基于癌症基因组图谱的预测非小细胞肺癌预后相关突变基因的挖掘与分析

目的基于癌症基因组图谱(TCGA)挖掘和探讨突变基因与非小细胞肺癌(NSCLC)临床预后的相关性,以期为NSCLC预后提供敏感有效的生物标志物。方法2021年5月25日,从TCGA(https://portal.gdc.cancer.gov/)中下载确诊为NSCLC的患者资料,其中包括924例肺腺癌(LUAD)患者[433例有单核苷酸变异(SNV)数据,535例癌组织和59例正常组织有信使核糖核酸(mRNA)表达信息]和994例肺鳞癌(LUSC)患者(475例有SNV数据,502例癌组织和49例正常组织有mRNA表达信息)。采用瀑布图和Wilcoxon秩和检验挖掘分析在NSCLC患者中突变频率较高,且能够显著影响其表达的基因,最后通过Kaplan-Meier法进行生存分析,寻找能够作为NSCLC预后标志物的基因。结果在LUAD中,肿瘤蛋白P53(TP53)、心肌型兰尼定受体2(RYR2)和低密度脂蛋白受体相关蛋白1B(LRPIB)基因突变频率高,且突变后mRNA表达低于野生型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在LUSC中,LRP1B和含Xin肌动蛋白结合重复序列的蛋白2(XIRP2)基因突变频率高,且突变后mRNA表达低于野生型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。最后通过Kaplan-Meier生存分析后,只有TP53突变可以作为肺腺癌的临床预后不良的标志物,LRP1B突变可以作为肺鳞癌的临床预后不良的标志物。结论TP53和LRP1B突变有可能作为LUAD和LUSC的预后标志物。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应分析

目的探讨血管内皮生长因子受体-2酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸阿帕替尼片治疗二线及以上治疗失败的乳腺癌患者的临床疗效及不良反应。方法选取徐州市肿瘤医院2016年10月-2018年10月收治的经组织病理或细胞学确诊的62例晚期乳腺癌患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规化疗方案,观察组在常规化疗方案的基础上口服甲磺酸阿帕替尼片250~500 mg·d^-1,4周后进行疗效及不良反应评价,直至疾病进展。结果62例患者均可评价疗效及不良反应。观察组DCR(70.97%)显著高于对照组(29.03%)(P<0.05),中位PFS(7.7月)明显长于对照组(5.6月)(P<0.05)。在三阴性乳腺癌患者中,观察组DCR(12.90%)高于对照组(9.68%),中位PFS(6.2月)长于对照组(5.5月),但差异均无统计学意义(P>0.05);在非三阴性乳腺癌患者中,观察组DCR(58.06%)显著高于对照组(29.03%),中位PFS(7.5月)显著长于对照组(6.3月)(P<0.05)。观察组手足综合征和血压升高的发生率(100%、35.48%)及严重程度均显著高于对照组(25.81%、12.90%)(P<0.05)。两组间消化道不良反应和骨髓抑制的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼对二线及以上治疗失败的晚期乳腺癌患者有较好的疾病控制率及生存获益,且不良反应可控制。

现代美术高品质专业人才培养改革创新研究

高中美术教育是培养掌握一定的美术创作理论、具有一定的美术创作能力的高品质人才的教育模式,人才培养的目标包括艺术创作能力和多元化发展两个方面。经过几十年的发展,我国高中美术教育的教学大纲、课程体系以及师资建设等方面取得了长足的进步,但在人才培养方面仍然存在艺术创作导向与多元化发展不足的问题,需要在未来有针对性地解决。基于这一背景,本文分析了当前我国高中美术教育在艺术创作导向和人才多元化发展方面的现状,归纳存在的问题,并提出对应的改进建议。

ADPRT基因rs1136410位点多态性与苏北地区汉族人群非小细胞肺癌发生的相关性分析

目的:探讨DNA修复基因聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(ADPRT)基因rs1136410位点多态性与苏北地区汉族人群非小细胞肺癌(NSCLC)发生的相关性。方法:选取2015年11月-2018年12月于徐州医科大学附属医院就诊的苏北地区汉族原发性NSCLC患者283例,作为NSCLC组;选择同期体检的健康者210例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测各受试者ADPRT基因rs1136410位点的基因型,采用Logistic回归模型评价位点多态性及其与吸烟交互作用对NSCLC发生的影响。结果:两组受试者性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而NSCLC组吸烟者的比例显著高于对照组(P<0.05)。共检出ADPRT基因rs1136410位点TT、TC、CC等3种基因型。其中,对照组受试者TT、TC、CC型频率分别为41.9%、44.8%、13.3%,T、C等位基因频率分别为64.3%、35.7%;NSCLC组患者TT、TC、CC型频率分别为21.6%、50.2%、28.2%,T、C等位基因频率分别为46.6%、53.4%。两组受试者各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),但基因型及等位基因频率的组间差异明显(P<0.05)。与TT型个体比较,TC、CC型个体发生NSCLC的风险分别增加了1.179、3.122倍[比值比(OR)分别为2.179、4.122,95%置信区间(CI)分别为(1.435,3.309)、(2.401,7.075),P<0.05]。与TT型不吸烟个体比较,TC、CC型不吸烟个体发生NSCLC的风险分别增加了0.371、1.328倍[OR分别为1.371、2.328,95%CI分别为(0.927,3.428)、(1.249,4.622),P<0.05],TC、CC吸烟个体发生NSCLC的风险分别增加了0.928、2.182倍[OR分别为1.928、3.182,95%CI分别为(1.257,2.957)、(1.760,5.754),P<0.05]。结论:ADPRT基因rs1136410位点突变是我国苏北地区汉族人群罹患NSCLC的危险因素,且吸烟可进一步增加该位点突变个体发生NSCLC的风险。

人工机械瓣膜置换术后的抗凝药物治疗分析

目的:对本院2015年1月～2017年12月93例人工机械瓣膜置换术后患者应用华法林进行低强度抗凝药物治疗的安全性和有效性进行分析和评价,优化机械瓣膜置换术后抗凝药物治疗管理。方法:利用我院HIS系统检索收集胸外科行人工机械瓣膜置换术病例。对不同机械瓣膜类型抗凝药物治疗进行统计,分析术后华法林抗凝用药情况、凝血功能(PT、INR)及抗凝治疗期间出现的出血和栓塞事件。结果:在MVR(包括DVR)患者中,术后第三月华法林剂量为(3.00±2.46)mg/d,INR值2.11±0.52;在AVR患者中,术后第三月华法林剂量为(3.11±1.91)mg/d,INR值2.08±0.33。MVR(包括DVR)术后,其中有52例(82.54%)的抗凝强度在目标范围内;AVR术后有24例(80%)抗凝强度在目标范围内。16例抗凝用药期间发生出血反应,发生率17.20%,2例栓塞反应,发生率为2.15%。结论:机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果个体差异较大,抗凝效果约在2～4周内达到稳定;本院人工机械瓣膜置换术后进行低强度抗凝药物治疗是安全和有效的;临床药师根据患者特点,给予全程药学监护和抗凝出血风险管控,并通过抗凝门诊对出院患者进行系统化管理,可提高抗凝药物治疗的有效性和安全性。