肠系膜血管缺血性疾病30例分析

目的分析总结肠系膜缺血性疾病的诊断及治疗效果。方法对30例肠系膜缺血性疾病不同的原因引起的不同类型,应用X线检查腹部平片、彩色多普勒、CT、选择性肠系膜血管造影、病理学和手术等进行检查、确诊,采用溶栓、抗凝和手术等方法治疗。结果30例肠系膜缺血性疾病治愈9例,好转8例,死亡13例。结论肠系膜缺血性疾病虽然引起的原因不同,临床上又缺少特异表现,但只要提高认识,及时采取正确的检查和治疗方法,还是能够提高治愈率,降低死亡率。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的探讨改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的效果。方法回顾性分析60例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术加内镜套扎术的临床资料。结果手术死亡率为零。术后发生腹腔感染1例,胃瘘1例。术后早期6例并发消化道中小量出血。60例均获随访,随访2～7年,平均随访5年,随访期间无肝性脑病发生,再出血1例,占1.7%,生存率100%(60/60)。结论改良Sugiura手术能有效防治断流术后再出血。手术时机和手术方式的个体化选择、规范的手术操作、注重围手术处理、尽量避免急症手术等要高度重视。

老年性急性胆道感染85例诊治体会

目的分析老年急性胆道感染的临床特征,总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果。方法对1992年1月～2002年12月收治85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结。结果73例(86%)进行手术治疗,70例治愈(占96%),12例非手术治疗(14%),5例治愈(占42%)。结论对老年急性胆道感染进行手术治疗,非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要。处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键。

老年性急性胆道感染85例诊治体会

目的:分析老年急性胆道感染的临床特征,总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果。方法:对1992年1月～2002年12月收治的85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结。结果:73例(86％)进行手术治疗,70例治愈(占96％),12例非手术治疗(14％)。5例治愈(占42％)。结论:对老年急性胆道感染进行手术治疗,非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要。处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键。

胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎82例疗效观察

目的:观察开腹胆囊切除手术治疗老年人结石性胆囊炎的疗效。方法:1989年～2002年对82例老年人结石性胆囊炎施行开腹胆囊切除术,处理胆囊周围粘连和各种异常情况,灵活而恰当的解决术中遇到的问题。结果:82例术后并发肺部感染14例,应激性溃疡1例,无胆管损伤,未发现胆管内结石进入残留,全部手术治愈。结论:对胆囊切除术虽然腹腔镜已成为首选,然而,对于老年人的结石性胆囊炎,因病史长,胆囊周围粘连及情况复杂,开腹胆囊切除术不但非常安全,效果可靠,在多数情况下,可能是唯一明智的选择。

医源性肝外胆管损伤的防治

目的探讨医源性肝外胆管损伤的最佳治疗方法。方法全组30例进行手术治疗,包括空肠袢的浆膜修复胆管缺损、胆管端端吻合术、肝管空肠Roux-Y型吻合术等。术后进行随访。结果术中发现胆管损伤10例,即行修复或重建,术后优良率80.0%;术后发现胆管损伤20例,术后长期优良率75.0%。结论术中发现的胆管损伤应即刻手术,早期发现胆管损伤以分期手术为主。重视保留胆道生理通道术式,提高对T型管引流和作用的认识。胆管重建时,高位肝管空肠Roux-Y型端侧吻合术是值得选择的术式。预防损伤更为重要。

三孔法腹腔镜胆囊切除术146例体会

目的总结三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会。方法对146例三孔法LC病例进行回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10 mm孔及右上腹5 mm孔实施手术。结果128例成功地施行三孔法LC,16例中转四孔法LC,2例行开腹胆囊切除手术。全组病人均痊愈出院,无任何并发症。结论在LC操作熟练的基础上选择适当病例开展三孔法LC是安全可行的,更符合微创和美观的要求,但操作难度较大,对术者的技术要求更高。

腹腔镜胆囊切除术412例报告

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对412例LC的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜完成手术400例,中转开腹12例,全部顺利康复,无一例发生明显并发症。结论行LC,掌握手术指征,仔细解剖Calot三角,认真操作好每个步骤,严防出血及胆管损伤,合理引流,适时中转开腹,是手术成功、减少并发症的关键。