基于超声影像组学模型对肝细胞癌肿瘤分化等级的评估价值

目的探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)不同分化等级患者的超声影像组学特征及其对肿瘤分化等级的诊断价值。方法选择2021年3月至2023年3月于广元市第一人民医院就诊并经穿刺活检或手术证实为HCC的212例患者为研究对象纳入训练集,根据肿瘤分化等级将患者分为高分化组(Ⅰ、Ⅱ级,138例)和低分化组(Ⅲ、Ⅳ级,74例),比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、肝癌家族史、肿瘤直径、病变部位、临床分期、Child-Pugh分级、乙型肝炎、肝硬化、肿瘤包膜、淋巴结肿大、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素、白蛋白、血小板、Ki-67、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)。按照相同纳入与排除标准另选取本院同期收治的60例HCC患者纳入验证集,用于模型的外部验证。采用多因素Logistic回归分析患者肿瘤低分化的影响因素;采集患者的超声图像并提取影像组学特征,采用LASSO回归算法筛选与肿瘤分化等级高度相关的超声影像组学特征(F),并获得其系数(α);采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析临床参数模型、超声影像组学评分模型及联合模型的效能;采用R软件构建预测HCC患者肿瘤低分化的列线图模型,采用ROC曲线评价列线图模型的区分度,分别采用校准曲线和临床决策曲线评价列线图模型的准确性和有效性。结果Logistic回归分析表明肝硬化(OR=1.720,95%CI:1.183~2.311,P=0.010)、血小板≥183.69×10^(9)/L(OR=1.418,95%CI:1.051~1.932,P=0.025)、Ki-67阳性(OR=1.552,95%CI:1.363~1.770,P=0.017)、AFP阳性(OR=2.021,95%CI:1.230~2.786,P<0.001)是HCC患者肿瘤低分化的危险因素,AST≥55.14 U/L为保护因素(OR=0.511,95%CI:0.119~0.878,P=0.002)。经LASSO回归算法共筛选出9个超声影像组学特征,超声影像组学评分=-1.071+∑_(i-1)^(9)a_(i)×F_(i)。训练集中临床参数模型、超声影像组学评分模型及联合模型的ROC曲线下面积分别为0.702(95%CI:0.638~0.775,P<0.001)、0.805(95%CI:0.814~0.893,P<0.001)和0.914(95%CI:0.846~0.972,P<0.001);验证集中3种模型的ROC曲线下面积分别为0.712(95%CI:0.659~0.782,P<0.001)、0.793(95%CI:0.745~0.839,P<0.001)和0.895(95%CI:0.846~0.951,P<0.001);训练集和验证集超声影像组学评分模型均优于临床参数模型(z=2.502、2.475,P=0.024、0.031),且联合模型的预测性能更优(z=2.782、2.686,P=0.011、0.018)。训练集和验证集列线图模型的ROC曲线下面积分别为0.914(95%CI:0.873~0.955,P<0.001)和0.905(95%CI:0.836~0.934,P<0.001),敏感度分别为89.72%和85.43%,特异度分别为87.24%和80.58%,列线图模型的区分度较好;训练集和验证集列线图模型预测HCC患者肿瘤低分化风险与实际观测值拟合良好(Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=2.502、2.388,P=0.112、0.096),模型预测的准确性较好;训练集和验证集中,高风险阈值在0.01~1.00内时列线图模型曲线的净获益值均>0,且远离肿瘤低分化参考线和肿瘤高分化参考线2条极端曲线,表明列线图模型对HCC患者肿瘤分化等级鉴别的临床应用价值较高,有效性较好,实用性较强。结论超声影像组学特征与HCC肿瘤分化等级密切相关,超声影像组学模型可用于预测HCC患者肿瘤低分化状态。

超声、磁共振成像快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值

目的分析超声、磁共振成像(MRI)快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年4月在经常规产前检查怀疑为胎儿先天性肾脏异常的33例孕妇临床资料及影像学资料(超声、MRI检查),观察胎儿肾脏基本情况等,并以随访结果为准,比较不同检查对胎儿先天性肾脏异常检出符合率。结果33例孕妇中,胎儿先天性肾脏畸形31例,其中肾脏积水13例,肾脏发育不良(发育不完全、多房性肾囊变、多囊性肾发育不全)12例,肾脏异位4例,肾融合1例,肾脏重复畸形1例。MRI检查对胎儿先天性肾脏异常检出符合率为100.00%,超声检查90.32%,MRI检查符合率虽高于超声检查,但两者数据比较无差异(P>0.05)。结论超声、MRI快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断中均有一定的使用价值,超声实用于产前筛查,MRI快速扫描序列不受胎儿体位、羊水等情况影响,对胎儿畸形方面诊断效果显著,无法明确诊断时可将MRI作为补充诊断。

超声联合sST2在鉴别不同类型心力衰竭的价值研究

目的探讨超声联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在不同类型心衰中的应用价值方法以2018年7月—2019年10月本院收治的117例疑似心衰患者为研究对象,患者入院后分别在心脏部位进行超声心动图检查,抽取肘静脉血并采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平。依据临床病史、体格检查及心电图、超声心动图等综合检查结果确诊为心衰的患者为病例组,非心衰患者为对照组,比较单独应用超声、血浆sST2诊断心衰效能;按照左心室射血分数(LVEF)及利钠肽、临床症状等将心衰患者分为降低型心衰组(HF-rEF组)、射血分数保留型心衰组(HF-pEF组)及射血分数中间值型心衰组(HF-mrEF组),比较不同组患者的超声特点及sST2水平,计算二者单独及联合鉴别不同类型心衰的效能。结果超声联合sST2诊断心衰时灵敏度为93.3%,特异度为67.2%,曲线下面积(AUC)为0.967;HF-rEF组的LAVI显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组,IVSd值显著低于HF-pEF组、HF-mrEF组(P均<0.05);HF-rEF组的sST2为(95.64±35.23)ng/mL,显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组的(54.27±26.85)ng/mL、(83.64±33.41)ng/mL,HF-mrEF组则显著高于HF-pEF组(P均<0.05),三组的LVPWd比较无统计学意义(P>0.05);联合诊断HE-rEF时,其灵敏度为73.7%,特异度为84.9%,曲线下面积(AUC)为0.867;联合鉴别HE-pEF时,其灵敏度为79.6%,特异度为89.5%,曲线下面积(AUC)为0.917。结论超声联合sST2较单一检查不同类型的心衰优势明显,可提高诊断效能,有助于临床进行疾病鉴别。

低分子肝素对妊娠期高血压临床治疗价值观察

目的低分子肝素对妊娠期高血压临床治疗价值观察。方法本次调查,笔者以随机方式进行,选取在我科治疗妊娠期高血压共计56例实施调查。调查选取时间为2018年5月~12月。将参与本次调查病例以平均的方式分为两个小组,对比组和调研组,每组均分得病例28例。对比组在本次调查中采用的治疗方式为硫酸镁常规治疗。调研组采用的治疗方式为在对照组调查基础上给予病例低分子肝素治疗。观察两组病例治疗结果。结果治疗后对比组D一二聚体水平高于研究组,对比组红细胞压积情况研究组,经对比结果证实,两组之间的差异明显,且P值低于0.05。结论在常规治疗基础上给予病例低分子肝素治疗方式可应用在妊娠期高血压疾病病例的治疗中,临床疗效明显,此方式值得临床应用和推广。