主肺动脉收缩期加速时间/射血时间比值评估重度子痫前期胎儿肺成熟度

目的探讨胎儿主肺动脉收缩期加速时间(AT)/射血时间(ET)比值对重度子痫前期胎儿肺成熟度的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月因重度子痫前期在我院住院并自愿接受超声检查的孕妇65例,根据孕周分为早发型(孕20~33^(+6)周)重度子痫前期组(A组,n=30)和晚发型(孕34~40周)重度子痫前期组(B组,n=35)。选取超声检查孕周与A、B组相匹配的正常孕妇作为各自对照组(分别为30例、35例)。超声多普勒测量胎儿主肺动脉血流参数,包括AT、ET、AT/ET、收缩期峰值流速(PSV)。于分娩即刻采集羊水(约15 mL),检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值。比较A、B组胎儿主肺动脉血流参数及其与对照组有无差异,分析血流参数与羊水L/S的相关性。结果A组、B组胎儿主肺动脉AT、ET、AT/ET、PSV比较差异有统计学意义(P<0.05),且均小于各自对照组(均P<0.05)。A组、B组胎儿主肺动脉AT/ET比值与羊水L/S均呈正相关(r分别为0.821、0.383,均P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示AT/ET诊断早发型及晚发型子痫前期的曲线下面积分别为0.839、0.833,当假阳性率为5%时,灵敏度分别为0.853、0.912,特异度分别为0.583、0.611,截断值分别为0.185、0.255。结论胎儿主肺动脉AT/ET比值能对重度子痫前期做出初步诊断,并可定量评估胎儿肺成熟度,可为临床提供一种新的简单、无创、可重复的评估方法。

超声技术评估宫颈在预测早产中的新进展

全世界每年大约有1500万婴儿早产,早产是新生儿死亡的主要原因。早期准确预测早产并及时干预对改善妊娠结局及降低早产儿病死率具有重要意义。超声技术通过实时观察宫颈形态及长度变化、评估宫颈硬度值等来预测早产,具有简单便捷、无辐射、可重复性好的优势,在早产预测方面具有非常重要的价值。本文对超声技术评估宫颈预测早产的研究现状进行综述。

子宫内膜癌不同影像学诊断方法及治疗的研究现状

子宫内膜癌(EC)是女性盆腔恶性肿瘤之一。妇科恶性肿瘤的早期诊断对于制订最佳治疗方案及改善患者预后至关重要,故影像学检查在EC早期诊断及术前分期具有重要意义。现代医学影像成像技术,如超声、CT、MRI已成为诊断子宫内膜癌的主要工具。特别是MRI,在诊断子宫内膜癌方面具有高度敏感性,是子宫内膜癌术前分期的首选成像技术。CT及PET/CT多用于评估淋巴结受累及发现远处转移性病灶。此外,超声新技术迅速发展,实时剪切波弹性成像及实时三维超声多平面成像等技术广泛应用于临床。现本文将对子宫内膜癌的影像学诊断方法和治疗手段进行综述,为辅助临床子宫内膜癌的诊断治疗提供参考和新思路。

超声联合临床特征预测甲状腺乳头状癌跳跃性转移的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶超声特征及临床特征与颈部淋巴结跳跃性转移的关系。方法 回顾性分析经病理证实的362例PTC患者的超声特征,根据有无颈侧区淋巴结跳跃性转移分为跳跃组与非跳跃组,经单因素和多因素logistic回归分析筛选PTC颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素,建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价该模型的预测能力。结果 单因素及多因素logistic回归分析显示:年龄≥55岁、肿瘤最大径≤1 cm、肿瘤位于腺体上极及包膜侵犯是PTC颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素。ROC显示AUC为0.807。结论 患者年龄(≥55岁)、肿瘤大小(最大径≤1 cm)、肿瘤位置(位于上极)及包膜侵犯是发生颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素,且跳跃性转移常为颈部多区受累(多为III、IV区)。因此当超声发现甲状腺可疑恶性病灶并伴有以上超声征象及临床特征时,应仔细扫查颈侧区淋巴结,尤其是III、IV区。

PACS结合CBL教学法在妇科超声教学实践中的应用

目的探讨图像存档和传输系统(PACS)结合以案例为基础的学习(CBL)的教学法在妇科超声临床教学中的应用价值。方法选取2019年3-2019年10月在科室实习的60名影像专业五年制本科生,将其随机分为对照组和研究组,每组各30名。研究组采取PACS结合CBL进行临床带教;对照组采取传统教学方法进行临床带教,比较两组出科时的临床技能、理论知识考核结果及问卷调查结果。结果研究组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(均显示P<0.05);两组问卷调查显示,对教学及考核模式满意度、提高解决问题能力、提高临床分析能力等均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 PACS结合CBL教学模式有助于提高影像专业学生的临床分析能力及理论知识,且教学效果好。

