小头畸形遗传学诊断研究

目的探讨染色体核型分析、染色体微阵列分析(CMA)及全外显子测序(WES)技术在小头畸形遗传学诊断中的价值。方法选取2014年1月至2022年8月在广州医科大学附属第六医院产前诊断门诊就诊,产前超声检查诊断为小头畸形的胎儿或出生后诊断为小头畸形的患儿共计9例,行染色体核型分析和(或)CMA检测,对染色体核型分析和CMA检测结果阴性的患儿进一步行核心家系WES(Trio-WES)检测,再对致病性拷贝数变异(CNV)片段包含的编码基因进行基因本体(GO)功能注释分析,将致病性CNV包含的与中枢神经系统发育相关的基因及WES检测发现的致病基因联合进行基因相互作用网络分析。结果 9例小头畸形患儿中,3例合并其他结构畸形(3/9);诊断时间为孕23周~出生后7岁;诊断时头围18.3~42.5 cm(-7SD~-2SD)。9例小头畸形患儿均行染色体核型分析,结果均未见异常;8例患儿行CMA检测,检出异常1例,异常检出率为1/8;5例行Trio-WES检测,2例检出可能致病性基因,致病性检出率为2/5。染色体4p16.3微缺失(为致病性CNV)区域内编码基因的GO富集分析显示,主要富集于可见光光传导等生物学过程,成纤维细胞生长因子结合等分子功能,粗面内质网等细胞组分。基因相互作用网络分析提示,CDC42基因可以与CTBP1、HTT、ASPM基因发生相互作用。结论 CMA检测可作为小头畸形的一线检测技术,染色体核型分析和(或)CMA检测结果阴性时,Trio-WES检测可提高小头畸形的致病性检出率。

孤立性胼胝体发育异常胎儿临床预后分析

目的探讨孤立性胼胝体发育异常(CCA)胎儿临床预后。方法将染色体微阵列分析(CMA)检测结果阴性的孤立性CCA患儿设为观察组,选取同期出生的健康婴幼儿作为对照组,采用格塞尔婴幼儿发展量表(Gesell发育量表)评估两组对象的生长发育情况,并对两组对象Gesell发育量表5个能区(适应性、大运动、精细运动、语言和个人-社交)的发育商进行比较。结果Gesell评分显示适应性、大运动、精细运动、语言和个人-社交5个能区发育临界水平以上的患儿比例分别为100.00%、75.00%、91.67%、83.33%和83.33%,且5大能区均达到临界水平以上的患儿为58.33%;与对照组比较,孤立性CCA患儿在大运动、精细运动、语言和个人-社交4个能区存在不同程度的发育落后;部分型胼胝体缺如(pACC)和完全型胝体缺如(cACC)患儿适应性、大运动、精细运动、语言和个人-社交5个能区发育商比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大部分的CCA患儿在排除染色体微缺失微重复综合征后预后良好,pACC与cACC患儿预后无明显差异。