腹腔镜胆囊切除手术入路的研究进展

胆囊良性疾病是临床常见病、多发病,腹腔镜胆囊切除术(LC)作为治疗胆囊良性疾病的常用手术方式,有手术损伤小、瘢痕短、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。但LC容易受到炎症粘连、解剖变异、术者经验、患者身体状况等诸多因素的影响,医源性胆管损伤、出血等手术并发症时有发生,给患者造成伤害和痛苦,甚至威胁生命。本综述简述临床上常用的胆囊三角入路、胆囊后三角入路、“V”字形解剖入路、Rouviere沟引导精准解剖胆囊三角入路、胆囊管浆膜“Y”形入路、循“A-B-D”路径入路等手术入路途径的操作要点、优劣势及注意事项,并强调遵循关键视野技术(CVS)的重要性,为LC手术入路的选择提供借鉴,提高手术的安全性,降低手术并发症的发生率。

Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨利用Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路进行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC),在治疗结石性胆囊炎中的临床应用价值。方法 回顾性分析了2021年1月至2022年9月期间,在右江民族医学院附属河池医院接受LC治疗的82例结石性胆囊炎患者的临床数据。根据术中胆囊三角的处理方式不同 将患者分为Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路组(研究组)和常规入路组(对照组),每组各41例。对两组患者在手术指标、手术并发症、血液检查指标以及术后疼痛VAS评分等方面的差异进行了比较。结果 研究组在手术时间、术中出血量、留置引流管时间、腹腔引流量、总并发症发生率以及术后12h和24h的VAS疼痛评分方面均优于对照组,这些差异在统计学上均具有显著性(P<0.05)。此外,两组患者术后24小时内的血液白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平较术前有显著升高,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。然而,在术前后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)方面,两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运用Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路进行LC治疗结石性胆囊炎,有望缩短手术时间、减少术中出 血量、缓解术后疼痛,并降低手术并发症的发生。这种方法被证明是一种安全、有效且易学的外科手术技术,值得 在临床实践中推广应用。

胆囊部分切除在腹腔镜复杂胆囊手术中的临床应用

目的探讨胆囊部分切除在腹腔镜复杂胆囊手术中的临床应用价值。方法收集2018年6月至2022年4月在河池市人民医院行腹腔镜手术治疗的80例复杂胆囊患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各40例。研究组采用腹腔镜胆囊部分切除术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者围手术期指标、中转开腹手术率、手术并发症及临床疗效。结果研究组术中出血量、术后腹腔引流量少于对照组,手术时间、引流管留置时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于对照组,研究组中转开腹手术率和手术并发症总发生率低于对照组,研究组手术治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊部分切除能减少复杂胆囊患者的术中出血量,降低中转开腹手术率和手术并发症的发生率,提高临床疗效,是一种安全、可行的微创手术方式,值得临床推广应用。