国外最佳肠造口临床实践指南健康教育推荐意见的分析研究

[目的]提取、整合并分析国外肠造口临床实践指南健康教育推荐意见。[方法]检索并评价国外肠造口专科护理临床实践指南,提取、整合A级指南中的健康教育推荐意见,邀请专家对健康教育推荐意见合理性进行评价,并对整合后的健康教育推荐意见进行内容分析。[结果]共纳入5篇质量为A级的国外肠造口专科护理临床实践指南,提取70条推荐意见,纳入66条健康教育相关推荐意见,整合33条健康教育推荐意见。[结论]国外肠造口病人健康教育方面涉及内容较为全面,证据质量等级较高,对我国肠造口病人的健康教育实践具有一定参考价值。

耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复影响的Meta分析

目的:系统评价耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL(EBSCO Host)和Cochrane临床对照实验中心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)中关于耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的随机对照试验及半随机对照试验。检索时间为建库至2020年5月31日。依据文献纳入及排除标准进行筛查、提取资料,利用Cochrane手册5.1.0推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12项研究,包括1370例研究对象。Meta分析结果显示,术前对干预组病人采用耳穴贴压,肛门首次排气时间短于对照组接受常规护理的病人[MD=-34.52,95%CI(-48.24,-20.81),P<0.00001],术后干预组肛门首次排气时间短于对照组病人[MD=-11.92,95%CI(-14.39,-9.44),P<0.00001],术前干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-34.98,95%CI(-47.69,-22.26),P<0.00001],术后干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-10.62,95%CI(-15.86,-5.37),P<0.0001],术后干预组肠鸣音恢复时间短于对照组病人[MD=-7.58,95%CI(-10.25,-4.92),P<0.00001],术后干预组腹胀消失时间短于对照组病人[MD=-3.46,95%CI(-4.76,-2.16),P<0.00001]。结论:现有证据表明,耳穴贴压能够有效改善胃癌病人术后的胃肠功能情况。由于本研究评价指标间存在异质性,因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价耳穴贴压对胃癌术后病人胃肠功能恢复的综合效果。

大肠癌患者家庭照顾者照顾负担水平及其相关因素的系统评价

目的:系统总结大肠癌患者家庭照顾者照顾负担的情况及相关因素。方法:参照Cochrane协作网工作手册,检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Springer、Web of Science、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库(WanFangData)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和百度学术从建库至2019年3月31日发表的文献,纳入有关大肠癌患者家庭照顾者照顾负担现状的研究,由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取。以美国卫生保健质量和研究机构对于描述性论文的质量评价标准为参照,评价文献质量后系统总结纳入研究的基本情况。结果:纳入10篇研究。依据照顾者适应模型及癌症家庭照顾模型,可将相关因素分为患者特征和照顾者特征。其中主要相关因素包括患者的一般情况、疾病情况、生活质量、自我护理能力、肠道功能以及照顾者的一般情况、社会支持、应对方式和生活质量。结论:大肠癌患者家庭照顾者照顾负担的相关因素较多。纳入文献均为描述性研究,因果论证效能较低,期待更多纵向研究提供高质量证据。

癌症幸存者体力活动的最佳证据总结

目的:评价与总结国内外癌症幸存者体力活动相关的最佳证据.方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、Springer、ProQuest、美国国立指南库、加拿大医学协会临床实践指南、新西兰指南协作组、国际指南网络、英国国家医疗保健优化研究所、苏格兰校际指南网络、安大略注册护士协会、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、澳大利亚运动与体育科学协会、中国抗癌协会等国内外数据库、指南网站以及专业协会网站中关于癌症幸存者体力活动的所有指南、证据总结、推荐实践、专家共识及系统评价,检索时限为建库至2019年12月31日.由3名研究者对文献质量进行评价和证据提取.结果:共纳入10篇文献,包括2部指南、1篇证据总结、1篇专家共识、6篇系统评价.从体力活动的益处,体力活动前评估,体力活动总量,体力活动方式、强度、频率与时间,体力活动的安全性及增加体力活动依从性的策略6方面汇总证据,最终总结10条最佳证据.结论:癌症幸存者体力活动的证据较为全面,医疗机构和临床医务人员可结合机构环境,将证据进行转化和应用,开展体力活动实践,制定癌症幸存者体力活动方案,提高癌症幸存者体力活动水平,以改善其生命质量.

两部压力性损伤相关指南推荐意见的解读

对2019年美国压力性损伤咨询小组(NPIAP)、欧洲压疮咨询小组(EPUAP)和泛太平洋压力性损伤联合会(PPPIA)颁布的《压力性损伤预防和治疗:临床实践指南》和2016年加拿大安大略注册护士协会颁布的《跨专业团队评估和管理压力性损伤指南(第3版)》进行对比分析,以期为我国的压力性损伤规范化管理提供参考。

我国高仿真情景模拟护理课程教学设计存在的问题及对策

目的通过对国内外文献回顾,针对我国高仿真情景模拟教学设计存在的问题进行阐述,并提出相应的对策。方法复习国内外文献,分析我国高仿真情景模拟教学设计的模式、存在的不足并提出对策。结果我国高仿真情景模拟在实施过程中存在教师、学生和实验室准备不足,情景的仿真程度不够,高仿真模拟系统利用不足,情景模拟实施时间不够,教学评价方法不统一,缺乏对能力的评价等问题。并提出相应对策,包括:教学目标和参与者需求是教学组织设计的基础,教师、学生和案例的充分准备,学生事先熟悉情景病例有助于提高教学效率,保证高仿真模拟的真实,统一情景模拟教学的评价标准和方法。结论虽然我国护理高仿真情景教学还存一些不足,但在未来的护理教学和实践应用中仍具有很大潜力,必将是促进护理教育发展、引领护理教学改革的一个重要发展方向。

