心肺复苏方式的临床效果对比分析

目的:分析比较两种不同方式在心跳呼吸骤停进行心肺复苏(CPR)时的应用效果。方法:对56例患者在复苏前条件基本相同的情况下,分为两组,机控组运用心肺复苏机对急诊心脏呼吸骤停患者行机械心肺复苏,胸外按压和呼吸支持均使用心肺复苏机;人工组采用标准心肺复苏术,人工胸外按压加呼吸机容量控制通气实施标准心肺复苏,且胸外按压实行2～4人交替进行。两组在使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用基本相同的情况下,比较两组病例心肺复苏术后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、收缩压情况以及按压有效率等五项指标。结果:两组的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度无显著差异(P>0.05);机控组的收缩压及按压有效率两项指标明显优于人工组(P<0.05)。结论:人工标准心肺复苏方式和采用心肺复苏机心肺复苏的方式比较,后者在循环支持方面具有明显优势,可望有效提高心肺复苏成功率,值得临床推广应用。

自体移植修复外伤性手指甲床缺损26例

目的:探讨利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损的治疗方法。方法:我院自2003年1月至2005年12月利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,回访26例,均为单指外伤。本组病例均取第一足趾中厚断层甲床行自体移植修复。结果:26例移植修复的指甲床均成活,指甲全部再生,供趾恢复良好。术后随访3～24个月,优15例,良8例,差3例,优良率为88%。结论:利用足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,急诊一期手术,适应证选择适当,可获满意的临床效果。

急诊诊治急腹症患者的临床误诊分析

目的:总结以急腹症表现为首发症状的患者,在急诊诊疗过程中造成的误诊,归纳分析其原因,形成急诊诊疗经验,从而提高确诊率,有助于急诊医疗水平增强。方法:选取急诊科以急腹症表现为首发症状的患者中,24例误诊的病例资料分析。结果:24例误诊患者中,最后确诊急性阑尾炎6例;急性胆囊炎3例;急性胰腺炎3例;胃穿孔2例;宫外孕2例;心肌梗死2例;腹主动脉夹层2例;肠系膜血管栓塞2例;糖尿病酮症酸中毒1例;小肠穿孔1例。结论:以急腹症表现为首发症状的患者,病情紧急而病因复杂,容易误诊。急诊科医生在诊疗过程中要拓宽思路,详细搜集病史,密切观察病情变化,鉴别诊断思维清晰,做到快速而尽可能准确,减少误诊。

解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折38例

目的探讨解剖钢板在胫骨平台双髁骨折手术中的运用及其疗效评价。方法回顾性分析近年来运用解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折手术方法的病例,根据Merchant评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果38例全部获得随访,时间3～36个月,平均19个月。术后6个月复查X线片骨折全部愈合。参照Merchant膝关节功能评分,优20例,良13例,可3例,差2例。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、术中解剖复位、运用解剖钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。

急诊科行紧急气管插管45例临床体会

目的通过临床急诊紧急气管插管的经验总结,探讨非麻醉专业的临床医师在急诊抢救中,实施紧急气管插管的可能性。方法选取我院急诊科2008年1月至2012年1月行紧急气管插管的患者45例,均为本科医务人员独立实施气管插管,回顾性统计分析。结果对45例患者实施气管插管的过程中,急诊科医务人员能根据患者的神志及气道情况,选择插管方式,插管成功率97.8%。结论在急危重症患者的抢救过程中,原必须请麻醉科医生到急诊科来实施的气管插管术,现由急诊科医生独立完成,为抢救赢得了时间。

肝内胆管结石外科治疗的临床分析

目的探讨肝内胆管结石治疗的有效方法,以积累经验,指导临床工作。方法共收集我院诊治的96例肝内胆管结石患者,应用胆总管切开取石加内引流术治疗30例,应用胆总管切开加胆道镜取石32例,应用肝叶或肝段切除术治疗34例,回顾性分析其临床治疗效果。结果肝切除术组和胆总管切开加胆道镜取石术组患者治疗的优良率明显高于胆总管切开取石加内引流术组;肝切除术组患者的残石率明显低于胆总管切开取石加内引流术组。结论肝切除术治疗肝内胆管结石,效果好,残石率低,是一种有效的手术方式。

锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析

目的探讨锐器致胸腹联合伤的诊治规律,以积累经验,服务临床工作。方法收集我院诊治的35例锐器所致胸腹联合伤患者,分析其临床诊断及治疗。结果本组35例患者,治愈32例,治愈率91.43%,死亡3例。死亡原因:失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征。结论锐器所致胸腹联合伤病情严重,早期诊治至关重要,有效地处理失血性休克是提高治愈率的关键。

膝骨关节炎患者血清和关节液中IL-1水平的变化研究

目的:探讨早、中、晚期膝骨关节炎(KOA)患者血清和关节液中白细胞介素-1(IL-1)水平的变化。方法:应用酶联免疫吸附技术(ELSIA)检测89例健康体检者和43例早、中、晚期KOA患者血清和关节液中IL-1水平。结果:KOA患者早、中、晚期血清和关节液中IL-1含量显著高于正常对照组,且随病情的进展而含量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况。

