原发性肝癌动脉化疗栓塞术后血供改变的CT和DSA评价对比研究

目的对比分析CT和DSA评价原发性肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后原发肿瘤残存血供改变的价值。方法对78个原发肝癌病灶行TACE治疗,在第1次TACE后1.5～5个月行CT检查,CT检查后7 d内行DSA检查。分析对比CT和DSA在显示原发病灶残存血供数量和血供来源的结果,并与临床6个月以上随访(平均9.4个月)结果相对比。结果 CT和DSA的总体符合率为92.3%(72/78),然而两项检查的显示率和准确性之间均有统计学差异(P<0.05)。结论 DSA和CT都能较准确显示HCC在TACE后原发病灶残存血供数量和血供来源,在评价TACE疗效准确性方面,DSA优于CT,但CT为无创伤性检查技术,更便于临床随访采用。

肾上腺肿瘤CT误诊15例分析

目的:探讨肾上腺肿瘤的CT误诊原因。方法:对15例经手术病理证实的肾上腺肿瘤CT误诊病例的位置、大小、形态、密度及强化等表现进行统计分析。结果:15例误诊病例中,7例为肾上腺嗜铬细胞瘤(46.67%),3例为肾上腺无功能性腺瘤(20%),2例为肾上腺黏液性囊腺瘤(13.33%),1例为肾上腺癌(6.67%),1例为肾上腺转移瘤(6.67%),1例为肾上腺神经母细胞瘤(6.67%),均出现定位诊断错误。结论:肾上腺肿瘤CT误诊原因主要是定位困难。加强对肾上腺肿瘤CT征象的认识,结合临床资料可减少误诊率,提高诊断的准确率。

螺旋CT扫描在肺动脉栓塞急慢性分期评价中的临床应用研究

目的探讨螺旋CT扫描在肺动脉栓塞急慢性分期评价中的临床应用价值。方法回顾性收集30例肺动脉栓塞病人的胸部螺旋CT平扫及增强扫描表现,作出急性、慢性初步诊断结果,与临床分期、溶栓效果进行比较分析。结果30例肺动脉栓塞病人的82条肺动脉栓塞直接征象分为5种类型:Ⅰ型管腔中心充盈缺损,共25支;Ⅱ型附壁充盈缺损,与管壁呈锐角相交并凸向腔内,共28支;Ⅲ型附壁充盈缺损,与管壁呈钝角相交并凹向腔内,共13支;Ⅳ型管腔环形狭窄,管腔缩小50%以上,共9支;Ⅴ型血管腔完全堵塞,没有增强,共7支。Ⅰ型～Ⅴ型血栓溶栓有效率分别为92%(23/25),87.5%(24/28),21.98%(2/13),35.78%(3/9),42.86%(3/7),各组间有明显差异。Ⅰ型～Ⅳ型血栓的CT分期与临床分期比较,符合率分别为91.7%(22/25),89.3%(25/28),76.9%(10/13),77.8%(7/9),平均符合率为83.93%。结论Ⅰ型和Ⅱ型是急性肺栓塞的典型表现;Ⅲ型和Ⅳ型则是慢性肺栓塞的表现,Ⅴ型表现不能说明血栓存在的时间。CT对急性分期的区分比慢性分期更加接近于临床分期。螺旋CT是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创的检查方法,在区分肺动脉栓塞急、慢性分期方面有重要的应用价值。

多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断及术前分期中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）三期扫描在胰腺癌诊断及术前分期中的应用价值。方法 回顾性收集22例经手术病理证实的胰腺癌患者行上腹部全胰MSCT平扫和三期增强扫描。胰腺增强采取注射对比剂后18～30s、30～45s和60～70s分别行动脉期、胰腺期、门脉期三个时相扫描。结果 胰腺癌的表现以占位性效应为主。平扫时胰腺癌的实质部分一般呈现为等密度，很少呈现为相对低密度者，增强表现则大多呈现为相对低密度。MSCT对胰腺癌不可切除的判断准确率高达100％，对可切除性判断准确率只有66．7％。结论 MSCT三期扫描能反映胰腺癌的血供特征，可作为诊断胰腺癌及其术前分期的首选方法，并在判定胰腺癌不可切除性方面有一定价值。

