女性孕期前后阴道微环境的变化观察

目的探讨女性孕期前后阴道微环境变化,为临床治疗提供循证学证据。方法对40例无阴道炎的妊娠妇女分别在孕前、孕晚期、自然分娩后行阴道pH值检测及白带细菌培养。结果产后阴道pH值(6.02±0.43)高于孕前期(4.23±0.39)和妊娠期(3.59±0.45),差异有显著性(P<0.01);产后阴道乳酸杆菌检出率(12.5%)明显低于孕前期(80.0%)及妊娠期(85.0%),差异有显著性(P<0.01)。产后阴道厌氧菌的比例下降而非正常菌及条件致病菌增多。结论女性产后可致阴道菌群失调,是产后妇女易患阴道炎的重要原因。

医学留学生妇产科学全英文教学的问题及对策

文章从师资力量、教材、理论授课、临床带教、医学文化冲突等方面总结医学留学生教育中存在的问题,并提出了解决对策,以期进一步提高留学生的教学质量,更好地与国际医学教育接轨。

绝经后妇女应用替勃龙对防治动脉粥样硬化的作用

目的通过检测绝经后妇女应用替勃龙后体内性激素、血脂水平,超声检测其颈动脉血管壁,评价绝经后妇女应用替勃龙后对防治动脉粥样硬化的意义。方法对118例绝经后妇女患者,随机分为两组:研究组61例给予替勃龙1.25mg/d,对照组57例不用任何药物,随访1年并检测E2、MMP-9及血脂水平,超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块情况。结果研究组MMP-9、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)及低密度脂蛋白(LDL)均低于对照组:4.27±1.33ng/ml vs 7.96±2.15ng/ml;1.39±0.49mmol/L vs 1.85±0.61mmol/L;4.68±0.63mmol/L vs 5.54±0.77mmol/L;2.61±0.27mmol/L vs 3.38±0.45mmol/L,而研究组E230.33±8.74pg/ml高于对照组15.95±6.09pg/ml,均有统计学意义(P<0.05);研究组颈动脉IMT平均厚度0.83±0.19mm小于对照组0.98±0.17mm并有统计学意义(P<0.05),研究组不稳定性斑块(软斑块,混合斑块)检出率低于对照组并有统计学意义(5/61 vs 13/57)(P<0.05)。结论使用替勃龙治疗能有效改善血脂水平及血管功能,稳定斑块,有利于防治绝经后妇女的动脉粥样硬化。

妊娠合并子宫畸形43例临床分析

目的 :分析子宫畸形对妊娠和分娩结局的影响 ,为产科处理积累经验。方法 :对 1998年 1月至2 0 0 3年 3月间在我院分娩的妊娠合并子宫畸形孕妇 4 3例作回顾性分析 ,以同期正常子宫分娩 6 74 0例为对照。结果 :子宫畸形组早产率、剖宫产率、胎膜早破、胎位异常、胎盘滞留、围产儿并发症等明显升高与增多 ,和对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :子宫畸形产科并发症多 ,应引起足够重视 ,推广产前检查 ,提高妊娠前和妊娠早期畸形子宫的诊断率。

Cyclin D1和P27蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的 探讨cyclin D1和P27蛋白在正常卵巢、卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义.方法 采用SP法分别检测20例正常卵巢组织、30例良性卵巢上皮性肿瘤和35例上皮性卵巢癌中Cyclin D1和P27蛋白的表达形式.结果 Cyclin D1阳性表达率在上皮性卵巢癌中最高,在正常卵巢组织中最低;P27蛋白阳性表达率则相反.Cyclin D1蛋白、P27蛋白在恶性、良性卵巢上皮性肿瘤的阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.05）,而在良性卵巢上皮性肿瘤及正常卵巢组织中差异均无统计学意义（均P〉0.05）.在上皮性卵巢癌中Cyclin D1蛋白、P27蛋白表达呈负相关（r=-0.392,P〈0.05）.结论 Cyclin D1蛋白的过表达及P27蛋白的缺失可能与上皮性卵巢癌的发生有关.

