不同材料义眼台植入的临床分析

目的 :比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石 (Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效 ,并探讨了义眼台植入的手术方式。方法 :从肌圆锥内植入义眼台共 5 6例 ,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台 2 0例 ,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台 17例 ,HA义眼台 19例 (三种术式 )随诊 6个月～ 4年。结果 :硅胶球组术后 ,结膜水肿持续 2周以上的发生率 2 0 .0 % (4/ 2 0例 ) ,远期硅胶球的脱出率 18.75 % (3/ 2 0例 ) ,玻璃小珠义眼台组 ,由于直径过小 ,远期上睑凹陷的发生率 17.6 4 % ,HA义眼台结膜裂开的发生率 15 .75 % (3/ 19例 )。结论 :硅胶球义眼台价格便宜 ,不失为一种可取的义眼台材料。HA由于能与血管组织一体化 ,为最佳义眼台材料 ,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露 ,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力 ,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合 ,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关。玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积 ,仍会发生上睑凹陷 ,已少采用。

整合素αvβ3、组织因子及血管内皮细胞生长因子在实验性脉络膜新生血管中的表达

目的:探讨整合素αvβ3、组织因子(tissue factor,TF)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在激光诱导的大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)组织中的表达。方法:随机选取成年雄性棕色挪威大鼠25只,一眼为实验组,经氩激光(波长532 nm)光凝诱导CNV形成,另一眼为正常对照。分别于光凝后第3,7,14,21及28天随机取5只大鼠,行眼底照相、眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)检查,并取出视网膜,通过免疫组织化学方法检测整合素αvβ3,TF及VEGF在CNV中的表达及相互关系。结果:正常对照组无新生血管生成,无整合素αvβ3和TF的表达,但视网膜神经节细胞层、内核层、色素上皮层、视网膜及脉络膜血管内皮细胞中均有少量VEGF的表达。光凝7 d后,FFA检查发现实验眼光凝区有圆盘状荧光渗漏,表明有新生血管生成。光凝后3 d,光凝区视网膜神经节细胞层、内核层、外核层缺损区、视网膜及脉络膜血管内皮细胞均表达少量的VEGF、整合素αvβ3及TF,随着时间的延长,CNV逐渐形成,VEGF、整合素αvβ3及TF表达水平也逐渐增加(P<0.01),其中整合素αvβ3的表达于第7天达高峰;VEGF的表达于第14天达高峰;TF的表达于第21天达高峰。结论:整合素αvβ3,VEGF及TF分别表达于实验性大鼠CNV形成初期、中期及晚期,其在CNV中表达的顺序对临床选择抗新生血管药物的治疗时间具有十分重要的意义。

外伤性视神经病变不同治疗方法的临床研究

目的比较外伤性视神经病变(TON)患者经鼻内镜下视神经管减压术(EOND)与单纯药物治疗的临床疗效。方法回顾性研究1999年8月～2008年1月TON患者临床资料。88例患者被分为EOND组(42例)和单纯药物治疗组(46例),对比两者之间疗效差异;根据受伤至手术的间隔时间不同,将手术组分为伤后7d以内手术组与7d以后手术组,比较疗效差异。结果①药物组与手术组比较,两者之间差异均有统计学意义(P=0.040,P=0.030),手术疗效优于药物治疗。②接受手术患者中,伤后7d以内手术组与7d以后手术组比较,两者之间差异有统计学意义(P=0.029),7d以内手术组优于7d以后手术组。结论联合手术治疗的疗效优于单纯药物治疗;手术时间以伤后7d以内为佳。

金属汞对作业工人视觉系统危害的研究

对313名汞矿作业工人、173名对照组工人进行了检查.汞作业工人周边视野缩小、视乳头色淡、视神经萎缩的检出率(%),分别为23.32、7.35、2.56,均极显著高于对照组.上述检出率随生产环境空气汞浓度增高而递增,与工龄也呈直线相关.其视野、视神经改变可发生于汞中毒之前,表明视网膜周围、视神经束及外周神经纤维即可受到汞的危害,是慢性汞影响的一种亚临床表现.