细支气管肺泡癌的胸片与CT易误诊因素分析

目的:通过分析25例误诊的细支气管肺泡癌(BAC)的胸片与CT的X线征象,了解其易误诊的原因及影响因素,以期提高胸片与CT诊断的准确率。材料与方法:对25例误诊并经病理证实的BAC患者的胸片与CT的X线征象进行回顾性分析,明确诊断依据,采用Leeks等报道的3型分类法把BAC分为:单结节型、肺叶或肺段实变型、弥漫结节型。结果:误诊25例中4例(4/25,16%)为单结节型,14例(14/25,64%)为肺叶或肺段实变型,7例(7/25,28%)为弥漫结节型。其中8例(8/25,32%)误诊为结核,12例(12/25,48%)误诊为炎症性病变;5例(5/25,20%)误诊为良性肿瘤。结论:BAC在病因上最常误诊为结核和炎症,X线分型上最常误诊的是肺叶或肺段实变型,BAC误诊影响因素主要在于其临床症状和X线表现均为多样性而少有特征性,对BAC的影像学表现及其类型没有足够的认识。通过采用CT引导下经皮肺穿刺活检术,以及利用高分辨率CT和薄层CT扫描筛查,能提高BAC的确诊率。

DSA评价原发性肝癌动脉化疗栓塞术后的血供改变

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在评价原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)后血供改变的作用,及其在评价治疗效果和指导进一步治疗中的临床意义。方法动态观察对比分析50例原发性肝癌介入TACE治疗术后肿瘤供血动脉血管形态学和血流动力学的变化。结果 50例患者TACE治疗1.5～5个月后DSA复查,肿瘤平均体积缩小约28.6%;肿瘤血管网平均减少约33.5%;动静脉瘘征象平均减少35%;13例(26.2%,13/50)有明显新生血供形成;12例门脉癌栓病例中有3例明显减少;4例出现肝内小转移灶。结论利用DSA评价原发性肝癌TACE介入治疗后的血供改变,分析DSA表现,可明确治疗效果,对制定个体化的后续治疗方案和提高疗效具有重要意义。

高分辨率CT评价类风湿性关节炎肺损害的作用

目的:研究类风湿性关节炎(RA)肺损害的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨利用HRCT评价RA患者肺部损害的临床应用价值。方法:对40例RA患者行肺HRCT、肺功能检查,比较两种方法对RA肺损害的诊断价值。结果:RA肺部损害的HRCT表现主要为小叶间隔增厚(24/40,60.0%)、叶间胸膜肥厚(14/40,35.0%)、胸壁胸膜肥厚粘连(15/40,37.5%)、支气管壁增厚(16/40,40.0%)、马赛克征(22/40,55.0%)、支气管扩张(10/40,25.0%)、肺气肿(7/40,17.5%)、磨玻璃样改变(9/40,22.5%)、蜂窝样改变(5/40,12.5%)、小结节影(6/40,15.0%)、纤维瘢痕(3/40,7.5%),发病部位以两中下肺野的多肺野为常见。临床有呼吸道症状的16例患者肺功能均有损害,主要表现为限制性通气障碍及弥散功能障碍,多为混合性;临床无呼吸道症状的24例中有19例有肺功能损害,主要为弥散功能障碍。HRCT显示RA肺损害病变阳性率远高于胸片。结论:HRCT能清晰显示RA患者的肺内损害性病变,马赛克衰减征象评价小气道病变敏感性较高,但也有局限性和缺乏特异性;HRCT结合肺功能检查,对于RA患者肺损害的监测和治疗有重要的价值。

经皮穿刺灌注PMMA治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经皮穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床应用技术及疗效。方法骨质疏松性椎体压缩骨折15例19椎,其中腰椎14个,胸椎5个,采用PMMA骨水泥(粉液之比为3∶2)经皮穿刺灌注术式行PVP,采用CT图像加X线透视定位穿刺法注入PMMA,观察随访及疗效评价按照国际VAS评分。结果PVP术每椎体平均注射骨水泥5.5 ml,出现椎体外渗漏6例,13例(16椎)椎体高度无变化,疼痛缓解率为86.7%(13/15),运动功能恢复及改善率为73.3%(11/15)。PVP术后未使用止痛药10例,使用非甾体止痛药5例,未出现严重而需要特别处理的并发症。结论灌注PMMA行PVP术可有效地解除OVCF患者的疼痛,是一种安全有效的技术,具有术式简单、增强椎体强度、迅速缓解疼痛、并发症少等优点,值得广泛推广应用。

10例生存期超过2年半的中晚期肝癌介入治疗疗效研究

本文对介入治疗后生存期超过2年半的10例中晚期肝癌病人的疗法及疗效进行分析，试图找出一套较适合中晚期肝癌病人的治疗措施，分析介入治疗的成功所在。结果发现超选择性肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗中晚期肝癌的比较成功的首选方法。

