“Z”形折叠单荷包逢合在PPH术中的使用价值

目的完善PPH术治疗环形混合痔的操作技巧。方法回顾性分析2002年5月至2006年6月,湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科收治的50例Ⅲ IV度环形内痔或以内痔为主的环形混合痔采用"Z"字形折叠单荷包逢合行PPH术的资料。结果48例患者术后顺利出院,随访1年,患者满意手术疗效,其中1例下腹坠胀,1例排便困难,经相应处理后患者痊愈。结论"Z"字形折叠单荷包逢合在PPH手术中操作简单,直观灵活,术后疗效好,患者满意,值得推荐。

补中提肛汤为主治疗小儿直肠脱垂40例

直肠脱垂在中医学中称“脱肛”，是肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病。此病尤以小儿易患。笔者自2005年7月～2008年7月以补中提肛汤为主治疗小儿直肠脱垂40例，取得了满意效果，并与采用痔疾洗液治疗的40例进行对照观察，现报告如下。

滋阴健脾润肠方治疗老年功能性便秘51例总结

目的：探讨滋阴健睥润肠汤治疗功能性便秘的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组51例和对照组49例，治疗组患青口服滋阴健脾润肠方，对照组口服福松.结果：治疗组总有效率为96，08％，对照组为79．59％，两组比较，P〈0.05。结论：滋阴健脾润肠汤治疗功能性便秘有较好的临床疗效、

剪口结扎结合PPH术治疗混合痔的多中心临床研究

目的通过多中心临床研究进一步评价剪口结扎结合PPH术治疗混合痔的有效性和安全性。方法将4家医疗单位收治的246例混合痔患者随机分为3组并分别行剪口结扎结合PPH术、PPH术和剪口结扎术,比较3组术式的临床疗效,并对术后并发症的发生情况、直肠肛管测压进行比较分析。结果剪口结扎结合PPH术组疗效显著优于两对照组(P<0.05),安全性亦高于两对照组(P<0.05)。结论剪口结扎结合PPH术能很好地保护肛垫组织,保持肛管正常的解剖结构,不仅有更高的临床疗效而且具有很好的安全性。

剪口结扎结合痔上黏膜切除钉合术治疗246例混合痔有效性多中心临床研究

目的：通过多中心临床研究进一步评价剪口结扎结合PPH术治疗混合痔的有效性。方法：将4家医疗单住所收治的246例混合痔患者随机分为三组并分别行剪口结扎结合PPH术、PPH术、剪口结扎术，比较三组术式的临床疗效。结果：剪口结扎结合PPH术组疗效显著优于两对照组（P〈0．01）。结论：剪口结扎结合PPH术式是一种疗效可靠的新术式，对于混合痔的治疗基本可以替代PPH术及传统的剪口结扎术。

碳酸酐酶Ⅱ与肿瘤

碳酸酐酶（Carbonic Anhydrase,CA）是一族含锌金属酶,迄今在哺乳动物中已发现13种催化性质不同、组织分布各异的CA同工酶。其中CAⅡ在细胞内的分布、分子的理化特性、生理功能都有不同于其他CA的特点,参与机体气体运输、酸碱调节和组织的分泌等功能,在维持内环境的稳定方面发挥重要作用。在肿瘤中,CAⅡ被认为可能参与了细胞外微环境的酸化,从而利于肿瘤的侵袭;也有人认为CAⅡ是一种肿瘤血管内皮相关抗原,其表达利于表皮生长因子受体（EGFR）的扩增,但CAⅡ在肿瘤中的确切机制有待于进一步研究。

PPH治疗混合痔(Ⅲ～Ⅳ期内痔)80例体会

目的研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔(Ⅲ～Ⅳ期内痔)的临床体会。方法回顾分析2009年8月-2012年6月郴州市第四人民医院收治的80例采用PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ期混合痔的临床资料。结果全部一次性完成患者手术,手术时间20～40min,实施手术后全部脱出痔块回缩。术后早期有5例(6.25%)疼痛,4例(5%)尿潴留,11例(13.75%)大便带血,未出现肛周感染现象及肛门狭窄现象。随访1.5个月～3年,平均(10.5±1.3)个月,无复发现象。结论应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔手术简单、操作时间短,出血量少,创伤面积小,患者痛苦及并发症较少,恢复快,临床效果满意。

PPH加断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效

为探讨PPH加断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效，我们对采用PPH加断桥缝合术治疗（治疗组）与单纯外剥内扎手术治疗（对照组）的环状混合痔患者各38例的临床疗效进行对比分析。结果显示，两组患者术后总有效率均为100％，但治疗组手术时间、住院天数、恢复工作时间明显短于对照组，P〈0．01，患者满意度明显高于对照组，P〈0．05;术后并发症明显少于对照组，P〈0．05。结果表明，PPH加断桥缝合术是治疗环状混合痔的理想术式，能够显著提高患者的满意度。

STARR手术治疗出口梗阻型便秘214例的临床分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的临床疗效及并发症。方法回顾分析我院自2006年4月至2009年6月214例STARR手术治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效和并发症。结果 214例手术完成顺利,术后1周内81.7%患者效果显著(41.5%痊愈,40.2%显效),17.8%有效,仅1例(0.4%)无效。术后6个月,门诊及电话随访136例(63.6%),随访患者中80.1%效果显著(33.1%痊愈,47.1%显效),19.1%有效,仅1例(0.7%)无效。无大出血、肛门失禁、后腹膜及盆腔感染、直肠阴道瘘等重大并发症。结论在严格掌握适应证的基础上,STARR手术治疗直肠前突和直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征(OOC)是安全有效的,与传统手术比较,具有住院时间和手术时间短、并发症少、恢复快等优点。

肛腺管黏液腺癌一例

患者男,58岁.因肛门胀痛,间歇性瘘口溢脓5个月入院.体检：一般情况可,肛门右侧有红肿隆起,约4 cm×5cm大小,局部压痛,中央有波动感,中间有一瘘口溢脓,包块底部质硬,活动度差,肛门指检：肛管直肠右侧可扪及多个散发性黄豆大小结节,质硬,指套无染血.