例病例按照随机排号法分为对比组和研究组,各组纳入39例.对比组采用冠状动脉造影对冠脉支架植入术进行指导,研究组采用冠状动脉血管内超声进行指导.观察两种指导方法 的应用价值.结果 组间比较,研究组支架植入率比对比组高,不达标率比对比组低(P<0.05).两组患者植入支架直径对比无统计学差异(P>0.05).结论 与冠状动脉造影相比较,冠状动脉血管内超声检查在冠心病冠脉支架植入术中的指导作用更好,可提高支架植入成功率.

冠状动脉旋磨术对冠脉钙化病变患者临床治疗的效果观察

目的研究冠状动脉旋磨术与介入治疗对冠状动脉钙化病变疾病的临床效果。方法选取本院2018年至2020年手术治疗的冠心病动脉钙化病变患者40例为研究对象,使用等量随机电脑法将所选患者进行划分,观察组和对照组,每组20例,对照组患者进行常规手术介入治疗,观察组在对照组基础上开展冠状动脉旋磨术,观察患者手术成功的概率和并发症出现的例数。结果观察组患者的手术成功率为95%,对照组为70%,观察组明显高于对照组,而且并发症出现的概率更低,数据存在较大的差异,差异具有统计意义(P<0.05)。结论在治疗冠状动脉钙化病变疾病时,要做好介入治疗,开展冠状动脉旋磨术,提高疾病治疗的效果,临床中要积极推广。