逆向思维结合PACS系统在超声诊断学实习教学中的应用

目的探讨逆向思维结合PACS系统这种教学法在超声诊断学实习教学中的应用价值。方法选取2019年3—2019年10月在滨州医学院附属医院超声科实习的60名医学影像学专业五年制本科生,将其随机分为观察组和对照组,每组各30名。观察组采取逆向思维结合PACS系统教学法进行临床带教;对照组采取传统教学方法进行临床带教,比较两组学生平时考试成绩以及期末考试成绩。结果观察组平时考试成绩及期末考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论逆向思维结合PACS系统教学法这种教学模式有助于提高医学影像学专业本科学生的临床分析能力及理论知识的掌握,且教学效果好。

PBL结合PACS病例随访在临床专业超声住培教学中的应用

目的探讨以问题为基础的(PBL)的教学法结合PACS病例随访在非影像医学专业临床医学超声住培教学中的应用价值。方法选取2019年6—12月在我科轮转的40名非影像专业临床医学硕士研究生,将其随机分为对照组和研究组,每组各20名。研究组采取新的教学模式——PBL结合PACS病例随访;对照组采取传统教学模式进行带教学习,出科时比较两组研究生的成绩,包括理论成绩及问卷调查。结果理论考核成绩比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果比较,研究组满意度(教学及考核模式满意度、提高解决问题能力、提高临床分析能力等)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合PACS病例随访教学方法在非影像专业临床医学学员超声住培教学中效果佳。

经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

目的探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管),应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组,腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血β-HCG水平、血HCG下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。

输卵管性不孕症采取经阴道声诺维超声造影与宫腹腔镜检查的诊断价值比较

目的讨论输卵管性不孕症采取经阴道声诺维超声造影与宫腹腔镜检查的诊断价值比较。方法随机抽取滨州医学院附属医院2013年6月—2015年8月收治的94例患者有188条输卵管作为诊断对象,分为对照组和实验组,每组47例,94条输卵管;对照组采取宫腹腔镜检查,实验组采取宫腹腔镜前经阴道声诺维超声造影,对比宫腹腔镜和超声造影检查结果。结果 94条输卵管中,声诺维超声造影检查,输卵管通畅:双侧通畅33条,单侧通畅22条,共55条输卵管;输卵管通而不畅:双侧通而不畅14条,单侧通而不畅10条,共24条输卵管,输卵管阻塞:双侧不通9条,单侧不通6条,共15条输卵管。宫腹腔镜检查结果显示,输卵管通畅42条,31条通而不畅,21条阻塞,声诺维超声造影诊断:敏感度87%,特异性93%,阳性预测值89%,阴性预测值86%。实验组阴道声诺维超声造影检查准确率高于对照组(P<0.05)。结论经阴道声诺维超声造影可清晰观察输卵管走形、形态,是否通畅,诊断准确率较高,是检查输卵管性不孕症准确性较高的检查方法。

剪切波联合二维超声对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的预测价值

目的基于剪切波弹性成像联合二维超声建立预测模型,探讨其对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的预测价值。方法选取501例甲状腺乳头状癌(PTC)患者,回顾性分析结节的二维声像图特征及剪切波弹性成像,以术后病理为金标准,将患者分为中央区淋巴结转移组和非转移组。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析剪切波弹性测值判断有无中央区淋巴结转移的最佳截断界值。采用单因素和多因素回归分析影响中央区淋巴结转移的独立危险因素,建立预测模型。建立模型后,纳入131个甲状腺乳头状癌结节进行验证,与术后病理比较,评价预测能力。结果logistic回归分析显示最终纳入影响中央区淋巴结转移的因素为肿瘤大小、多灶性、包膜浸润及Emean值。将多因素logistic回归得出的预测概率值绘制ROC曲线,其ROC曲线下面积(AUC)为0.908。应用验证组进行验证,其准确性为93.1%,敏感度为90.5%,漏诊率为9.5%,特异度为93.2%,误诊率为6.8%。结论基于剪切波弹性成像联合二维超声构建预测模型,对PTC中央区淋巴结转移有较好的预测价值,有助于提高PTC颈部淋巴结转移的术前诊断率,可在一定程度上为临床治疗方案的选择提供帮助。

