肺动脉瓣置换术治疗四叶式肺动脉瓣1例并文献复习

四叶式肺动脉瓣(quadricuspid pulmonic valve,QPV)是一种罕见的先天性心脏结构异常,其发生率为1/1000~1/2000,男性高于女性[1-2]。QPV早期一般无特异性症状,很难进行无创评估,国内对该疾病诊疗的研究较少。本研究通过分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科于2020年收治的1例QPV畸形患者的诊疗经过,并结合文献复习,以加强对QPV的认识。1病例资料患者,男,64岁,因“心悸伴胸闷半年,加重10 d”入院。患者常于劳累后出现心悸、胸闷,休息10 min后可自行缓解。平素可耐受日常活动。近1周,患者夜间平躺时突发呼吸困难,坐起后缓解。为求进一步诊治,遂至南京医科大学第一附属医院门诊。

体外循环术中炎症介质表达与呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术中炎症因子表达水平对术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用。方法:收集20例瓣膜置换患者左心房血液,其中发生呼吸机相关性肺炎患者10例(VAP组);未发生呼吸机相关性肺炎患者10例(NVAP组)。分别于体外循环开始即刻(T1),体外循环开始后20 min(T2),体外循环开始后40 min(T3),体外循环结束即刻(T4)采集患者的左心房血液,测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-1β的表达水平。同时分析患者术前一般状况,术中体外循环手术情况,术后呼吸机相关性肺炎的发生发展状况。结果:两组TNF-α、IL-1β的表达水平各时间点均无显著性差异,NVAP组T3、T4时间点左心房血液中IL-10表达水平以及IL-10/TNF-α比值明显高于(VAP)组(P<0.05)。同时呼吸机相关性肺炎的发生与体外循环时间呈正相关。结论:体外循环过程中IL-10的表达升高可显著减少术后呼吸机相关性肺炎的发生。

3D与2D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的对比研究

目的 :分析2D、3D全腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的临床效果,探讨3D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析88例经全腔镜不停跳房间隔缺损修补术患者,其中3D腔镜组35例,2D腔镜组53例,两组患者均经股动脉、股静脉或颈内静脉及股静脉插管建立体外循环,经右侧胸壁3个微创切口行房间隔缺损修补。结果:两组患者手术均成功,未出现严重并发症,无中转开胸。两组患者补片使用情况无明显区别,使用补片和未使用补片条件下术中转机时间、手术时间3D组均明显小于2D组,3D组患者术后引流量、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间明显小于2D组(P<0.05)。两组患者术后随访6个月均未出现残余漏等并发症。结论 :3D全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术安全有效,能明显缩短手术时间,降低手术难度,具备与开放手术的共同优势,手术解剖更精细,缝合操作相对容易,具有良好的临床推广价值。

投资基金组织形式之比较及我国基金组织之选择

投资基金的组织形式有信托契约型和公司型两种 ,根据发行的证券能否赎回 ,可将基金分为封闭式及开放式两类。我国应该面向世界 ,完善契约信托型基金 ,合并基金契约和托管协议 ,强化持有人大会制度 ;增设公司型基金 ;大力发展开放式基金。

生命科技的最新发展与侵权责任法的制度回应

现代生命科技的发展给相对稳定的侵权责任法一个继续发展的强大策动力,而侵权责任法在这次发展中也表现了以下两种趋势:一是所保护的"法益"多样化;二是归责原则的客观化即过错推定的广泛适用、无过错责任扩大其适用范围、过错本身的客观化。其原因是在基因技术、生育控制和人体试验等现代生命科技领域存在信息不对称,人体试验等还具有高度危险性,而且生命科技侵权的绝大部分是由未尽合理注意义务造成的。

电子商务与合同效力问题研究

合同的效力规则是合同自由的法律边界,电子商务给合同的效力规则带来了挑战,有关规定应予完善。应明确规定电子错误制度,以便在自动化交易中意思表示不真实时保护消费者利益,规定该制度适用于一切自动化交易,而不仅仅适用于计算机信息交易。通过网络订立合同时,应就合同条款提请对方注意、并应对方要求予以说明,并且明确规定其具体方式及其法律效果。

论物权法上公示的局限性——“公信原则”之质疑

物权法上的公示,主要是物权的公示,同时也包括物权变动的公示。公示的法律意义是双重的、相对的、有局限性的,而所谓的“公信”原则是可疑的、被夸大了的。

物权变动的原因——物权取得方法研究

物权变动及其原因是物权法的关键问题 ,其中物权取得方法又是其核心之所在。法律对于原始取得 (先占、添附、时效取得、善意取得 )的规定 ,其重点和难点是构成要件的细化。法律对基于法律行为的物权变动的规定 。

关于专利侵权的惩罚性赔偿的思考

为遏制猖獗的专利侵权,必须引入惩罚性赔偿,将故意侵权作为惩罚的对象。专利侵权的惩罚性赔偿数额以赔偿基数的两三倍为宜。在确定惩罚性赔偿的具体数额时,需要考虑侵权后果,包括直接物质的损失,也要考虑商誉损失及社会影响;要考虑侵权人的侵权获利情况和侵权人财产状况、支付能力;要考虑侵权的时间长短、侵权的频率;要考虑侵权手段、方式、场合。专利侵权的惩罚性赔偿应与我国的科技实力、经济水平和社会发展状况相适应,防止权利滥用、制度滥用和制度异化。