专业化和“两栖型”院前急救模式的对比研究

目的:研究专业化和“两栖型”院前急救模式对急救救治效果的影响。方法:选取本院2003年1月至10月由急诊科兼院前(两栖型)急救出车的1301例“两栖型”院前急救病例作为对照组,2004年1月至10月由专职院前科出诊的1574例专业化院前急救病例作为研究组。比较和分析两组间救治效果间的差异。结果:研究组和对照组间的平均急救半径,病情分级无显著差异(P<0.01);院前死亡率、并发症发生率研究组较对照组低(P<0.05);现场处置率、救治有效率研究组明显高于对照组(P<0.01)。结论:院前急救模式对患者的救治效果有明显的影响,专业化院前急救救治效果明显优于“两栖型”,专业化院前急救模式也是院前急救发展的方向。

强化胰岛素对脓毒症患者治疗的临床观察

目的探讨脓毒症患者应用强化胰岛素治疗的效果。方法收集140例脓毒症患者,分为观察组与对照组,观察组(80例)应用常规治疗及强化胰岛素治疗,对照组(60例)应用常规治疗。结果观察组患者呼吸机支持时间及住院时间明显短于对照组,观察组患者死亡率明显低于对照组。结论脓毒症患者及早应用强化胰岛素治疗,疗效明显,适合临床应用。

腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔76例报告

目的探讨腹腔镜单针缝合网膜填塞法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。方法对76例上消化道溃疡穿孔病人进行穿孔修补。腹腔镜下沿纵轴全层缝合一针,将游离网膜填塞穿孔后,应用单器械打结法打结修补穿孔。结果 76例顺利完成修补手术,溃疡穿孔直径0.3～1.5(平均0.54)cm,手术时间35～105(平均46)min。死亡1例,溃疡穿孔复发1例,伤口甲级愈合率90.7%,平均住院日6 d。无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后有49例获得随访,随访时间6月至5年,其中有48例进行了胃镜检,显示溃疡愈合。结论腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔,微创、安全,操作相对简单,疗效可靠。

美克尔憩室25例临床误诊分析

目的分析美克尔憩室疾病临床易误诊的主要因素,总结临床诊治经验。方法复习近10年来我院收治的各类美克尔憩室疾病病例,对比其术前和术后诊断,归纳各类美克尔憩室病临床表现和病理检查的特点。结果25例均经手术诊断或证实。以腹痛为主要临床表现者术前多诊断为急、慢性阑尾炎或阑尾炎穿孔;憩室致肠梗阻病例则大都考虑为常规性肠套叠、肠扭转或粘连性肠梗阻,未明确主要病因;憩室出血病例误诊为消化性溃疡出血者居多,个别病例误诊为消化道肿瘤。术后病理证实部分为美克尔憩室炎(单纯性或伴坏死穿孔),部分系憩室内迷生组织出血。结论美克尔憩室大多数无临床症状,多因其并发症而行手术治疗。其特殊的解剖结构导致临床表现复杂,与常见外科疾病易混淆,故术前容易误诊,应引起临床外科医生的重视。

宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究

目的:探索宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染者性侣精液、前列腺液HPV16,18型的检出率,推动有条件的医院把精液、前列腺液HPV16,18型作为常规检查项目。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术和HybridCapture-2(HC2)对65例宫颈HPV感染者性侣及70例对照组精液、前列腺液进行HPV16,18型检测,并对结果进行统计学分析。结果:PCR法宫颈HPV感染者性侣精液、前列腺液HPV16,18型检出率分别为59.0%和74.4%,HC2法宫颈HPV感染者性侣精液、前列腺液HPV16,18型检出率分别为72.7%和81.4%。结论:宫颈HPV感染者性侣精液、前列腺液HPV16,18型检出率很高,证实了性侣间的相互感染性,应把此检测作为常规检查。

圣愈汤对高血压脑出血患者血清HMGB1、BNP、NSE水平的影响

目的:探讨圣愈汤对高血压脑出血患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脑钠肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取2014年9月至2017年9月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据随机数字表法分为圣愈组和对照组,每组50例,对照组给予综合治疗,圣愈组在此基础上给予圣愈汤治疗,比较两组患者血清HMGB1、BNP、NSE和脑水肿、神经功能、治疗疗效。结果:圣愈组和对照组治疗后血清HMGB1、BNP、NSE水平明显低于治疗前,圣愈组治疗后血清HMGB1、BNP、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);圣愈组和对照组治疗后7、14 d的脑水肿体积、美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于治疗前,圣愈组治疗后7、14 d的脑水肿体积、NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);圣愈组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:圣愈汤治疗可有效改善高血压脑出血患者血清HMGB1、BNP、NSE水平和脑水肿,有利于促进患者神经功能的恢复。

