颈部淋巴结清扫术后乳糜瘘的预防及处理

目的探讨颈部淋巴结清扫术乳糜瘘的发生、预防及处理原则.方法对1990～2002年收治的颈淋巴结清扫术病例516例,行颈侧清扫术528例(其中12例同期行双颈清扫术)进行分析.结果术后乳糜瘘发生率4.73%(25例),右颈侧乳糜瘘发生率为3.5%(9/256),左颈侧发生率为5.88%(16/272).24例轻中度乳糜瘘经保守治疗治愈,1例重度乳糜瘘经保守治疗无效后再行手术治疗,采用右胸锁乳突肌下段肌瓣缝扎+碘仿纱条填塞治愈.结论术中结扎好胸导管或淋巴管破裂口是预防和避免乳糜瘘发生的关键措施之一;轻中度乳糜瘘采用保守疗法可治愈,术后不需禁食;对重度乳糜瘘经保守治疗无效后应采取手术治疗.

甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺损伤的预防及处理

目的:探讨甲状腺肿瘤手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法:回顾性分析我院从1986年3月～2000年12月收治的甲状腺肿瘤手术病例1091例的临床资料。结果:本组中甲状旁腺损伤的发生率为0.64%(7/1091),永久性甲状旁腺功能低下为0.37%(4/1091)。均为全甲状腺切除术或一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除术的病例。结论:在甲状腺肿瘤的手术中,保留甲状腺下动脉及操作轻柔至关重要,以保证甲状旁腺的充足血供;术中将无法避免或不慎摘除的甲状旁腺植入胸锁乳突肌内,可恢复甲状旁腺的功能。对术后甲状旁腺功能低下的患者予以钙片口服及定期肌注维生素D2可缓解低钙血症。

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防及处理

目的 探讨术中喉返神经医源性损伤的预防。方法 对我院 1986年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的 10 91例甲状腺肿瘤手术病例进行总结分析。结果 喉返神经损伤的发生率为 2 9% ,其中永久性喉返神经麻痹发生率为 1%。其中以恶性肿瘤占多数 ( 78% ) ,特别是在外院已行甲状腺肿瘤切除或剜除术的甲状腺癌发生率高。结论 甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤 ,术后辅以神经营养药对症治疗 ,将有助于神经功能的恢复。

颈清术在鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留治疗中的应用

目的:探讨颈清术治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的价值和疗效。方法:有选择地对16例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的患者行颈清术。结果:术后3年及5年的生存率为44.4%(7/16)和25%(4/16),颈部复发率为31%(5/16)。死亡原因:原发灶复发和远处转移占死亡病因92.6%。结论:颈清扫术是治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的有效方法,优于辅助性化疗和放疗,有利于提高患者的生存率及生活质量。

头颈部神经鞘瘤29例诊治报道

头颈部神经鞘瘤２９例诊治报道唐亿华神经鞘瘤系由神经鞘膜细胞（即Ｓｃｈｗａｍａ’ｓ细胞）发生的良性肿瘤，颈部为其好发部位之一，约占全身神经鞘瘤的１０％［１］。我院自１９８７年１０月至１９９２年１０月共收治此类病人２９例，其中２８例已行手术切除（内１例为...

甲状腺癌术后再次治疗病例的探讨

甲状腺癌术后再次治疗病例的探讨于震，潘国超，唐亿华，万平兰，魏运辉，贺小板，王一凤，徐华自１９８６年３月至１９９３年１２月底我院收治甲状腺癌７３例。７３例中已在外院行首次手术３３例。占４５．２％。结合本组３３例的首次手术术式及再次治疗措施进行分析讨论...

甲状腺全切除术中甲状旁腺原位保护及功能监测

甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌特别是双侧甲状腺癌或甲状腺癌伴有肺部转移需行131I治疗的最有效的方法。永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切除术的严重并发症,其发生率一般为1.8%～35.3%,目前仍无有效治疗方法。

喉癌患者不同手术方式临床疗效及预后影响因素的探究

目的 探讨喉癌患者不同手术方式的临床疗效及预后影响因素.方法 以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手术治疗患者为研究对象,根据手术方式的不同分为全切除组及部分切除组,比较两组患者的3年生存率及术后早期生活质量,分析影响喉癌患者预后水平的危险因素.结果 两组患者3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,部分切除组患者术后早期生活质量高于全切除组,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析结果显示,年龄、术前是否存在淋巴结转移、TNM分期情况及患者术后早期生活质量是影响患者预后水平的主要因素.结论 部分喉癌切除术在治疗喉癌中,与全切除术生存率相近,但术后早期生活质量较高;年龄、术前是否存在淋巴结转移、TNM分期情况及患者术后早期生活质量是影响预后的主要因素.

甲状腺结节的诊断和治疗(附246例分析)

自1978年至1986年2月及1986年3月建科至1989年3月共收治甲状腺结节病人248例,介绍临床资料并对有关问题进行讨论.1.诊断:详细询问病史及体检,肿块较大时摄X—线片及针吸细胞学检查等,术前可获得较准确诊断,为制订手术方案依据.本组针吸细胞学诊断符合率为91.96%.2.治疗:良性肿瘤较大时行患叶切除术为佳.甲状腺癌(乳头状,滤论型及髓样)首选手术治疗.单侧时行患叶加峡部切除术,累及双侧大的一例行患叶加峡部切除术,小的一侧行次全切除术.全甲状腺切除术应持慎重态度.3.再次手术,因首次手术切除不足或复发住院18例,占本组11.18%.主要原因在于术前诊断不确或手术方式不当所致.

