下肢血管成形术联合常规药物治疗糖尿病足伴下肢血管病变临床疗效观察

选取2010年3月~2015年3月我院收治的70例糖尿病足伴下肢血管病变患者。随机分为观察组和对照组各35例。观察组行下肢血管成形术联合常规药物治疗,对照组行仅行常规药物治疗,比较两组治疗效果。观察组治疗有效率和截肢率分别为91.43%和0%,对照组分别为60%和11.43%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后30d、60d及90d足背动脉内径分别为1.68±0.07mm、1.81±0.06mm及1.81±0.05mm,均显著高于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义（P〈0.05）。下肢血管成形术联合药物干预治疗糖尿病足伴下肢血管病变疗效显著,能显著改善足背血流内径,降低截肢率。

低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐疗效及改善QTd作用比较

目的比较低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度(QTd)的改善作用。方法选取2011年9月至2013年2月在我院治疗的心律不齐患者104例为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组52例。观察组患者给予低剂量索他洛尔注射治疗,对照组患者给予普罗帕酮注射治疗,比较两组患者的治疗总有效率、QTd变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为88.5%,对照组患者为82.7%,两组患者的临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者最大QT、最小QT增大,QTd变小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组最大QT、最小QT与QTd治疗前后变化不明显(P>0.05);治疗后两组最大QT、最小QT及QTd比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗过程头晕头疼、恶心腹泻、呼吸困难、低血压、心力衰竭发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者临床效果相当,不良反应发生情况也无明显差别,但低剂量索他洛尔治疗对心律不齐患者QTd的改善作用更加显著。

血管介入与单纯药物对粥样硬化性肾动脉狭窄患者控压水平及心功能的改善作用比较

目的比较血管介入与单纯药物对粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者控压水平及心功能的改善作用。方法选择2012-01-2015-07收治的87例ARAS患者作为研究对象,根据患者意愿分为介入组45例和单纯药物组42例。比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清肌酐（Cr）、心功能分级、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及高血压治愈率、肾功能改善率。结果两组治疗前SBP、DBP、Cr、心功能分级、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,治疗后SBP、DBP均降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗后两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Cr治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。介入组治疗后心功能分级、LVEDD分别降低至（2.2±0.4）、（52.5±4.6）mm,低于治疗前及单纯药物组治疗后;LVEF升高至（53.3±4.1）%,高于治疗前及单纯药物组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组高血压治愈率与肾功能改善率无明显差异（P〉0.05）。结论与单纯药物治疗相比,介入治疗在血压控制与肾功能改善方面虽无明显优势,但心功能改善更佳,可减少心脑血管不良事件,进而发挥预防心血管并发症作用。

冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死发病的相关性研究

目的探讨冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死发病的相关性。方法 120例冠状动脉造影提示左冠状动脉前降支为罪犯血管所引起的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例冠状动脉造影正常的患者作为对照组。对比两组患者的心肌桥出现几率与心肌桥参数。结果心肌桥均位于左冠状动脉前降支,观察组心肌桥出现率为18.33%,对照组心肌桥出现率为4.17%,两组间心肌桥出现率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中出现心肌桥患者的年龄、心肌桥长度、与前降支开口距离及收缩期管腔压缩比例接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉前降支心肌桥是引起患者急性前壁心肌梗死发病的重要危险因素。

应用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究

目的探讨心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治的168例冠心病节段性室壁运动异常患者,均行冠状动脉造影检查,然后实施心脏B超检查,根据其冠状动脉造影结果分析其心脏B超的临床应用价值。结果心脏B超检查左房内径、左室舒末径、右室流出道、主动脉内径及右房右室内径等准确率与冠状动脉造影检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心脏B超检查的总体准确率为88.7%,低于冠状动脉造影的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常,灵敏度较高,能够有效判断病情变化,值得临床推广应用。