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法对10例经临床表现、B超或MRI检查后确诊为子宫腺肌病的患者,应用Seldinger’s技术行子宫动脉栓塞术,术后1,3,6,12个月观察月经量、痛经程度和子宫体积变化。结果治疗后8例痛经完全消失,1例缓解,1例复发,月经量均明显减少(P<0.01),而月经周期无明显变化,血红蛋白升高(P<0.05),子宫体积明显缩小(P<0.01)。结论子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌病的一种疗效显著的方法。

妊娠合并轻型β地中海贫血二例

例1:孕妇因停经9+月,双下肢浮肿2个月入院.患者于孕期在外院检查时发现贫血症状,经补铁治疗效果不佳.患者5年前因皮肤黄染、头晕在上海某医院就诊时测血红蛋白电泳:HbA24%,红细胞脆性试验下降;骨髓穿刺:溶血性贫血伴荷铁过多,同时伴成熟红细胞畸形;异丙醇试验(+);诊断为轻型β地中海贫血,予叶酸等治疗.

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征8例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院2年来HELLP综合征8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.96%,其主要并发症为DIC,上消化道出血,胎盘早剥,胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压疾病,早期应用糖皮质激素,尽早终止妊娠,本资料中8例患者均痊愈出院,围生儿死亡率为37.5%(3/8)。结论:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。

米非司酮和米索前列醇对中孕宫颈组织学的影响

目的 :探讨米非司酮、米索前列醇两药单用及配伍后对中孕妇女宫颈组织学改变的影响。方法 :应用光镜和透射电镜对 6 3例药物流产患者 ,单用米非司酮或米索前列醇以及两药配伍使用后 ,在终止中孕过程中的宫颈组织学变化进行观察。结果 :各组用药后宫颈鳞状上皮出现不同程度萎缩 ,腺细胞减少 ,宫颈胶原纤维溶解 ,间质炎细胞浸润等现象。结论 :米非司酮用药后宫颈鳞状上皮萎缩明显 ,而在促宫颈成熟方面单用米索前列醇效果佳 ,口服米非司酮后 ,再用米索前列醇并不能使这种作用增强。

Cyclin D_1和p16在青年妇女早期子宫颈鳞癌诊断中的表达及意义

目的探讨Cyclin D1、p16在青年妇女子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia CIN）及子宫颈早期鳞状上皮癌中的表达意义。方法观察Cyclin D1、p16在CINⅠ级40例、CINⅡ及CINⅢ级各20例、早期浸润癌30例的免疫组织化学表达,设立30例正常子宫颈及慢性炎性反应子宫颈上皮作对照组。结果Cyclin D1、p16在正常子宫颈组织中低表达,在CINⅡ~Ⅲ级组和早期浸润癌组中表达升高,且有递增的趋势（P〈0.01）。Cyclin D1在正常子宫颈组与CINⅠ组,CINⅡ组与子宫颈癌组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。p16在正常子宫颈组和CINⅡ组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。CINⅠ级组中p16表达亦较低,与子宫颈癌组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。在早期浸润癌中Cyclin D1与p16的表达无明显相关性（P〉0.05）。结论Cyclin D1和p16与CIN及癌变有密切关系,可作为恶性转化的指标之一。

系统性红斑狼疮合并妊娠18例分析

目的：总结系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠的临床特点。方法：收集1997～2004年我院及第一附属医院收治的18例系统性红斑狼疮合并妊娠的临床资料,分析其妊娠结局,并发症及处理情况。结果：妊娠期SLE病情恶化率为38.8％,妊娠合并SLE使早产发生率(70％)、胎儿生长受限发生率(30％)、妊娠期高血压疾病发生率(33.3％)均升高。13例孕期使用强的松,2例伴肾脏损害者使用环磷酰胺。结论：SLE合并妊娠会增加妊娠的不良结局。SLE合并妊娠用强的松是安全的,对并发肾、心、脑损伤的患者,为了迅速控制病情,挽救孕妇生命,应及时、短时使用环磷酰胺。

