儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤8例临床分析及文献复习

目的分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的临床特征、治疗方案及预后。方法回顾分析2012年11月至2019年6月收治的8例UESL患儿的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析法计算生存率。结果8例患儿中,男性5例、女性3例,中位发病年龄7岁(8个月~10岁);8例患儿的肿瘤均位于肝右叶,中位最大径为13.5 cm(10~20 cm),超声检查均显示为混合回声为主的肝内囊实性肿块。所有患儿手术完整切除肿块,3例术前肿瘤破裂。术后均接受顺铂/长春新碱/阿霉素/环磷酰胺(AVCP)方案与异环磷酰胺/依托泊苷/长春新碱(IEV)交替化疗6个周期。患儿中位随访时间47(24~90)月,7例完全缓解,1例死于复发;5年无事件生存率(EFS)为(79.25±9.31)%。结论UESL患儿术前可出现肿瘤破裂,完整切除手术联合化疗能获得长期无病生存,少数复发患儿预后不佳。

针管回缩式静脉留置针在防针刺伤中的应用

针刺伤是医护人员临床工作中常发生的意外事件,多种病原体能通过针刺伤传播,并可产生严重后果,所以采用安全性能好的医疗器械,有效地保护医护人员是关键.对桂林医学院附属医院2009年1月至2011年12月来采用回缩式静脉留置针(实验组)与常规静脉留置针(对照组)相比较,实验组有效地降低了针刺伤发生率,

日汉翻译中的难点

日语中有汉字,似乎对中国人学习和翻译日语提供了便利。其实不然,反而容易使人望词生义。给汉字的日汉翻译带来错觉。思维的本性;翻译的过程是深入了解民族思维差异性的过程,要找出难点,正确翻译,真正起到文化载体的作用。

教师专业化的哲学解读

教育是培养人的社会活动，人是组成社会的基本单元。国家要富强、社会要发展、民族要兴旺，教育对此肩负着一份特殊的责任。教师具有的专业化程度和专业化发展水平无疑对国民教育起着非常重要的影响。

冰水堆积物填料室内改良试验研究

引入铁路规范对四川雅西高速冰水堆积物填料进行分组研究,并依据泰勒理想曲线对填料可压实性进行判别,同时根据修改曲线对该填料提出了改良方案以及相应的改良步骤。

浅谈二外日语教学中的趣味性与实用性

随着中日两国在经济贸易、文化、科技等领域的交流不断深入,学习日语的人日益增多,学习日语的重要目的是与人交流,如何提高学生学习日语的兴趣和实际运用能力成为一个重要的课题。本文结合教学实践,在如何利用教学手段激发学生的学习兴趣和学生如何掌握实用的日语技能两方面进行了探讨。

中日民间的吉祥民神之比较

中日两国文化交流至少有两千年的历史,中国的大唐文化、律令、典章制度,以及佛教典籍,使得日本文明化的历史进程缩短了千年。中日两国的民间吉神有很多相似之处,是古代日本大量地从中国吸收了民俗文化,并结合自己本民族的文化习俗形成的。中日双方交流的范围之广泛,内容之丰富,造成彼此之间的相互影响极为深远。

护理干预对造影剂过敏反应患者状态焦虑度及康复的影响

目的探讨护理干预对造影剂过敏反应患者状态焦虑度及康复的影响.方法选择桂林医学院附属医院2010年1月至2012年7月行CT增强扫描后发生造影剂过敏反应的患者70例,随机分为对照组35例和实验组35例.对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上加强心理及行为干预,比较2组患者恢复情况.结果实施护理干预措施后实验组的状态焦虑量表、疾病知识知晓度及满意度分别为(42.7±4.8)分:91%和97%,均明显优于对照组的(49.7±5.6)分:68%和74%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论护理干预可以改善造影剂过敏反应患者状态焦虑情绪,提高患者的疾病认知度及满意度,有利于患者的康复及减少医患矛盾.

窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察

目的观察敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效。方法将90例老年肺部感染患者采用随机数字法分为小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组(A组)、大剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组(B组)、广谱抗菌药联合双黄连注射液组(C组),每组各30例,对比治疗后第10天时患者肺部感染疗效、肺部真菌感染例数、真菌耐药发生率及平均住院时间。结果治疗第10天A组肺部感染疗效优于B组、C组(P<0.05)。治疗后第10天A组继发肺部真菌感染例数少于B组、C组(P<0.05)。治疗后第10天A组耐药例数少于C组(P<0.05)。A组平均住院时间少于B组、C组(P<0.05)。结论小剂量敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染疗效较好,可减少继发肺部真菌感染的发生率,缩短住院时间。

老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策

目的：研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策，减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生。方法：将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组，每组38例，实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染：（1）给老年慢病者肌注肺炎疫苗0．5mL每3年1次、流感疫苗0．5mL每1年1次，增强机体免疫力。（2）控制慢病症状，减少住院次数，根据血培养、药敏试验选用窄谱抗茵药，宜小剂量配双黄连等中药使用，用药7-0d停药。（3）加强口腔、咽部护理，使用0．3％碳酸氢钠盐水含漱；对照组采用常规护理、治疗（根据临床经验选用抗菌药）。2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数。结果：治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例（P〈0．05）：治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例（P〈0．01）：治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例（P〈0．05）；治疗后第10天买验组治愈31例、有效6例、无效1例，对照组分别为17、3、18例，实验组疗效优于对照组（P〈0．01）。实验组平均住院时间少于对照组（P〈0．01），实验组平均住院次数少于对照组（P〈0．01）。结论：实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间，值得临床进一步推广。

2～5岁小儿清醒状态下行CT检查的沟通技巧

CT检查是利用计算机电子扫描成像术对人体进行的特殊检查，在检查途中，检查者需配合不动大约2min，才能清楚成像，一般小于5岁小儿因其心理承受能力差，难以取得配合，故需安眠状态下才能完成检查，临床常用水合氯醛口服或灌肠，

老年慢性病继发肺部真菌感染预防进展

老年慢性病继发肺部真菌感染逐年增多,继发肺部真菌感染诊断困难,治疗难度大,严重威胁老年慢性病者的生命,因此,老年慢性病者预防继发肺部真菌感染具有重要的临床意义.部分学者对老年人使用抗生素后继发肺部真菌感染及老年慢性病继发肺部真菌感染的特点及原因进行了分析,报道了老年患者发生真菌感染的易感特点、影响因素,并提出一些预防措施,在预防继发肺部真菌感染方面做出了较大的贡献,目前针对老年慢性病继发肺部真菌感染的特点进行系统研究预防对策较少,本研究的预防对策内容如下：①给老年慢病者肌注肺炎疫苗每3年0.5 mL、流感疫苗每年0.5 mL,增强机体免疫力.②控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7～10 d停药.③加强口腔、咽部护理,使用0.3％碳酸氢钠盐水含漱.采用本预防对策能有效预防老年慢性病继发肺部真菌感染的发生,能减少住院次数,缩短老年慢性病患者的住院时间,降低老年慢性病对药物的耐药性,提高治愈率,减轻患者的经济负担,降低老年慢性病患者的病死率,值得临床进一步研究.

北京鸭不易形成动脉粥样硬化的机理及其在阐明动脉粥样硬化发病和消退中的意义

自1975年Miller等和Gordon等相继从流行病学的调查发现血清高密度脂蛋白(HDL)与冠心病发病率呈负相关,引起了科学工作者对HDL的重视和研究热潮。但对HDL能否防止动脉粥样硬化(AS)尚缺乏足够实验依据。

肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用

目的：探讨肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用。方法选取2011年4月-2013年4月桂林市博爱医院呼吸内科收治的80例老年患者,按照随机数字表法分为对照组和疫苗组,每组各40例。对照组采用常规治疗护理,疫苗组在常规治疗护理基础上于观察期开始肌注肺炎疫苗1次（0.5 mL）,并于每年流感流行季节到来前2周常规肌注流感疫苗1次（0.5 mL）,80例患者出院后,同期每2周随访1次,连续追踪2年,询问患者随访期间咳嗽、咳痰、气喘、咯血等症状,作出临床评价,观察比较两组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、再次症状发作间隔时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数及患者病死数。结果经2年观察,疫苗组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药次数及病死率均少于对照组[（2.74±1.59）比（5.88±2.18）次、（1.00±0.53）比（2.24±0.92）次、（7±4）比（19±8）d、（13.00±2.06）比（161.00±25.46）次、（16.00±2.53）比（148.00±23.4）次、（5.00±0.79）比（21.00±3.32）次、（8.00±1.26）比（29.01±4.86）次、2.5豫比15.0豫],差异有统计学意义（P〈0.05）；疫苗组患者再次症状发作间隔时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给呼吸内科老年患者注射肺炎疫苗联合流感疫苗能减少感染流感、肺炎链球菌肺炎、继发肺部真菌感染,降低真菌耐药,减少症状发作,缩短住院时间,延长症状发作间隔时间,降低病死率等优点,值得临床进一步推广应用。

