缺血性脑卒中患者踝肱指数与预后的相关性研究

目的:探讨心脑血管事件的发生率与踝肱系数(ABI)的相关性,评估ABI在缺血性脑卒中患者预后判断中的临床意义。方法:选取缺血性脑卒中患者120例,用四肢同步自动测量动脉硬化检测仪测量ABI值,根据ABI值是否正常将患者分为正常ABI组68例和低ABI组52例。随访18月,记录心脑血管事件的发生情况,分析心脑血管事件与ABI的相关性。结果:与正常ABI组比较,低ABI组心脑血管事件的发生率较高(36.54%v.s.11.77%,P=0.001);多因素Logistic回归分析显示低ABI是缺血性脑卒中患者心脑血管事件发生的独立危险因子(P=0.014)。结论:ABI可作为缺血性脑卒中患者预后判断的指标。

影响多发性硬化患者骨质疏松的相关因素分析

目的探究多发性硬化(MS)患者的骨密度(BMD)水平与健康者骨密度值的差异,明确糖皮质激素治疗及MS患者功能缺损对骨质疏松的影响。方法选取60位MS患者作为观察组,并选取性别比、年龄比相似的302位健康者作为对照组。利用EDSS评分系统确定观察组的残疾情况。利用双能X线骨密度仪检测股骨颈、腰椎及全髋部的BMD。观察测量血清中磷、钙及25-羟维生素D[25-(OH)D]的浓度。结果观察组股骨颈、腰椎及全髋部的BMD值明显低于对照组(P<0.05)。补充维生素D200U/d的MS患者的血25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。25-(OH)D值和腰椎BMD呈正相关(r=0.27,P=0.021)。股骨颈及腰椎BMD和MS病程呈负相关。EDSS和BMD值呈负相关(r股骨颈=-0.25,P=0.001;r腰椎=-0.16,P=0.013;r全髋部=-0.33,P=0.013)。激素累计使用量和股骨颈BMD呈负相关(r=-0.29,P=0.005)。结论由于MS患者运动能力下降及使用大量糖皮质激素,使得MS患者的BMD水平下降显著。MS患者应适当加强运动并在一定的措施的辅助下防止或改善骨质疏松。

银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察

目的:观察银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法:100例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组70例口服银丹心脑通软胶囊和拜阿司匹林片;对照组30例仅口服拜阿司匹林片,疗程均为30d.比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表(SSS)、生活能力状态量表、Barthel指数、改良Rinkin评分。结果:治疗组SSS、生活能力状态量表、Barthel指数、改良Rinkin评分4项疗效指标均优于对照组。结论:银丹心脑通软胶囊对急性缺血性卒中有显著疗效,值得临床推广使用。

银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法100例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组70例口服很丹心脑通软胶囊和拜阿司匹林片；对照组30例仅口服拜阿司匹林片，疗程均为30d．比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表（SSS）、生活能力状态量表、Barthel指数、改良Rinkin评分．结果治疗组SSS、生活能力状态量表、Barthel指数、改良Kinkin评分4项疗效指标均优于对照组结论银丹心脑通软胺囊对急性缺血性卒中有显著疗效，值得临床推广使用。

介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂的对比研究

目的:对比研究介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法:老年颅内动脉瘤破裂患者86例,依据治疗方式分为介入栓塞组与动脉夹闭组各43例,比较2组平均住院时间、术后4周MRS评分、中重度致残率、死亡率及术后并发症等。结果:手术4周后,2组恢复良好率、平均住院时间、中重度致残率以及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),介入栓塞组的术后并发症发生率低于动脉夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗老年颅内动脉瘤破裂患者疗效均较佳,但介入栓塞术后并发症发生率低于开颅瘤颈夹闭术。

艾滋病患者潜意识的护理

从患者自身潜意识出发对HIV/AIDS患者围绕潜意识的六大功能:本能、记忆、习惯、情绪、能量、想像力方面进行护理。护理人员应发现患者情绪变化引起的生理改变,及时对患者进行暗示,缓解症状;引导患者内心深处潜藏的美好记忆,帮助其排除莫名的恐惧;注意帮助患者潜意识习惯的形成,以更好地配合治疗、护理工作;给予患者关心和爱护,消除其不良的情绪反应;予患者合理平衡的膳食,加强生活护理,并配合电磁理疗,促使患者自感经历充沛、身心愉悦;予放电影、讲故事、读小说等陶冶患者情操,使其内心得到满足。认为全面了解患者潜意识心理状况,在患者心理产生微妙变化的阶段即采取干预措施,会取得意想不到的护理效果。