羊膜移植治疗急性碱烧伤TGF-β1表达的实验研究

目的探讨角膜碱烧伤后羊膜移植的可行性,并分析TGF-β1在碱烧伤中的作用机制。方法45只健康家兔,以1mol/L的氢氧化钠烧伤右眼制成眼前段碱烧伤模型。随机分为3组,每组15只。Ⅰ组行新鲜羊膜的移植术、Ⅱ组行保存羊膜的移植术、Ⅲ组未行手术作为对照。各组于术后1、2和4周分别处死动物,收集角膜标本做TGF-β1免疫组化检查。结果①在裂隙灯显微镜下观察:羊膜移植组新生血管范围、炎症反应、疤痕化在术后7、14和28d明显低于对照组,新鲜组比保存组好。②碱烧伤后TGF-β1在3组角膜基质均显著表达。羊膜组在各个时间点表达低于对照组(P<0.05),新鲜组比保存组低。在同一组内各个时间点TGF-β1表达无明显差异(P>0.05)。结论羊膜移植可以明显减少碱烧伤角膜TGF-β1的表达及可以有效的减少疤痕的形成;TGF-β1的表达与疤痕增生程度成正相关性,其在疤痕的形成中可能起了重要作用;新鲜羊膜在抑制疤痕的生成方面优于保存羊膜。

小鼠视网膜紫外线光损伤中MDA与SOD的作用

目的:探讨视网膜紫外线光损伤中MDA与SOD的作用。方法:取健康成年昆明小鼠30只,随机分成正常对照组和实验组,实验组再分为光损伤后1,2,3,4wk组,每组6只,各组小鼠均在12h明(30～50Lux)12h暗环境中饲养7d,然后暗适应36h。正常对照组不予紫外线照射,实验组小鼠采用2200±138Lux波长为300～400nm的紫外线灯照射,每日连续光照8h。在模型制作完成后摘取眼球,左眼行视网膜匀浆中SOD活力与MDA含量测定。结果:紫外线光照组光照后SOD活力、MDA含量与正常对照组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性紫外线光损伤与脂质过氧化及自由基的产生有关。

长沙市郊区眼部疾病老年患者的生存质量及影响因素

目的探讨长沙市郊区眼部疾病老年患者的生存质量及其影响因素。方法采用国际标准视力表进行裸眼和小孔视力检查,对视力损伤最大的原因记录为第一诊断,同时也记录其他诊断及全身疾病既往史。由于生活质量跟双眼视功能有关,所以采用双眼综合视力(BVA)。应用SQOL-DVI量表进行生存质量测量。结果视力损伤人群中影响老年人视功能损害的主要眼病依次为白内障(63.64%)、年龄相关性黄斑变性(7.27%);青光眼(3.64%);糖尿病视网膜病变(3.03%);角膜混浊(1.82%)和视神经萎缩(1.21%)。生活质量评分由高到低为:屈光不正、白内障、干眼症、沙眼Ⅲ、年龄相关性黄斑变性、青光眼。白内障与屈光不正的生存质量总分没有差别。干眼症与白内障、屈光不正比较均存在差别(P=0.045、0.037);黄斑变性与白内障、屈光不正比较均存在明显差别(P=0.022、0.012);青光眼与白内障、屈光不正比较均存在明显差别(P=0.031、0.027)。白内障、屈光不正、黄斑变性和沙眼老年人的生活质量与视力相关(Pearson相关系数分别为0.803,0.738,0.925和0.987,P<0.05)。干眼症和青光眼老年人的生活质量与视力没有明显关联(Pearson系数分别为0.046,0.374,P>0.05)。通过多元逐步回归分析,有3个变量成为影响老年人生存质量的主要因素为视力,疾病种类,年龄。结论视力是影响老年人的视功能相关生存质量的最重要因素,提高和保存视力是改善老年人生存质量的关键。