超声光散射成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声光散射断层成像(DOT)诊断三阴性乳腺癌(TNBC)的价值。资料与方法根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER2)的表达将153例乳腺癌患者分为TNBC组(12例)和非TNBC组(141例),比较两组超声及DOT图像特征。结果 TNBC组与非TNBC组的超声BI-RADS分级的诊断准确率分别为25.00%和85.82%,差异有统计学意义(t=26.262,P<0.05);TNBC组血红蛋白总量(HBT)、血氧饱和度(SO2)及DOT BI-RADS分级的诊断准确率分别为91.67%、83.33%、83.33%,非TNBC组HBT、SO2及DOT BI-RADS分级的诊断准确率分别为91.49%、90.07%、90.78%,差异无统计学意义(t=0.694、0.000、0.536,P>0.05)。结论 TNBC在常规超声图像上无特征性表现,在常规超声的基础上结合DOT有助于提高TNBC的诊断准确率。

基于超声特征构建机器学习模型预测浸润性乳腺癌Luminal分型

目的基于超声特征构建机器学习模型预测浸润性乳腺癌Luminal分型,筛选影响其Luminal分型的重要超声特征。方法回顾性分析529例经术后病理证实为浸润性乳腺癌患者的超声声像图特征及免疫组化特征,根据免疫组化特征将患者分为Luminal组和非Luminal组。使用SPSS Modeler 18.0统计软件,将患者随机分为训练队列和验证队列,分别使用logistic回归分析、支持向量机(support vector machine,SVM)、贝叶斯网络、随机森林和决策树等5个分类器构建模型。根据模型原始倾向评分绘制ROC曲线,计算AUC评估不同模型的预测效能,并使用DeLong检验比较5种模型的AUC。选用最佳模型,筛选预测乳腺癌Luminal分型的重要变量。结果在训练队列和验证队列中,logistic回归分析与SVM有较高的预测能力,高于其他模型,差异有统计学意义(P<0.05)。使用SVM建立模型,影响Luminal分型的最重要的三个预测变量分别为结节大小、边缘、钙化。结论基于超声特征构建机器学习模型预测浸润性乳腺癌Luminal分型,SVM与logistic回归分析具有较高的预测价值,影响Luminal分型的最重要的三个超声特征分别为结节大小、边缘、钙化。

腔内三维超声自由解剖切面成像技术在诊断子宫发育异常中的临床价值

子宫发育异常主要类型有双子宫、双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫等.以往应用腔内及经腹二维超声检查,只能显示子宫的纵、横切面,无法显示冠状切面,容易造成漏诊及误诊.腔内容积探头的应用,尤其是自由解剖切面成像方式（omniView）可提供子宫纵、横、冠状切面及内膜完整的声学信息.本文回顾性分析经宫腔镜或手术证实的39例子宫发育异常者临床资料,旨在评价三维超声omniView成像方式在诊断子宫发育异常中的应用价值.

TBL联合CBL+情景教学法在超声医学实习中的应用

目的探讨以团队导向的教学方法(team-based learning,TBL)联合病例为导向的教学方法(case-based learning,CBL)+情景教学法在医学影像本科超声教学中的应用及效果。方法选取滨州医学院2014级影像医学专业本科生50人为研究对象,随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组25人)及TBL联合CBL+情景教学法(试验组25人)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核及问卷调查,进行比较。结果试验组理论考核、阅片考核、操作技能成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组在团队协作能力、自主学习兴趣、检索文献能力、对专业知识理解及记忆、基本技能操作能力、逻辑思维能力方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论TBL联合CBL+情景教学法较传统教学更有助于学生提高影像专业医学学习自主性,夯实基本理论,基本技能,同时,有利于提高学生团队协作等综合素质。

经阴道四维超声造影应用于输卵管妊娠的临床研究

近年来输卵管妊娠发生率逐年上升,并且患者呈年轻化趋势。输卵管妊娠治疗后检查输卵管的通畅性对于要求保留输卵管功能和有强烈生育要求的患者是很关键。基于此,输卵管妊娠经保留输卵管的保守治疗后了解其的通畅程度非常重要。经阴道四维超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS4D Hy Co Sy)是目前检测输卵管通畅性的最先进方法,它的优势在于能动态显示造影的全程,可旋转显影图像,多角度全方位的观察,也可较清晰的察看其它技术无法诊断或者诊断正确率极低的影像,提高了输卵管全程的空间显示率。本文综述使用TVS 4D Hy Co Sy应用于输卵管妊娠患者治疗后对输卵管通畅性检查的情况研究。

