耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变

目的探讨耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变.方法对苏州城乡1 040位老年人的听力进行流行病学调查,在此基础上对耳科正常老年人1 894耳(老年组),体检人群年龄20～40岁538耳(对照组)进行声导抗测试.结果两组中耳鼓室压图均无B型图.对照组中鼓室压图为A型的538耳(100%),老年组中鼓室压图为A型的60～70岁906耳(96.5%),C型32耳(3.5%);71～80岁A型722耳(93.6%),C型50耳(6.2%);81岁以上A型151耳(82.1%),C型33耳(17.9%).各年龄组中A与C型鼓室图经x2检验,P＜0.001.各年龄组静态声顺值经方差分析及两两比较结果显示组间F值为3.879,P＜0.01;且随年龄增长静态声顺值降低.其中以70岁以上最为明显.结论随年龄增长咽鼓管功能减退及中耳劲度增加是耳老化的重要特征.

新型冠状病毒肺炎患者有创机械通气呼吸力 学在肺复张前后变化的观察

目的:为有创机械通气治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者提供数据支持和案例借鉴。方法:对2020年2月3日至2020年8月21日,接受有创机械通气治疗的7例COVID-19危重症患者肺复张前后的呼气末正压水平、潮气量、平台压、二氧化碳分压、气道峰压、pH值和氧分压/吸入氧浓度等呼吸力学参数及血气参数进行记录、检测和统计学比较分析,以评价有创机械通气对患者肺复张的影响作用。结果:COVID-19危重症患者的肺顺应性差(32.67±9.08)m^cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),符合中重度呼吸窘迫综合征呼吸力学特点。有创机械通气治疗后,所有患者的肺顺应性均得到一定的提高[(32.67±9.08)©s.(29.70±7.35)mL/cmH2O,P>0.05],氧分压/吸入氧浓度比值显著提高[(116.79±40.73)©s.(172.60±12.44)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P=0.005]。此外,俯卧位能显著提高患者氧分压/吸入氧浓度比值(P=0.019)。当Pplat<30 cmH2O时,潮气量的阈值设置偏低,导致患者二氧化碳分压升高,pH值降低,出现呼吸性酸中毒。因此,在对COVID-19危重症患者进行有创机械通气的同时,要加强对二氧化碳的清除。结论:有创机械通气和俯卧姿势可以有效地改善COVID-19危重症患者呼吸困难症状,而对患者呼吸力学的监测有助于优化机械通气治疗方案。

宏基因组学揭示海南地区结直肠癌病人肠道微生物组特征

目的:对海南地区结直肠癌病人肠道微生物组特征进行注释鉴定,寻找生物标志物。方法:收集来自海南地区初次诊断为结直肠癌的病人6例,健康对照7例,通过宏基因组测序,揭示结直肠癌病人的肠道细菌组成结构和代谢通路,潜在代谢产物,抗生素抗性基因富集特征。结果:结直肠癌病人肠道细菌群落结构发生显著变化,共有6个富集菌种,分别是:Parvimonasmicra,Flintibacter sp. KGMB00164,[Ruminococcus] gnavus,Fusobacteriumnucleatum,Porphyromonasasaccharolytica和Flavonifractorplautii。通过对代谢通路注释,发现在结直肠癌病人中共有4个通路富集,与有氧呼吸,3-苯丙酸和3-(3-羟基苯基)丙酸的降解和L-赖氨酸发酵生产乙酸和丁酸酯有关。通过代谢产物预测,显示结直肠癌病人肠道丁酸盐含量较低。通过对抗生素抗性基因的注释发现,所有差异性抗生素抗性基因均在结直肠癌病人肠道中富集,主要包括磺胺类,β-内酰胺酶类和四环素类抗生素抗性基因。结论:海南地区结直肠癌病人的肠道细菌标志物与其他国家和地区结直肠癌病人的生物标志物相似,但又有地区特征。细菌和抗生素抗性基因生物标志物或可用于结直肠癌筛查、预后和治疗效果评价。