外伤性视神经病变视力预后的相关因素分析

目的探讨外伤性视神经病变视力预后的影响因素。方法回顾性分析1999年8月—2008年1月中南大学湘雅三医院眼科收治的88例外伤性视神经病变患者临床资料。88例患者以性别、年龄、眼别、伤后有无光感、有无骨折、昏迷史、受伤原因、治疗方式8个临床观察因素作为自变量(X),疗效作为因变量,进行非条件Logistic回归分析,观察视力预后的影响因素。所有治疗均在患者及家属签署知情同意书后进行。结果单因素分析显示伤后有无光感X4(P=0.010)、昏迷史X6(P=0.010)和治疗方式X8(P=0.006)是视力预后的影响因素。多因素分析显示伤后无光感(OR=3.392,P=0.010)、有昏迷史(OR=3.162,P=0.010)是影响预后的危险因素(χ2=20.333,P=0.000),手术治疗是保护视力的有力措施(OR=1.459,P=0.006)。Logistic回归方程为:LogistP=-1.674+1.222X4+1.151X6+1.459X8(χ2=20.333,P=0.000)。结论伤后无光感、有昏迷史是影响眼视力预后的危险因素,手术治疗是保护视力的有力措施。

HIF-1与VEGF在翼状胬肉中的表达及意义

目的研究缺氧诱导因子-1(HIF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)在翼状胬肉组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学法研究HIF-1与VEGF分别在32例翼状胬肉与11例人正常球结膜组织中的表达。结果32例翼状胬肉中HIF-1的阳性表达率为62.5%(20/32),VEGF的阳性表达率为84.8%(27/32),11例正常结膜组织中HIF-1的阳性表达率为9.1%(1/11),VEGF的阳性表达率为18.2%(2/11),正常球结膜与翼状胬肉组织中HIF-1与VEGF的表达差异有统计学意义,且翼状胬肉中HIF-1与VEGF的表达呈正相关(P<0.05)。结论HIF-1及VEGF在翼状胬肉中高表达,提示其可能参与了翼状胬肉的发生和发展。HIF-1与VEGF在翼状胬肉中的表达呈正相关,提示在翼状胬肉中HIF-1可能参与了对VEGF的调控。

曲安奈德不同给药方式联合光凝对糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的总结曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合黄斑部格栅样光凝对糖尿病性黄斑水肿的疗效,评估TA的两种不同给药方式(玻璃体腔和球周注射)的安全性。方法将48例(50眼)弥漫性黄斑水肿患者随机分为曲安奈德玻璃体腔(0.1ml,4mg)注射组(25眼)和曲安奈德球周(1ml,40mg)注射组(25眼),两组均在注药1个月后行黄斑部格栅样光凝,观察两组注药后第1、第6、第10个月的最佳矫正视力、黄斑水肿的变化、并发症(包括术后短暂高眼压、继发性青光眼、白内障、眼内炎等)的情况。采用χ2检验比较两组术后3个时间点的最佳矫正视力提高率、黄斑水肿吸收率和并发症发生率。结果全部患者经两种途径给药联合激光治疗后,在不同追踪时间内,视力均有大幅提升。两组在第1、第6、第10个月的最佳矫正视力、黄斑水肿的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组10个月内的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),球周注射组远低于玻璃体腔注射组。结论曲安奈德(TA)球周注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿,可以达到和球内注射同样的疗效,且并发症少,安全性高。

医学双语教学探讨

目的初步探索医学双语教学模式。方法首先阐述双语教学的概念;其次着重说明在我国实行医学双语教学的必要性;最后对医学双语教学模式作了初步探索。结果学生的“专业”和“英语”水平都得到了明显提高,英语思维能力也有了改善。结论各院校根据自己实际情况,转变学生及教师的观念,并选择适当的教材,定会摸索出一条有自己特色的医学双语教学模式。

改良羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效

【目的】观察改良羟基磷灰石义眼台（简称HA义眼台）植入术的临床疗效。【方法】将75例患内容剜除后．将HA义眼台植入巩膜壳后的肌圆锥内，巩膜壳呈双层帽状覆盖于义眼台前方。【结果】术后2例球结膜裂开，2周后自行愈合。随访1～4年，无义眼台脱出，无球结膜裂开，无睑下垂，义眼片活动度良好，外形满意。【结论】改良HA义眼台植入术并发症少，效果满意。

应用视网膜电图评估高度近视的视网膜功能改变

高度近视是指的是近视度数大于-6.00D,伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的遗传性致盲病。表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。因而检测、监测其视网膜功能改变及异常定位,对减少和预防并发症的发生显得尤为重要。近年来,视网膜电图特别是多焦视网膜电图的应用,为早期客观评价视网膜功能提供了有力的技术支持。本文将主要就视网膜电图在评估高度近视视网膜功能改变方面的应用进行综述。