多普勒组织成像速度图对心肌梗死的诊断价值探讨

目的:探讨多普勒组织成像速度图对心肌梗死的诊断价值。方法:选取2018年1-12月本院收治的心肌梗死患者88例,根据体表心电图(ECG)定位诊断将其分为前壁梗死组(n=55)、下壁梗死组(n=33),另选取同期在本院进行体检的健康人群88例作为对照组。三组均进行多普勒组织成像速度图诊断。比较三组侧壁(lat)-心尖段(a)、lat-中间段(m)、lat-基底段(b)、室间隔(sept)-a、sept-m、sept-b、下壁(inf)-a、inf-m、inf-b、前壁(ant)-a、ant-m、ant-b收缩期峰值运动速度(Sm)与舒张早期峰值运动速度(Em)。比较三组左室壁内膜下心肌长轴Sm与Em情况。结果:前壁梗死组与下壁梗死组lat、sept、inf、ant各节段的Sm与Em均小于对照组(P<0.05)。前壁梗死组lat-a、lat-m、sept-m、sept-b的Sm均小于下壁梗死组,而lat-b、sept-a的Sm均大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组lat-a、lat-m、lat-b、sept-a、sept-b的Em均小于下壁梗死组,而sept-m大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组inf-m、inf-b、ant-a、ant-m、ant-b的Sm均小于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组inf-a、inf-b的Em均大于下壁梗死组,而ant-a、ant-m、ant-b的Em均小于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组与下壁梗死组前间隔(antsept)-b、antsept-m、后壁(post)-b、post-m的Sm与Em均小于对照组(P<0.05)。前壁梗死组antsept-b、antsept-m、post-m的Sm均小于下壁梗死组,而post-b的Sm大于下壁梗死组(P<0.05)。前壁梗死组antsept-b、post-m的Em均大于下壁梗死组(P<0.05)。结论:前壁与下壁梗死心肌各节段的运动速度均低于健康人,通过多普勒组织成像速度图可以对心肌运动异常情况检出,可以直观、准确地对患者的室壁异常运动情况进行反映,对心肌梗死具有诊断价值。

64排螺旋CT冠脉成像诊断心肌桥-壁动脉效果分析

目的探讨64排螺旋CT冠脉成像(CTA)检查诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的临床应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月我院收治并行CTA等相关检查的患者130例为研究对象,对CTA检查诊断MB-MCA的情况进行分析;以临床综合诊断(即采用血管内超声、多普勒血流、冠状动脉造影结合诊断)的结果作为诊断MB-MCA的金标准,分析CTA诊断MB-MCA的敏感度、特异度、准确率;对CTA与临床综合诊断MB-MCA的一致性进行Kappa检验分析;对MB-MCA患者冠脉斑块形成的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果采用CTA对130例患者检查发现,检出有心肌桥患者52例(40.0%),共检出心肌桥58处,其中前降支近段5处,前降支中段40处,前降支远段7处,第一对角支3处,钝缘支3处;检出斑块患者18例(34.6%);壁冠状动脉轻度狭窄患者17例(32.7%),中度狭窄患者27例(51.9%),重度狭窄患者8例(15.4%);有无斑块患者的心肌桥厚度、长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。以临床综合诊断作为诊断MB-MCA的金标准,CTA检查诊断MB-MCA的敏感度为85.5%,特异度为93.3%,准确率为90.0%,与临床综合诊断一致性的Kappa值为0.794。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、壁冠状动脉重度狭窄是MB-MCA患者斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论CTA是一种非侵入式检查方法,诊断MB-MCA的准确率及与临床综合诊断结果的一致性均较高,可作为诊断MB-MCA的一种重要方法,但存在辐射暴露等缺陷,还需进一步完善。

盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足的增效作用分析

目的探讨盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足的增效作用。方法选取2012年6月至2015年11月本院收治的糖尿病足患者90例为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规介入治疗,实验组患者在常规介入治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔配合治疗。比较两组患者的治疗总有效率、踝肱指数(ABI)、皮温、足背动脉管径、住院天数以及溃疡愈合所需时间。结果治疗后实验组患者ABI、皮温高于对照组,足背动脉管径大于对照组患者,平均住院时间和溃疡愈合所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足具有一定的增效作用,对患者ABI、皮温、足背动脉管径有一定的改善作用,能缩短患者住院时间,加快溃疡愈合。