大肠癌患者家庭照顾者因素对其照顾负担影响的纵向研究

目的:分析大肠癌患者家庭照顾者在患者术后、化疗中期、化疗结束及化疗结束后3个月各时段照顾负担的水平变化情况。方法:本研究采用纵向研究设计,通过便利抽样在北京市、内蒙古自治区、河北省、河南省、江苏省的7家三级甲等医院,对185名大肠癌患者家庭照顾者在4个时间点采用一般自我效能量表、社会支持量表、照顾者照顾能力量表、简易应对方式量表及照顾者反应评估量表进行问卷调查。结果:大肠癌患者家庭照顾者普遍存在照顾负担,对照顾者影响较大的是“时间安排受打扰”和“经济问题”两个维度;照顾负担在随访期间先升后降,在化疗中期较为严重。增加照顾负担的因素为与患者同住、分担照顾患者人数少,照顾者一般自我效能、社会支持、照顾能力欠缺,较少采用积极应对和较多采用消极应对。结论:大肠癌患者家庭照顾者照顾负担随时间先上升后下降。临床医护人员应重点提高照顾者的自我效能、社会支持、照顾能力和促进其采取积极的应对方式。

预防肠造口旁疝临床实践指南推荐意见整合与分析

目的探讨预防肠造口旁疝临床实践指南推荐意见,为临床预防肠造口旁疝提供循证证据。方法检索国内外指南网站及数据库,并使用AGREEⅡ手册评价预防肠造口旁疝临床实践指南,对指南进行翻译和回译和提取,形成预防造口旁疝的推荐意见,由8名不同领域的专家按照指南推荐分类原则并结合内容分析法进行归类,经专家论证会后将推荐意见整合。结果共纳入3篇质量为A级的国外预防肠造口旁疝的临床实践指南,共计提取预防造口旁疝相关推荐意见47条,根据指南推荐分类原则及专家论证会,最终汇总整合出18条推荐意见。结论纳入的3篇A级指南更新时间较新,汇总整合推荐意见内容较为全面,各试点病房可根据自身的情况进行本土化研究,以规范护理行为,提高护理质量,有效预防患者造口旁疝的形成。

大肠癌幸存者体力活动相关临床实践指南推荐意见的内容分析

目的对国内外大肠癌幸存者体力活动相关临床实践指南的推荐意见进行内容分析,为临床制定规范、个性化的大肠癌幸存者体力活动指导方案提供参考依据。方法计算机检索国内外中英文数据库、指南网站及专业学会网站内与大肠癌幸存者体力活动相关的临床实践指南,检索时限为2009年1月1日—2019年7月1日。对指南中的推荐意见进行提取、翻译、归类整理后,采用内容分析法对指南中的推荐意见进行文献内容分析。结果共纳入7篇临床实践指南,共提取出26条大肠癌幸存者体力活动相关推荐意见,析出体力活动的安全性和益处,体力活动前评估,体力活动总量,体力活动方式,体力活动强度、频率及持续时间,体力活动注意事项,体力活动禁忌证,增加体力活动的策略共8项体力活动相关内容。结论涉及体力活动方式、总量、频率、强度、注意事项方面的推荐意见较多,推荐意见的提及频次与临床重要性之间存在不一致性,指南的部分推荐意见与国内实践内容一致,但内容较国内实践内容更多样化。应对国外的高质量指南进行本土化实践,挖掘适合我国大肠癌幸存者体力活动的证据。

肠道微生态与老年相关疾病关系的研究进展

老年人群是一组特殊的人群,越来越多的研究发现老年人群的相关疾病可能与肠道年龄有着较密切的联系。肠道微生态中的菌群参与机体的防御、免疫、营养、代谢和抑癌等,同时也参与抗衰老的过程,一旦发生与老年相关的疾病,肠道菌群的稳定性和丰度势必受到干扰。本文将综述肠道菌群与老年相关疾病之间的关系,为治疗和护理老年疾病提供新的思路和方向。

五禽戏干预性研究的文献计量学分析

目的全面了解五禽戏干预性研究的研究现状,为今后五禽戏临床研究提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限为各数据库自建库至2021年3月31日。筛选文献并提取相关内容后,使用SPSS 22.0统计软件分析纳入文献的基本特征、样本量、对照及干预措施、结局指标等内容。结果最终纳入230篇研究,其中随机对照试验占58.26%(134/230);研究较多的前6位疾病依次为慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症、颈椎痛、下腰痛、糖尿病及膝关节骨关节炎;常见的结局指标有血脂四项、血糖、免疫学指标及疾病相关症状的测评,如疼痛、睡眠及关节活动度等;五禽戏干预频率的中位数为1次/d、45 min/次、5 d/周及持续3个月;94.78%(218/230)的研究报告了阳性结果;五禽戏干预的安全性及依从性较好。结论五禽戏临床研究数目明显少于八段锦、太极拳,尚需制订五禽戏研究干预措施的报告规范,以便更透明、清晰地报告干预细节。