PBL、CBL联合PACS在超声见习教学中的应用

目的探讨应用PBL、CBL教学模式联合PACS系统在超声诊断见习教学中的价值。方法将2018年6月-2019年6月于科室进行见习的学生72人分为两组,实验组36人,应用PBL、CBL教学模式联合PACS系统以病例随访的形式对指定病种进行教学,对照组36人以传统教学方式,小讲课形式进行学习。学习3周后出科,对其进行理论考试及技能考核,并进行Mini-CEX测评及满意度调查。结果实验组的理论考核、技能考核成绩、超声信息采集及读取、超声图像分析、诊断及鉴别诊断能力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PBL、CBL教学模式联合PACS系统以病例随访形式进行超声诊断的见习教学,有助于提高超声诊断教学效果,同时提高学生满意度。

360度评价法在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值

目的:研究360度评价法在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值。方法:分别由指导老师、住培秘书及住院医师自身以360度评价法从沟通能力、职业道德及上机能力方面对超声医学住院医师进行评价,并将指导医师对其评价与传统考试成绩比较。结果:研究表明360度评价能够清楚、合理、真实地评价出住院医师规范化培训学员沟通能力的真实水平,可用于学员的学习效果评价。

多媒体联合专科病房示范带教在超声医学实习教学中的应用

目的:探讨多媒体联合专科病房示范带教在超声医学教学中的应用及效果。方法:选择2015级影像医学专业本科生50人为研究对象。随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),并分别实施多媒体联合专科病房示范带教和传统教学。对两组学生进行综合测评以评价教学效果,考评成绩采用t检验。对实验组行调查问卷,应用描述性统计方法评价新教学方法教学效果。结果:实验组学生对新教学方法普遍认可,认为该教学法能提高基本技能操作能力(24人/96%),提高学习兴趣、专业知识掌握、逻辑思维能力(23人/92%),强化理解及记忆力(22人/88%),增进学习积极主动性、提高沟通交流和语言表达能力(21人/84%)。实验组学生在理论考试、实践技能及医德医风方面的成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声医学多媒体联合专科病房示范带教能够充分激发学生的学习兴趣,调动积极性,有效提升实践能力,强化基础知识的掌握,更好地提高学生的综合临床素质。

经阴道四维子宫输卵管超声造影结合再通术对输卵管性不孕的诊断及治疗价值

目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)结合再通术对输卵管性不孕的诊断及治疗价值。方法回顾性分析我院采用TVS 4D-HyCoSy检查的195例不孕症患者资料,其中72例行腹腔镜下通染液检查,50例输卵管阻塞或通而不畅患者行腹腔镜并宫腔镜下经输卵管口插管再通术。结果 195例患者385条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅147条,通而不畅178条,输卵管阻塞60条。其中72例患者144条输卵管与腹腔镜下通染液检查对照(Kappa值=0.844),总符合率90.97%。对50例患者90条输卵管行腹腔镜并宫腔镜下经输卵管口插管再通术,成功再通66条。结论TVS 4D-HyCoSy检查对输卵管通畅性有较高的诊断价值,而且结合再通术对输卵管性不孕有较好的疗效,值得推广。

Mini-CEX考核模式在超声医学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨Mini-CEX考核模式在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值。方法将2018年1月—12月在滨州医学院附属医院超声医学科进行住院医师规范化培训的住院医师52名分为两组,即Mini-CEX组26名和对照组26名。入科前分别对两组医师病史采集、超声信息采集及读取、超声图像分析、诊断及鉴别诊断、交流沟通能力、人文关怀、总体能力进行测评,每个项目均使用3等级9分制进行评价。然后对Mini-CEX组住院医师进行Mini-CEX教学,对照组采用传统带教法。3个月学习结束后比较两组医师理论测试、上机操作及Mini-CEX考核结果。结果Mini-CEX组和对照组理论成绩分别为(92.35±3.15)分、(86.71±3.83)分,差异有显著性(P<0.05);上机操作成绩分别为(93.77±2.89)分、(86.89±3.19)分,差异有显著性(P<0.05)。Mini-CEX组病史采集、超声信息采集及读取、超声图像分析、诊断及鉴别诊断、交流沟通能力、人文关怀、总体能力成绩分别为(7.38±1.01)分、(7.18±1.21)分、(6.99±1.59)分、(6.80±0.86)分、(7.13±1.01)分、(7.37±0.98)分、(7.88±1.30)分,对照组分别为(6.09±1.01)分、(6.38±0.98)分、(5.88±0.79)分、(5.76±1.13)分、(6.55±0.97)分、(6.44±1.11)分、(6.65±0.77)分,差异有显著性(P<0.05)。Mini-CEX组学习效果优于对照组。结论在超声医学住院医师规范化培训中,应用Mini-CEX模式进行带教,可有效提高超声医学住院医师的理论水平及上机操作能力,有利于提高其对临床教学的认可度和满意度。