肝癌侧支供血的临床研究

目的：探讨肝癌侧支供血对肝癌化疗栓塞（TAE）治疗效果的影响。材料和方法：通过192例肝癌腹腔动脉造影表现进行分析。结果：显示（TAE）疗效与肿瘤的供血情况有关，单一动脉供血，无侧支供血者疗效较好，有侧支供血者疗效差。结论：侧支供血是影响疗效的重要因素，指出TAE时对侧支供血动脉应作永久性栓塞。

肝动脉瘤破裂出血栓塞治疗的临床研究

肝动脉瘤破裂出血常表现为上消化道大出血，临床诊断及处理较为困难。应用明胶海绵不锈钢圈及自制国产真丝线段选择性肝动脉栓塞治疗肝动脉瘤破裂出血文献报道较少，现报告如下。１资料与方法１１临床资料男４例，女１例，年龄２４～７５岁，５例均有血便，便潜血强阳性...

肝癌侧支供血的临床意义及处理

原发性肝癌通常由肝总动脉——肝固有动脉及其分支供血,然而临床发现一部分肿瘤巨大,除有用动脉的主(?)供血外,同时存在另外的侧支供血。我院自1994年4月至1998年4月对192例肝癌行经导管肝动脉栓塞化疗(TAE),发现同时存在侧支供血27例,本文针对侧支供血的意义、寻找及处理等问题进行探讨。 临床资料 192例原发性肝癌病例,男性121例,女性71例,年龄23～82岁,平均43.2岁,巨块型142例,结节型34例,弥漫型16例。肿瘤直径2.3～23cm,平均10.5cm。病灶主要位于右叶上部50例。

晚期胃癌动脉灌注化疗近期疗效观察(附10例报告)

我院自1994年5月起,采用导管动脉灌注化疗治疗晚期胃癌,效果较为满意,现将其中资料完整的10例报告如下:资料与方法10例患者中,男性6例,女性4例。

MRI与血清肿瘤标志物联合诊断子宫内膜癌的临床价值

目的探讨MRI联合血清肿瘤标志物用于临床诊断子宫内膜癌患者的价值。方法收集我院2014年3月-2016年11月90例经手术组织病理学确诊为I-II期子宫内膜癌患者为此次研究对象,对比MRI联合血清肿瘤标志物与单独运用MRI检查对子宫内膜癌患者诊断效能差别。结果单纯MRI检查敏感度为84.96%、特异度为70.68%,MRI联合血清肿瘤标志物检查敏感度为86.72%、特异度为79.92%,两组间比较,P<0.05;MRI联合血清肿瘤标志物检查的敏感度明显高于单纯MRI检查,P<0.05。结论联合MRI与血清肿瘤标志物有助提高对早期子宫内膜癌的诊断率,从而可为临床及时治疗与正确选择治疗方案提供参考。

多层螺旋CT在直肠癌全系膜切除术前的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌全系膜切除术前的应用价值。方法对2012年7月至2015年6月本院普外科收治的122例经病理证实的直肠癌患者进行全系膜切除术(TME)。术前MSCT平扫及增强扫描,由两位放射科医师独立评估T分期、N分期及直肠系膜浸润程度,并与术后病理结果进行比较,评价MSCT诊断直肠癌的准确性、灵敏度和特异度。结果 MSCT检出了全部122例直肠癌,诊断T分期、N分期及直肠系膜浸润程度的准确度分别为81.15%(99/122)、75.41%(92/122)和88.52%(108/122)。≤T2、T3、T4期的灵敏度分别为80.56%(29/36)、52.27%(23/44)和90.38%(47/52);特异度分别为96.88%(93/96)、90.91%(80/88)和85.00%(68/80)。N0、N1、N2期的灵敏度分别为86.21%(50/58)、60.00%(24/40)和75.00%(18/24);特异度分别为82.81%(53/64)、90.24%(76/82)和88.78%(87/98)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度直肠系膜浸润程度的灵敏度分别为96.16%(50/52)、78.18%(29/37)和85.29%(29/34);特异度分别为90.16%(55/61)、93.02%(80/86)和96.63%(84/89)。结论 MSCT能较为准确地判断直肠癌的T分期、N分期及系膜浸润程度,在TME术前诊断中具有较高的应用价值。