手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌的疗效观察

目的:探讨临床治疗腮腺腺样囊性癌的理想方案。方法:根据治疗方案不同将2004年9月-2008年5月江西省肿瘤医院收治的105例腮腺腺样囊性癌患者随机分为观察组55例和对照组50例,观察组给予手术联合放疗治疗,对照组给予单纯手术治疗。治疗结束后,所有患者均接受随访,比较两组患者的复发率、转移率及生存率。结果:观察组复发率、转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年生存率、5年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯手术相比,手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌可以获得更佳的远期疗效,该联合方案是治疗腮腺腺样囊性癌的理想选择。

甲状腺癌患者临床颈淋巴结阴性的中央区颈淋巴清扫术

目的探讨中央区颈淋巴清扫术在甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床颈淋巴结阴性(cN0)患者术中的应用价值。方法回顾性分析1999年1月～2004年6月我院46例cN0的PTC患者临床资料,术中常规手术探查颈部Ⅵ区淋巴结并清扫送检。结果46例患者有11例(23.9%)患者发现淋巴结阳性,4例Ⅵ区淋巴结阳性患者术后颈部复发再次行颈部淋巴结清扫术。结论对cN0的PTC应常规行Ⅵ区淋巴结探查,在技术纯熟的前提下尽量清除中央区淋巴脂肪组织。

264例腮腺癌诊治分析

目的:探讨腮腺癌的诊断及手术综合治疗方法。方法:回顾性分析1992年10月-2007年10月收治并随访的264例腮腺癌患者临床资料,以探讨治疗及影响预后的因素。结果:5、10年生存率分别为78.5%、65.3%。单纯手术组同手术+放疗组相比统计学无明显差异,可能为手术+放疗组分期较晚,恶性程度高有关。结论:及早诊断、首次成功的手术及术后综合治疗是提高生存率的重要因素。

针吸细胞学检查甲状腺结节的诊断价值(附161例分析)

我科于1986年3月至1989年3月共收治甲状腺结节病人161例。其中术前经针吸细胞学检查及术后行病理诊断者112例。术前、后诊断符合率为91.96%(103/112)。误诊率8.04%(11/112)。我们认为针吸细胞学检查对于甲状腺结节有诊断价值;对于制订手术方案有重要参考意义,且与临床检查尤以颈部体检、B 超,^(131)Ⅰ扫描等相互补充,更有利于术前诊断的准确性。

嗅神经母细胞瘤17例临床治疗分析

目的 总结鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤（esthesioneuroblastoma，ENB）的临床治疗体会。方法 回顾性分析1996年6月至2003年6月共收治的17例嗅神经母细胞患者的临床资料。结果 17例患者随访观察3～10年，3年生存率为76．5％（13／17），5年生存率为63．6％（7／11）。结论 嗅神经母细胞瘤对放射治疗有较好的敏感性，联合应用手术和放疗效果佳，早期诊断和及时的综合治疗是提高生存率及影响患者预后的关键因素。

人细胞分裂控制蛋白4在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的检测人细胞分裂控制蛋白4(hCDC4)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达情况,分析其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的OSCC组织及12例正常组织,运用免疫组织化学技术检测hCDC4表达情况,分析hCDC4蛋白表达与临床病理参数之间的相关性。应用hCDC4-siRNA瞬时转染OSCC细胞系Tca8113,MTT及蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞增殖能力及c-Myc和Cyclin E蛋白表达变化。结果 hCDC4蛋白在正常组织中的表达显著高于对应的OSCC组织(83.3%vs.25.0%,P<0.05);hCDC4蛋白低表达与较大肿瘤直径(≥4cm)和高临床分期(Ⅲ+Ⅳ)显著相关(P<0.05);敲低Tca8113细胞中hCDC4表达,导致细胞增殖能力显著增强(P<0.05)以及c-Myc和Cyclin E蛋白蓄积。结论 hCDC4表达缺失导致c-Myc和Cyclin E蛋白蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。

扩大根治术治疗中晚期舌癌临床疗效分析

目的探讨扩大根治术治疗中晚期舌癌的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月—2008年1月在我院行扩大根治术治疗的26例中晚期舌癌患者的临床资料。结果①26例患者全部顺利完成手术,切除后的组织缺损采用带蒂胸大肌皮瓣或联合其他皮瓣进行修复,术后所有皮瓣均存活,但有5例患者口腔内出现带蒂胸大肌皮瓣坏死,坏死部位均位于远心端,仔细换药后均获Ⅱ期愈合。②采用Kaplan-Meier法进行生存率统计,1年生存率为61.38%(17/26),3年生存率为38.46%(10/26),5年生存率为19.23%(5/26)。结论对于中晚期舌癌患者,扩大根治术的治疗效果良好,值得临床进一步推广应用。

环上喉切除喉功能重建术疗效分析

喉癌的外科治疗以彻底根除肿瘤为目的,重建其发音功能、呼吸功能提高其生活质量亦是目标.近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术,手术疗效较好.现就其临床应用的可行性、技术操作、疗放等问题进行讨论.

甲状腺癌CNo患者手术方法探讨

目的探讨甲状腺癌CNo患者的最佳治疗方案。方法回顾性分析1999年1月～2002年6月入住我院进行手术的36例甲状腺乳头状癌CNo患者,术中进行常规手术探查颈部Ⅵ淋巴结并清扫送检。结果36例患者有9例(25%)患者发现淋巴结阳性,其中术中探及淋巴结肿大6例(16.7%),6例中4例阳性(66.7%)。3例术后复发行颈清扫术。结论对临床颈淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌应常规行Ⅵ区淋巴结探查,在技术纯熟的前提下尽量清除中央区淋巴脂肪组织。