经纤维支气管镜确诊的110例青年人肺癌的临床分析

目的探讨经纤维支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特点,提高对青年人肺癌的早期诊断,以减少误诊。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的有病理检查结果的110例青年肺癌患者的临床资料。结果本组患者中小细胞肺癌、腺癌41例(37.3%),鳞癌15例(13.6%);镜下表现小细胞癌、鳞癌以增殖型为主,而腺癌以浸润型为主。结论掌握青年人肺癌的临床及纤维支气管镜下表现的特点,能有效提高青年人肺癌的早期诊断,延长患者的生存期。

慢性咳嗽的诊断及病因分析

目的探讨慢性咳嗽的诊断及病因。方法对本院近11年来75例慢性咳嗽患者的诊断及病因进行回顾分析。结果75例患者明确诊断者70例,确诊率93.33%。其中鼻后滴漏综合症(PNDs)18例,占24%,咳嗽变异性哮喘(CVA)16例,占21.33%,胃食道返流性咳嗽(GER)12例,占16%,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)12例,占16%,病毒感染后咳嗽(PIC)6例,占8%,血管紧张素转化酶抑制剂诱导的咳嗽3例,占4%,PNDs及CVA双病因3例,占4%,不明原因5例,占6.67%。结论慢性咳嗽伴随症状少,明确诊断较困难,但只要掌握正确的诊断方法,大部分慢性咳嗽患者可获得明确的病因诊断。本75例患者病因分析显示鼻后滴漏综合症(PNDs)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食道返流性咳嗽(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、病毒感染后咳嗽(PIC)、血管紧张素转化酶抑制剂诱导的咳嗽是慢性咳嗽的常见病因。

机械通气联合肌松剂在12例危重哮喘抢救中的应用价值

目的探讨机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值。方法12例危重哮喘患者，全部经口气管插管接呼吸机，起始应用A／C＋PEEP通气模式，调节好初始参数，然后用肌松剂维库溴铵针8mg静脉推注，必要时微量泵维持，总维库溴铵量不超过20mg／d。当气管痉挛基本缓解后，停用维库溴铵，随后改用PSV＋PEEP通气模式，待缺氧纠正、呼吸功能改善后，根据患者病情撤机。结果全部病例在给予机械通气联合肌松剂8～20min后，气道压显著下降（P〈0．01），双肺哮鸣音明显减少。经1～6d机械通气，哮喘完全缓解，治疗前后血气主要指标明显改善。结论机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效，建议推广应用。

机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值

目的：探讨机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值。方法：12例危重哮喘患者，全部经口气管插管接呼吸机，起始应用A／C＋PEEP通气模式，调节好初始参数，然后用肌松剂维库溴铵针8mg静脉推注，必要时微量泵维持，总维库溴铵量不超过20mg／d。当气管痉挛基本缓解后，停用维库溴铵，随后改用PSV＋PEEP通气模式，待缺氧纠正，呼吸功能改善后，根据病人病情撤机。结果：全部病例在给予机械通气联合肌松剂8～20min后，气道压显著下降（P〈0．01），双肺哮呜音明显减少。经1～6d机械通气，哮喘完全缓解，治疗前后血气主要指标明显改善。结论：机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效，建议推广应用。

慢性阻塞性肺病急性发作期的营养疗法

目的:探讨营养疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期治疗中的价值。方法:选择60例急性发作期的COPD患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、通畅气道、持续低流量氧疗、纠正心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予营养疗法,并根据BEE(基础能量消耗)估算每日的热量供应,采用复方氨基酸、谷氨酰胺、脂肪乳、白蛋白等静滴2周。结果:治疗组患者在治疗后血清丙、异亮、缬、苏、苯丙氨酸浓度有所上升,血清亮氨酸及血清白蛋白显著上升(P<0.01),对照组上述指标仍明显低于正常。此外,治疗组治疗前后VC占预计值的百分比、FEV1占预计值的百分比和治疗后两组间平均住院时间比较也均有显著性差异(P<0.01),治疗组治疗前后体重比较有差异性(P<0.05)。结论:对COPD急性发作期并营养不良患者给予营养疗法,可改善其营养不良状况,增强患者的免疫力,促进肺功能的改善及缩短住院时间。