螺旋CT术前预测直肠癌系膜浸润程度及预后的价值

目的:探讨多层螺旋CT术前预测直肠癌系膜浸润及预后的价值。方法:选取78例经病理确诊并且临床资料完整的直肠癌患者,术前行16排多层螺旋CT(MSCT)检查,并与术后病理检查结果进行对比,分析MSCT预测直肠癌系膜浸润程度的准确度、敏感度和特异度。术后定期随访,分析不同MSCT预测直肠癌系膜浸润程度患者的总体生存率。结果:MSCT诊断直肠癌系膜浸润程度的总准确度为87.18%(68/78)。预测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度直肠系膜浸润程度的准确度分别为86.11%(31/36)、85.00%(17/20)和90.91%(20/22);灵敏度分别为96.88%(31/32)、73.91%(17/23)和86.96%(20/23);特异度分别为89.13%(41/46)、94.55%(52/55)和96.36%(53/55)。MSCT预测的直肠癌系膜浸润程度与肿瘤直径和肿瘤分期显著相关(P<0.05)。生存分析结果显示,不同MSCT预测直肠癌系膜浸润程度患者的术后总体生存率存在差异,表现为Ⅰ度最高,Ⅱ度次之,Ⅲ度最低,且差异有统计学意义(X^2=22.923,P<0.001)。结论:MSCT术前诊断直肠癌系膜浸润程度具有较高的价值,并能作为判断预后的重要指标,从而指导临床治疗方案的选择。

三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌MRI动态增强及弥散加权成像特征分析

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)和HER-2过表达型乳腺癌患者的MRI动态增强以及弥散性加权成像(DWI)的特征。方法:选择2015年1月-2016年1月在本院行MRI动态增强及DWI扫描的92例乳腺癌患者,根据病理分型其中TNBC为42例(TNBC组),HER-2过表达型乳腺癌50例(HER-2组),对比两组患者的肿瘤病灶强化模式、TIC-曲线特征以及病灶表观扩散系数(ADC值)。结果:在MRI动态增强扫描中的成像特征中,TNBC组主要是以环形强化为主要特点,而HER-2组主要为不均匀强化为主;在TIC-曲线特征对比中,TNBC组以Ⅲ型为主,而HER-2组患者同样是Ⅲ型,差异无统计学意义(P>0.05);通过DWI扫描测量发现TNBC组平均ADC值为(0.99±0.14)×10^(-3)mm^2/s,而HER-2组为(0.96±0.09)×10^(-3)mm^2/s,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNBC患者的MRI动态增强扫描中肿瘤病灶是以环形强化为主的,而HER-2组主要表现为不均匀强化,以此可以作为区别两种乳腺病理类型的参考指标,有助于提高诊断正确率。

煤工尘肺肿块及结节病灶的MRI表现特征分析

目的:熟悉煤工尘肺肿块及结节病灶的MRI表现,以提高对煤工尘肺与其他类似病变的影像诊断及鉴别诊断能力.方法:回顾性分析经职业病诊断机构确诊并随访多年的煤矽肺患者10例,均曾行1次及以上CT及MRI常规检查.观察MRI征象,重点观察病灶信号.结果:10例均有肺部肿块及结节病灶,其中4例为双侧,6例为单侧;均为双肺弥漫多发;均以中上肺野分布为主,双侧块状病灶均位于上肺野.肿块最大径2.0~5.5 cm;结节病灶最大径0.2~0.5 cm.肿块病灶在T1WI上多呈等高信号,少数信号欠均匀;T2WI及FS-T2WI序列多呈等低信号,多数信号不均匀.结节病灶T1WI多呈等信号,T2WI多呈低信号,且T2WI显示数量较T1WI减少.结论:煤工尘肺肿块及结节病灶的MRI表现具有一定特征性,在与其他肺部疾病的鉴别诊断中具有重要价值.

成人尾肠囊肿1例CT及MRI表现

1病例简介女,43岁。主诉：下腹部疼痛1个月余。近1个月下腹部隐痛,伴下腹坠胀感。大小便正常,无发热。实验室及肠镜检查未见异常。CT平扫拟诊为直肠肿物（图1A）。MRI平扫及增强扫描显示肿物为多房囊肿,囊内信号不一（图1BE）。术中见肿物与周围组织稍粘连,局部肛提肌受压变薄。病理报告囊肿内容物为黄色油脂样,囊壁由纤维及平滑肌组织构成,内衬鳞状上皮及柱状上皮（图1F、G）,诊断为骶尾部尾肠囊肿。