盐酸氨溴索对胎鼠肺表面活性物质的影响

目的:探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)对胎鼠肺表面活性物质合成的影响。方法:选择健康清洁级妊娠的SD大鼠18只,随机分为3组,沐舒坦治疗组6只,地塞米松治疗组6只,对照组6只。各组大鼠于妊娠第16、17、18天尾静脉分别注射沐舒坦75mg/kg、地塞米松0.8mg/kg、生理盐水2ml/只。于妊娠第19天剖宫产,取出胎仔肺测定磷脂含量(肺表面活性物质主要成分为磷脂)。结果:沐舒坦治疗组肺磷脂含量为(0.72±0.06)mmol/g湿肺,地塞米松治疗组为(0.73±0.19)mmol/g湿肺,对照组为(0.62±0.09)mmol/g湿肺,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组与对照组差异有显著性(P<0.01),沐舒坦治疗组与地塞米松治疗组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:沐舒坦能促进胎鼠肺表面活性物质合成,且与地塞米松作用效果相似,有可能成为临床上促胎肺成熟的药物。

足三里穴位注射新斯的明预防产后尿潴留65例分析

为探讨足三里穴位注射新斯的明预防产后尿潴留的临床效果 ,对顺产后 4～ 5h以后有尿意感而不能自行排尿者共140例随机分两组 ,一组 6 5例用新斯的明足三里穴位注射 (观察组 ) ,另一组 75例用新斯的明臀部肌注 (对照组 ) ,观察对比两组的临床效果。结果 ,观察组仅 2例发展为尿潴留 ,而对照组 2 5例发展为尿潴留 ,有效率比较 (P <0 0 1)差异极显著。认为足三里穴位注射新斯的明预防产后尿潴留 ,方法简单易掌握 ,效果佳 ,值得推广应用。

盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺形态发育影响

目的:比较盐酸氨溴索,地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响。方法:选择健康妊娠的SD大鼠18只随机分成盐酸氨溴索治疗组,地塞米松治疗组,对照组。各组大鼠于妊娠第16,17,18天尾静脉分别注射地塞米松0.8mg·kg-1,盐酸氨溴索75mg·kg-1,生理盐水2mL/只。于妊娠第19天剖宫取出胎仔肺,通过光镜、图象分析和电镜技术观察胎肺的形态结构。结果:在光镜下,地塞米松治疗组和盐酸氨溴索治疗组的肺泡扩张比对照组明显,肺泡腔结构大且较规则;呼吸膜周径比对照组大;肺泡间质比对照组薄,经方差分析,LSD两两检验,P<0.01,但盐酸氨溴索治疗组与地塞米松治疗组之间比较,差异无显著性,(P>0.05)。电镜下,两个治疗组的板层小体数量明显多于对照组,且板层小体深染、致密。而对照组肺内难见板层小体,胞浆内糖原沉积却非常丰富。结论:地塞米松,盐酸氨溴索均能促进胎肺发育,效果类似,盐酸氨溴索可能成为临床上用于产前促胎肺成熟的一种更好的选择。

CD44v6和COX-2在子宫腺肌病中的表达及其意义

目的:检测黏附分子CD44v6及环氧合酶COX-2在子宫腺肌病在位、异位内膜与正常内膜中的表达,探讨CD44v6及COX-2在子宫腺肌病发病中的作用。方法:应用组织芯片观察CD44v6及COX-2在子宫腺肌病患者在位内膜、异位内膜各30例与正常子宫内膜20例中的免疫组化表达。结果:CD44v6在子宫腺肌病异位内膜中的表达高于同期在位内膜及正常子宫内膜的表达,差异有显著性(P<0.01)。COX-2在子宫腺肌病异位、在位内膜中的表达高于正常子宫内膜,差异有显著性(P<0.01)。CD44v6在分泌期的表达显著高于增生期(P<0.05)。COX-2在分泌期、增殖期表达的差异无显著性(P>0.05)。结论:CD44v6、COX-2在子宫腺肌病患者子宫内膜表达增强,可能与子宫腺肌病的发生发展有关。