多视角下我国医养结合的内涵及对策研究

目的:探究医养结合的内涵,为医养结合服务体系建设提供参考。方法:运用词频分析法对医养结合定义进行分析,并建立共词矩阵。对共词矩阵中关键词进行聚类分析以探究关键词之间的关系。结果:运用社会政策分析工具从分配基础、分配内容、资金来源、提供策略、理论和价值观等5个方面认识医养结合;医养结合内涵可从公共管理、经济学、医学社会学视角来展开。结论:医养结合指的是各主体在利益一致的基础上服从政府的协调统筹,建立科学合理的筹资支付与管理机制,整合医疗与养老资源,为老年人按需提供大健康服务的一体化体系。要从资金来源和公共管理两方面加以应对。

英国按质量支付的经验及中国情境下的思考

医疗费用快速增长和医疗质量欠佳是当前中国面临的两大问题,从国际经验来看按质量支付是解决这两大问题的有效尝试。本文以英国的质量与结果框架(QOF)为典型案例,系统说明了英国按质量支付的内容、实施效果及未来走向,旨在为中国支付方式改革提供经验借鉴。本文利用政策方案分析框架,从政治、技术、经济、行政4个方面分析了中国情境下推行按质量支付的可行性,认为按质量支付在中国应用的前景良好但目前仍缺乏大范围推广的条件,未来可以先在门诊慢性病和中医药支付中试点,将按质量支付有机融入多元复合式医保支付体系并不断探索其应用领域。

医养结合服务内容界定与新模式研究

目的:界定不同层次的医养结合服务内容,探讨科学合理的医养结合服务提供模式。方法:通过大量文献,总结当前经验和存在的问题,以头脑风暴方法界定服务内容并且提出新的服务模式。结果:根据与居民需求相适宜,与机构供给能力相对称,经济性三个原则将医养结合服务内容以服务包的形式划分为:居家养老服务包、社区照护服务包、机构养老服务包、医院医疗护理服务包、增量自选服务包;提出了"三+三"的服务模式。结论:新模式的推行需要突破各种限制性因素。目前面临的主要困境有制度环境不完善,人才短缺,信息化建设水平较低。

我国门诊医保支付方式对比研究

选取首创门诊病例分组(APG)支付方式的金华市和以“就诊人头”和“病种人头”支付方式为特色的镇江市,对其全科门诊、专科门诊和门诊慢性病医保支付方式进行对比分析,梳理各自的优势与局限,探讨不同门诊服务类型的最适宜支付方式,为完善门诊医保复合支付方式提供思路。