心肺复苏机的临床应用效果分析

目的探讨心肺复苏机在心脏呼吸骤停进行心肺复苏(CPR)时应用效果。方法对82例患者行复苏前条件基本相同的情况下,分为两组,机控组运用心肺复苏机对急诊心脏呼吸骤停患者行机械心肺复苏,胸外按压和呼吸支持均使用心肺复苏机;对照组简称人工组,采用标准心肺复苏术,人工胸外按压加呼吸机容量控制通气实施标准心肺复苏,且胸外按压实行两人交替进行。两组使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用基本相同的情况下,比较两组病例心肺复苏术后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、收缩压情况以及按压有效率等五项指标。结果机控组的收缩压及按压有效率两项指标明显优于人工组;两组的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度无显著差异。结论采用心肺复苏机可有效提高循环支持效率,值得临床推广应用。

十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤的疗效观察

目的观察十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法竹叶青蛇咬伤患者80例随机分为对照组与试验组,对照组给予常规治疗,试验组给予常规治疗联合十味蛇伤清毒丸治疗,疗程为5 d。比较两组的中医证候显效率及治疗前后中医证候积分、患肢视觉模拟量表(VAS)评分、患肢与健肢周径差、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)]、炎症因子[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],记录肿胀、疼痛、瘀斑消退时间。结果试验组的中医证候显效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、患肢VAS评分、患肢与健肢周径差、PT、APTT、PT、WBC、hs-CRP均较治疗前降低,且治疗后试验组上述指标治疗后均低于对照组(P<0.05);两组治疗后Fg均高于治疗前(P<0.05),且治疗后试验组高于对照组(P<0.05);试验组肿胀、疼痛、瘀斑消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤可以提高疗效,缓解症状,改善凝血功能和减轻炎症。

清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床观察

目的观察清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将患者60例按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上增用清热化痰汤,两组均用药14 d。比较两组中医证候疗效、临床主要症状评分、炎症指标及不良反应发生率。结果治疗组中医证候疗效总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05);治疗组治疗后临床各主要症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后炎症指标水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应总发生率(10.00%)稍低于对照组(13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)患者疗效确切,能够缓解其临床症状,降低炎症反应,安全性良好。

破格救心汤治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察破格救心汤治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法急性心力衰竭患者124例采用随机数字表法分为对照组与观察组各62例。对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用破格救心汤治疗,疗程为14 d。比较两组的临床疗效,治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)],比较两组机械通气时间、住院期间病死率,随访3个月因心衰再住院率。结果观察组总有效率为95.16%,明显高于对照组的83.87%(P<0.05);治疗后两组中医证候积分、Lee氏心衰积分、血清NT-proBNP和H-FABP、LVESD、LVEDD均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);治疗后两组LVEF、CI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组(P<0.05),3个月因心衰再住院率低于对照组(P<0.05)。结论破格救心汤治疗急性心力衰竭可以提高疗效,缓解症状,改善心功能和降低再住院率。

血浆D-二聚体及C反应蛋白在急诊创伤性休克患者预后评估中的价值

目的探讨血浆D-二聚体和C反应蛋白(CRP)在急诊创伤性休克患者预后评估中的临床价值。方法选取2015年10月-2016年4月ICU所收治的急诊创伤性休克患者42例,其中18例死亡,设为死亡组,24例存活,设为存活组。比较两组患者入院后急性心理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、入院后48 h的血浆D-二聚体、CRP等的变化情况。结果存活组与死亡组相比,患者的心率较低、心脏收缩压较高,APACHEⅡ评分显著较高,48 h血浆D-二聚体、CRP水平显著低于死亡组,两组相比差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊创伤性休克患者的血浆D-二聚体和CRP水平与死亡呈正相关性,评估血浆D-二聚体及C反应蛋白水平对于急诊创伤性休克患者的急救有着十分重要的作用。

超微补阳还五汤对侧脑室移植神经干细胞存活和分化的影响

目的:探讨超微补阳还五汤对侧脑室移植神经干细胞(NSCs)存活和分化的影响。方法:采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型,将动物随机分为正常组、假手术组、模型组、模型加空白移植组、模型加NSCs移植组、移植联合中药组,给予不同处理,分别于1、7、14、28天处死动物,采用免疫组织化学法观察内源性神经再生情况。结果:正常组和苏醒2h后假手术组动物未见神经功能缺损,造模后各手术组动物都存在有明显神经功能缺损,但神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。随着存活时间延长,各组动物积分逐步减少。用药7天和14天,NSCs移植联合中药组神经功能缺损积分降低与其它组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。14天和28天时模型加NSCs移植组积分降低多于模型组和模型加空白移植组(P<0.05)。正常组可见少量BrdU阳性细胞散在分布于各脑区,但数量少且排列比较稀疏。脑缺血后即可见BrdU阳性细胞增加,7天时达高峰,而且排列紧密,然后逐渐下降,14天仍高于正常。7天和14天时NSCs移植联合中药组阳性细胞数目明显多于同期各组(P<0.05);7天时模型加NSCs移植组阳性细胞数量多于模型组(P<0.05)。结论:超微补阳还五汤通过影响侧脑室移植NSCs存活和分化,促进内源性神经再生及神经功能恢复。