耳老化因素的多元回归分析

目的通过多元回归分析，了解耳老化相关因素的作用大小，从而达到预防或延缓老年聋发生的目的。方法用随机抽样法对苏州市区部分居委会和郊区部分乡村，６０岁以上老年人进行问卷调查，测血压、血糖，行耳部及测听检查，采用多元回归分析对诸因素进行分析。结果多元回归分析显示，总的方程有显著性，复相关系数Ｒ＝０．６０１，Ｆ＝４２５．３２４，Ｐ＜０．００１，与老年人听力有关的因素（除耳疾病外）是年龄、频率、性别、地区、高血压、糖尿病、冠心病、耳聋家族史、噪声史，其中频率及年龄关系最大。结论 年龄是耳老化主要原因，且为高频听力下降明显；高血压、糖尿病、冠心病在耳老化中起重要作用。

颈前带蒂肌膜肌瓣法在中晚期喉癌手术中的应用

对113例中晚期喉癌手术切除肿瘤后用颈前带蒂肌膜肌瓣修复喉腔行喉功能重建。结果:总拔管率为92.04%(104/113);发音评价为中及较好以上占96.46%(109/113);3年生存率为76.99%(87/113),5年生存率为56.64%(64/113)。认为应用带蒂肌膜肌瓣法修复中晚期喉癌扩大切除后创面,比其他方法省时、省事,效果好。

双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中的使用

目的 探讨双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中使用的效果。方法 对 32例跨声门癌患者 (T2 N0 M0 10例 ,T3 N0 M0 16例 ,T3 N1M0 2例 ,T4 N1M0 4例 )行喉部分切除后用双蒂肌瓣修复 ,术后接受60 Co放疗。结果 32例均在放疗结束后 2个月顺利拔管。术后 1年内无复发 ;1～ 3年内复发 10例 ,复发率 37% ;其中癌直径 >4cm者 ,4例均复发。死亡 6例 ,死于术后 2年 4例 (颈部转移 2例 ,局部复发 1例 ,肺转移 1例 ) ,3年 2例 (颈部转移 1例 ,脑转移 1例 )。结论 双蒂肌瓣法的应用使原来拟行全喉切除的跨声门癌患者可以行喉部分切除 ,扩大了喉部分切除术的适应症 ,提高了喉癌患者的生存质量 ,且并发症少。

慢性化脓性中耳炎与骨导听阈关系探讨

慢性化脓性中耳炎单耳患病、＜50岁、无并发症409例，按中耳炎类型分单纯型和骨疡-胆脂瘤型中耳炎，从术前听力图对在250、500、1000、2000、4000Hz频率进行患耳与健耳的平均骨导听阈进行比较，结果表现：①慢性化脓性中耳炎可引起骨导听阈升高；②骨导听阈损失程度与病程无关，而与中耳炎类型有关，即骨疡胆脂瘤型中耳炎骨导听力损失较重。提示慢性化脓性中耳炎尤其是骨疡胆脂瘤型中耳炎需及时治疗，以免引起混合型耳聋。

螺旋CT多平面重建在小儿气道异物中的诊断价值

目的评价螺旋CT多平面重建(MPR)在小儿气道异物中的诊断价值。方法对75例可疑为气道异物的患儿行螺旋CT容积扫描,对CT薄层图像进行多平面重建,显示气道异物后,再经支气管镜下取异物。结果70例MPR显示气道异物的患儿,经支气管镜检查均于MPR显示高密度影处发现异物并取出。5例MPR无异物显示者气管镜检查未查见异物。其中总气管内异物10例,右支气管32例,左支气管28例。结论MPR对气道异物的显示率高、定位准,能明显提高气道异物的术前确诊率,具有重要的诊断价值。