著作权“权利扩张”与侵权责任抗辩

在"共同侵权"以外另行规定"间接侵权",更有利于保护著作权(版权)。对于信息网络传播权的直接侵权行为和间接侵权行为的划分,应该考虑该行为究竟是网络作品传播行为还是网络技术服务行为。属于网络作品传播行为的侵权为直接侵权,适用无过错责任原则;属于网络技术服务的间接侵权,适用过错责任原则。为激励创新,有效保护版权,促进版权有效利用,须体现著作权人和使用人以及社会公众之间的利益平衡,为此立法须完善"独立完成""合理使用""法定许可""授权许可"等侵权抗辩制度。

论信托型担保

正是由于信托与担保物权具有共同的一些属性(如信托受益权和担保物权都具有绝对性、优先性和追及性),信托可以运用于担保;债权人为信托受益人是信托用于担保的一般样式,而在特殊情况下债务人作为信托受益人(如菲律宾的信托收据、让与担保等)。

取得时效制度研究

取得时效的要件、中止、中断等是有关立法和理论研究的重点。取得时效以和平、公开、连续的占有或登记为必备条件,理论上应无疑问。考虑到现代经济和人们生活节奏加快,我国不宜规定太长的取得时效期间。规定善意为要件,有利于协调取得时效与公平价值、诚信原则的冲突,有利于维护社会道德风尚。

论出卖人的优先权与物权变动的立法模式——兼评我国物权法相关立法问题

出卖人的优先权是法国法系法律传统和立法技术的产物,与意思主义的物权变动立法例无关。物权变动的其他立法例,也可以接纳出卖人的优先权制度。我国1999年合同法规定了所有权保留,这不妨碍物权法规定出卖人的优先权以担保出卖人取得价款及其利息的债权。当事人在买卖合同中约定了所有权保留的,出卖人的优先权不产生,没有约定所有权保留的,优先权可依法成立。这种立法,对出卖人利益的保护更加周全。

物权法草案所有权编之评论及建议

财产权包括物权、债权、知识产权、其他无形财产权、股权、信托财产权利、继承权等等,所有权只是其中的物权的一种。对国有财产权和集体财产权的法律确认和特别保护应在物权法之外单独立法。“私人所有权”的概念不科学。物权法应该只规定所有权、用益物权和担保物权。物权法草案具有技术性,可以尽快通过。

物权的原始取得方法研究

为了达到定份止争的目的,物权法应该明确规定物权的种类、物权的取得方法及条件。法律对于原始取得(先占、添附、时效取得、善意取得)的规定,其重点和难点是构成要件的细化,而构成要件的确定取决于法理、其他法律规定及立法政策等。

合同法价值构造变革

合同法的价值有公平、自由、效率等。其中,合同自由成为近现代合同法的各种价值的载体和集中体现。垄断出现后,合同自由受到格式合同、强制缔约、消费者权益保护法、劳动法、一般条款等的限制,并且,在效率原则及经济全球化的推动下,合同法出现了统一化趋势。在现代,合同自由仍然是一项基本原则,但合同法的价值构造发生了变革。

c-Myc基因在人非小细胞肺癌中的表达及基因沉默抑制H1299细胞效果的实验研究

目的 :分析人非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)组织中c-Myc基因的表达,探讨沉默c-Myc基因在非小细胞肺癌基因治疗中的前景。方法:应用实时荧光定量PCR法检测84例非小细胞肺癌组织及其相应癌旁组织中c-Myc基因mRNA的表达情况。通过脂质体Lipofact AMINE2000将c-Myc基因siRNA瞬时转染至非小细胞肺癌H1299癌株细胞中,顺铂(Cisplatin,cis)药物毒性实验验证c-Myc基因沉默对肿瘤细胞的抑制效果。应用RT-PCR检测H1299细胞中c-Myc基因RNA的表达,CCK-8法检测抑制细胞的效果。结果 :非小细胞肺癌组织中c-Myc基因m RNA的表达水平高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。c-Myc si RNA瞬时转染后的H1299细胞中,c-Myc基因m RNA的表达水平显著下降(P<0.05)。将c-Myc基因沉默和顺铂联合使用,还可以显著提高顺铂对H1299细胞增殖的抑制效果(P<0.05)。结论 :c-Myc基因在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于相应癌旁组织,沉默c-Myc基因能显著提高顺铂抑制非小细胞肺癌H1299细胞增殖的作用,c-Myc基因有可能成为NSCLC基因治疗的新靶点。

水翼艇翼航时稳性探讨

文章探讨V形割划式水翼艇翼航时初横稳性的计算,主要涉及水翼艇翼航时水翼浸深、横倾时左右翼升力的合力、回复力矩和稳性临界速度;提出了水翼艇翼航时稳性临界航速的概念和计算方法.文中的计算和讨论可为V形割划式水翼艇的设计提供参考.

传承与创新:论网络时代合同的成立

在信息化社会,合同法的基本原则与基本制度没有变化,但是,具体制度有很多创新。规定电子代理人,目的在于确定意思表示的归属。要约、承诺的电子化,使得收讫确认制度有必要确立。为了确保交易公平,通过网络发出要约的主体,应该给予受要约人充分的机会考虑是否接受要约。为了保护消费者利益,应该规定,在一定时间内,承诺可以依法撤销。鉴于网络合同的特殊性,合同法应该规定网络合同成立时间与地点的特殊规则。

舷侧充气气囊装置设计

以三峡库区50客位客渡船为例进行舷侧充气气囊装置技术方案设计,通过对3种气囊尺度的比较计算,探索气囊尺度对客渡船性能的影响规律,寻求最佳气囊装置技术设计方案.