黄芪与复方丹参注射液联合治疗非增生期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗非增生期糖尿病性视网膜病变的疗效。方法将46例共88眼(双眼42例、单眼4例)2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变患者随机分为2组。对照组单用饮食控制加口服降糖药或胰岛素治疗,治疗组则加用0.9%NaCl 250 mL加黄芪注射液30 mL及复方丹参注射液20 mL,静脉滴注,每日1次;两组均以2周为1个疗程,连续观察2个疗程。治疗前后分别检测空腹和餐后2 h静脉血浆葡萄糖、视力及眼底荧光血管造影检查。结果治疗组比对照组的眼底病变改善者明显增多,恶化者明显减少(P<0.01)。结论在稳定控制血糖的情况下,黄芪注射液联合复方丹参注射液对非增生期糖尿病性视网膜病变有较好的防治效果。

对五年制、七年制眼科双语教学课前课后问卷调查对比分析

为了给眼科学双语教学提供实践基础,我们对临床医学五年制和七年制两个班级眼科双语课《晶状体疾病》课前课后进行问卷调查,结果发现五年制学生64.71%通过大学英语四级考试,26.42%通过大学英语六级考试;43.48%七年制学生通过CET-4级,56.62%通过CET-6级。两个年级的学生听力、口语水平都存在着显著差别,对医学词汇、眼科专科词汇的了解的差异更加显著。两组同学都要求教师的英语发音比较标准,以中等速度讲课;但对讲授英语的比例及英语在课件上的比例存在显著差异(P=0.037,P=0.025)。虽然两个年级都认为眼科双语教学可行度≥50%,但同学们掌握内容和单词的程度差别显著。我们认为对五年制和七年制的学生不能进行完全一样的双语教学。对五年制学生英语授课的比例在30-40%,七年制可超过50%;五年制学生的课件应用40%英语,而七年制可以达到57%左右。

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床分析

【目的】观察和探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与干眼症的相关因素。【方法】对59例(118只眼)近视患者行LASIK,观察术前、术后1周、1个月和3个月的干眼症症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验的变化。【结果】①术后1个月,3个月症状的自我评分与术前比无明显差异(均P>0.05);②术后3个月角膜荧光素染色结果与术前比无明显差异(P>0.05);③术后1周、1个月、3个月BUT较术前明显缩短,差异有显著性(P<0.05);④术后1周、1个月、3个月泪液分泌试验与术前相比明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。【结论】①干眼症是LASIK术后普遍存在的并发症之一。②术后角膜荧光素染色、BUT、泪液分泌试验等的检查可出现异常的改变,其发生机制与患者自身情况、手术方法、手术操作及术后用药等多种因素有关。③LASIK术后干眼症最终可随着时间推移而逐渐缓解或痊愈。

眼科门诊医院感染的预防和管理

目的 分析眼科门诊医院感染的危险因素 ,提出对策 ,有效管理和预防医院感染。 方法 根据患者就诊程序制定一系列感染控制措施 ,加强消毒隔离和卫生宣教。 结果 眼科门诊未发生医院感染。 结论 合理管理门诊患者流动 ,加强消毒隔离和健康教育 ,可以有效控制医院感染。

可调节巩膜缝线小梁切除术的临床疗效

目的观察可调节巩膜缝线小梁切除术治疗原发性闭角性青光眼的临床疗效。方法以我院2000年5月～2002年5月收治的首次接受滤过手术治疗的原发性闭角性青光眼79例(91只眼)为对象,随机分为两组,其中39例(48只眼)进行标准小梁切除术,40例(43只眼)进行可调节巩膜缝线小梁切除术,并在术后根据眼压水平、前房情况、滤过泡形态适时拆除巩膜缝线,于术后第2d、1周、1月、3月、1年检查并比较两组的眼压、滤过泡、前房情况、视力。结果两种术式都可以有效地控制眼压;进行巩膜调节缝线组患者术后浅前房、低眼压的发生均低于标准术式组,差异均有显著性(P<0.025)。结论两种手术方式对眼压的远期疗效无明显差异,但在早期可调节巩膜缝线小梁切除术可有效地减少术后超滤过引起的浅前房和低眼压等并发症,增强了手术的安全性。