由一道习题的讲评谈习题讲评策略

本文以2006年全国卷Ⅰ中的一道生物学高考题为例论述了习题的讲评策略。

NLR、PLR与2型糖尿病并冠心病的临床研究

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在2型糖尿病(T2DM)患者冠心病发生发展过程中的作用及相关性。方法:选择2019年5月至2019年12月在肇庆市第一人民医院内分泌代谢科、心内科、心脏重症监护病房住院及门诊就诊患者共338例,根据冠状动脉造影术结果将其分为单纯T2DM组85例,冠心病组83例,T2DM+冠心病组90例,另选同期健康体检者为对照组80例。收集患者临床及实验室检测指标,比较不同组间的NLR、PLR及实验室检测指标,统计分析T2DM并冠心病的危险因素。结果:四组研究对象在年龄、收缩压、舒张压、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LY)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(Ins)、空腹C肽等一般资料与临床指标上的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),经多因素logistic回归分析显示,LDL-C、收缩压、NLR、PLR水平升高是T2DM并冠心病的相关危险因素。结论:T2DM并冠心病与NLR、PLR密切相关,同时也受患者年龄、收缩压、LDL-C、PLR、NLR、TC、FBG和HbA1c等因素的影响。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的生活质量现状及影响因素分析

目的了解冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的生活质量现状以及相关影响因素。方法选取2017年1月—2018年6月肇庆市第一人民医院进行PCI治疗的冠心病患者100例作为研究对象,术后6个月时采用健康调查简表(short form 36-item health suriey,SF-36)对入选的冠心病患者进行生活质量调查,了解冠心病患者PCI术后的生活质量状况。分别采用单因素分析法和多元逐步回归分析冠心病患者的病程、年龄、学历水平、职业类型、经济状况、吸烟情况、术后重返工作情况、病变血管支数、疾病史、冠心病类型等情况可能对冠心病患者PCI术后SF-36总分水平的影响。结果100例冠心病患者PCI术后的平均SF-36的总评分为(65.1±15.4)分。采用单因素分析显示,不同性别、冠心病类型、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病的患者SF-36总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历水平、经济状况、职业类型、吸烟状况、术后重返工作状况的患者SF-36总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者SF-36总评分与年龄不具有相关性(r=-0.098,P>0.05);与病程呈负相关(r=-0.215,P<0.05);多因素分析显示,影响SF-36总得分的影响因素包括:吸烟状况、经济情况、学历水平、重返工作,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后吸烟状况、经济情况、学历水平、重返工作对冠心病患者PCI术后生活质量各方面具有显著影响,应当鼓励冠心病患者PCI术后戒烟,尽量重返工作岗位并且控制好并发症的病情,有利于患者术后生活质量的提升。

国产三维心脏电生理标测系统用于特发性室性心律失常导管消融的前瞻性、对照研究

目的:通过对本院特发室性早搏患者分为消融组(试验组)和药物组(对照组)分析及随访,手术组采用国产三维系统行导管消融,从而评估国产三维心脏电生理标测系统用于特发性室性心律失常导管消融的安全性与有效性。方法:选取自2019年7月至2020年7月心电图记录频发室性早搏住院患者,根据其治疗意愿分为消融组(试验组)和药物组(对照组)。试验组采用在Columbus系统辅助下行射频消融,药物组采用β受体阻滞剂和胺碘酮。随访结束后比较国产三维电生理标测系统指导下导管消融和抗心律失常药物对特发性室性心律失常在经治疗3个月时的随访成功率以及不良事件发生率本。结果:射研究共人选168例患者,其中试验组65例,对照组120例。试验组于随访结束时成功率为90.8%(59/65);束时成功率为19.4%(20/103),P<0.001。共发生不良事件12例,其中试验组0例和对照组12例,不良事件发生率:试验组0%(0/65),对照组11.7%(12/103), P<0.05。结论:国产三维标测系统用于治疗特发性室性心律失常是安全而有效的。