SCCAg在鼻咽癌病人血清中的表达和意义

目的检测鼻咽癌病人血清中的鳞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma Antigen,SCCAg),评价其在鼻咽癌诊断和预后中的意义。方法微粒子酶免疫法分别检测61例鼻咽癌病人和42例正常人血清中的SCCAg。结果鼻咽鳞癌SCCAg的阳性率为24.4%,正常人SCCAg的阳性率为0。SCCAg与T分期、淋巴结转移和远处转移有关。结论SCCAg用于鼻咽癌诊断价值较低,但有可能作为提示预后的指标。

鼻内镜下腺样体切除术185例疗效分析

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效和优缺点。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大185例,采用切削吸引、刮除、咬除等方法进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1-2年,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)对老年原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用以及对血糖、血脂、尿酸的影响。方法31例老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗4周,剂量50～100mg/d,采用自身对照,测量治疗前后血压、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)水平、肱动脉血管依赖性舒张功能(FMD)、血脂、血糖及尿酸。结果①肱动脉超声检测:用药后FMD较用药前显著增加,分别为(14.65%±1.87%)和(9.77%±1.42%),其余各项指标用药前后差异无显著性(均为P>0.05)。②血浆NO、ET-1:用药后NO水平较用药前显著增加(56.17±6.21)μmol/L和(48.15±5.21)μmol/L,P<0.01,ET-1水平较用药前显著减少(72.18±11.21)pmol/L和(94.31±10.11)pmol/L。③治疗前后血脂、血糖、尿酸无明显变化。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片可以显著修复和改善老年原发性高血压患者不良的血管内皮功能,对血糖、血脂、尿酸无明显影响。

三月婴儿扁桃体周围脓肿一例

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围隙的化脓性炎症。多见于20～35岁,10岁以下及60岁以上极少。我科近见1例3月婴儿,报告如下。患儿男,3月,1987年12月8日急诊入院。入院前10天不欲吮奶,口涎外溢,啼哭,

确定Lorentz不变耦合模型中N＊-N＋π0有效耦合常数

采用核子共振态N*-核子N与中性介子π0强作用的Lorentz不变耦合模型,研究"核子共振态N*-核子N-π0介子"强衰变时树图阶及考虑了单圈顶角修正的衰变宽度理论计算式,与实验数据比较,得到精确到树图阶及精确到单圈顶角修正的有效耦合常数G(ⅠN*)和G(ⅡN*),并比较G(ⅠN*)和G(ⅡN*).在单圈顶角修正的理论计算中,最重要的工作是解析计算单圈重整化顶角函数AC(p,q).鉴于AC(p,q)属不可严格解析计算的"超越代数函数"(函数级数),对此,本文寻求出一个收敛性很好的这种函数级数,并完成有关解析计算.研究结果将为深入研究核子"共振态N*-核子N-π0介子"强相互作用奠定重要的理论分析与计算处理基础.

3态Potts模型的普适序参量计算

通过无限矩阵乘积态算法计算了3态Potts模型在横向磁场中的基态普适序参量,发现参数在跨过临界点前后的单个格点普适序参量的行为不同,体现了自发对称性破缺并以此确定系统发生量子相变的临界点.具体计算过程中利用对赝相变点外推,得到本模型系统的临界值λc=0·9991,与解析结论精确值1非常一致.结果表明:一维量子系统在自发对称破缺情形下普适序参量是存在的.

喉癌侵及舌根的颈前单蒂带状肌瓣修复术（附3例报告）

３例喉癌晚期侵犯舌根，采用颈前单蒂带状肌瓣修复舌根缺损，皆成功。

颈外动脉结扎加明胶海绵颗粒动脉栓塞在头颈部肿瘤手术治疗…

鼻咽部纤维血管瘤５例，上颌窦，左翼腭窝及舌根部鳞癌５例，作颈外动脉结扎，明胶海绵颗粒颈外动脉栓塞及肿瘤切除术，术中术后皆无面瘫，皮瓣坏死，偏瘫或大出血等并发症，术中出血约３５０ｍｌ，鼻咽纤维血管瘤术后随访９个月￣２年无复发。