炎性脱髓鞘疾病患者S-100b和MBP的检测及其意义

目的:通过检测炎性脱髓鞘疾病患者脑脊液(CSF)中S-100b和碱性髓鞘蛋白(MBP)的含量及其相互关系,对炎性脱髓鞘疾病的发病机制进行探讨,并对S-100b的临床意义进行评价。方法:对43名多发性硬化患者(MS)、25名格林-巴利患者(GBS)和39名正常对照者分别采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液S-100b水平,同时应用改良的酶联免疫吸附同步法检测MBP含量以及应用改进的Thompson聚丙稀酰胺凝胶电泳法检测寡克隆IgG区带。结果:MS组和GBS组CSF中的S-100b及MBP水平均显著升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),两者具有相关性(P<0.01);两组CSF IgG-OB阳性率(分别为83.7%、68.0%)也显著高于正常对照组(均为P<0.01)。结论:S-100b可能参与了炎性脱髓鞘疾病的发病机制,S-100b、MBP水平在一定程度上反映了脱髓鞘患者的严重程度,有助于病情预后的判断。

多发性硬化患者中IL-12和孕酮的检测及其临床意义

目的检测IL-12和孕酮在多发性硬化(MS)患者中的水平,探讨男、女性多发性硬化患者存在的发病机制,比较男、女性MS患者在临床上发病的差异。方法采用酶联免疫(ELISA)法检测60例MS患者的脑脊液和40例患者血液中IL-12的水平,应用放射免疫法测定40例MS患者血液中孕酮的含量,并与40例正常对照组比较(以上标本男女各半)。结果男、女性MS患者血液中和脑脊液IL-12的含量明显高于正常对照组(P<0.01);女性患者血液中孕酮的含量明显低于正常对照组(P<0.01),男性患者血液中孕酮的含量与正常对照组差别不明显(P>0.05);女性患者血液中孕酮对IL-12的含量存在负相相关作用(r=-0.80,P<0.01),男性相关作用不明显(r=-0.38,P>0.05)。结论IL-12参与多发性硬化的发病过程;孕酮可能是男、女性患者发病差异性的原因之一。

孕酮调节白细胞介素12参与多发性硬化发病机制的研究

多发性硬化（MS）是中枢神经系统自身免疫性炎症性脱髓鞘疾病。目前诊断标准是：（1）临床过程表现为发病-缓解-复发的特点；（2）临床体征、诱发电位及影像检查证实有2个以上不同部位病变的证据；（3）脑脊液分析有脱髓鞘所致免疫学损害的证据。

神经内科重症监护室医院获得性肺炎病原菌分析及防治对策

目的探讨神经内科重症监护室(NICU)医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考。方法回顾性分析2008年至2009年53例医院获得性肺炎患者的临床资料,应用VITEK2系统进行细菌的鉴定及药敏试验。结果最常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;多重耐药现象明显。常见诱发因素为意识障碍、气管插管或气管切开和机械通气。结论合理使用抗生素,保持呼吸道通畅,加强全身支持治疗是防治神经内科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段。

血浆乙酰胆碱和去甲肾上腺素水平在脑出血患者中的临床意义

目的探讨血浆乙酰胆碱和去甲肾上腺素水平变化在脑出血患者中的临床意义。方法选取68例脑出血急性期患者(观察组)和57例体检健康者(对照组),计算观察组入院时及入院第10 d颅内血肿体积,记录观察组入院后第2、10 d的呼吸频率、心率、平均动脉压及血糖水平,检测两组Ach及NE水平。结果入院时、入院第10 d平均颅脑血肿体积分别为(28.7±5.0)、(21.0±5.1)m L,2者差异明显(t=8.890,P<0.01);观察组入院后第2、10 d呼吸频率、心率、平均动脉压及血糖水平比较无明显差异(t=0.376,t=1.630,t=1.123,t=1.413;P均>0.05);与对照组比较,观察组第2、10 d血浆Ach水平明显偏低,NE水平明显偏高(P均<0.01)。观察组血浆NE、Ach水平第2、10 d比较无明显差异(t=1.829,t=0.901;P均>0.05)。结论脑出血急性期患者血浆Ach水平降低及NE水平升高可能与患者临床症状有一定联系。

促血小板生成素对预测脑瘫高危儿的意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischem ia encephalopathy,H IE)胎儿和H IE新生儿血清中促血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)水平与脑损伤的关系,为脑瘫(cerebral palsy,CP)高危儿人群进行早期干预提供监测手段。方法收集23例H IE胎儿和34例H IE新生儿血清以及25例正常胎儿和30例正常新生儿血清,34例H IE新生儿包括11例轻度H IE,8例中度H IE和15例重度H IE。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测H IE胎儿组和轻、中、重H IE新生儿组血清中TPO的水平,并与正常胎儿组和正常新生儿组比较。结果H IE胎儿组和H IE新生儿组TPO分别高于正常胎儿组和正常新生儿组(分别P<0.01,P<0.01),重度H IE组TPO低于轻度H IE组(P<0.05)。结论血清TPO水平与H IE所致脑损伤严重程度有关。脐血TPO检测可为脑瘫高危儿人群进行早期干预提供监测手段。