微创治疗骨盆前环损伤的研究进展

目的:归纳目前骨盆前环损伤微创治疗的方式,提高对骨盆前环损伤微创治疗方式的认识。方法:搜集近些年国内外骨盆前环损伤微创治疗的相关文献,总结了微创治疗的复位固定方法。结果:保证做到准确复位并且在骨盆后环足够稳定的前提下,骨盆前环的固定能够采用更多的方案,根据骨折类型、软组织状况和患者基本身体状况来做出最合适的选择,以避免神经、血管等重要结构损伤,从而为患者谋取更大的福利,成为医患关系稳定的基石。

数字化3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的效果及对肢体功能的影响

目的:探究利用数字化三维(3D)打印技术对复杂髋臼骨折患者进行手术治疗的效果,以及对患者术后肢体功能恢复的影响。方法:选取在医院就诊的100例行手术治疗的髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组借助数字化3D打印技术制造髋臼骨折模型确定手术入路方式进行手术治疗。术后2 d,评判两组患者复位效果,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量和并发症发生率;随访术后1年两组患者髋关节功能恢复情况。结果:术后2 d观察组患者治疗有效率为92%,显著优于对照组的74%,且并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.741,x^2=7.484;P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、切口长度和术后引流量指标均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.290,t=6.569,t=12.921,t=18.646;P<0.05);两组患者术后1年髋关节功能的恢复情况比较,观察组患者优良率为90.0%,显著优于对照组(68.0%),其差异有统计学意义(x^2=7.294,P<0.05)。结论:数字化3D打印技术应用于复杂髋臼骨折患者的手术,可以降低手术难度,缩短手术时间,降低并发症的发生率,提高患者髋关节功能的恢复速度,具有良好的临床应用价值。

3D打印技术辅助治疗复杂髋臼骨折的疗效研究

目的:探究三维(3D)打印技术辅助治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法:选取在医院就诊的42例复杂髋臼骨折患者,将采用常规手术方法治疗的22例患者纳入常规组,采用3D打印辅助手术治疗的20例患者纳入3D组。应用髋臼骨折复位标准Matta评分、改良MerleD’Aubigne和Postel功能评分,评价两组患者在手术时间、术中出血量、手术固定效果、髋关节术后功能恢复及不良反应等相关情况。结果:3D组患者手术时间及术中出血量均低于常规组,两组手术情况比较差异有统计学意义(t=11.040,t=7.180;P<0.05);以Matta标准评价患者术后骨折复位效果,两组患者复位优良率比较,差异无统计学意义(x^2=0.760,P>0.05);术后3个月改良Merle D’Aubigne和Postel评分中,3D组患者髋关节功能恢复优良率明显高于常规组,其差异有统计学意义(x^2=5.780,P<0.05),手术后1年两组患者髋关节功能恢复情况无明显差别;常规组和3D组并发症发生率分别为13.6%和5%,无明显差别。结论:3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折,通过术前制作患者手术部位3D打印模型,辅助进行手术方案的制定和预演,能够缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者髋关节功能的恢复,具有较好的临床应用前景。

红景天苷对大鼠骨折术后认知功能的改善作用及对海马大麻素2型受体表达的影响

目的探讨红景天苷对大鼠骨折术后认知功能的改善作用及对海马大麻素2型受体(CB2R)表达的影响。方法将60只大鼠随机均分为对照组、术后认知功能障碍(POCD)组和红景天苷组,各20只。POCD组和红景天苷组大鼠行胫骨骨折内固定术制备POCD模型,大鼠苏醒后,红景天苷组灌胃给予75 mg/kg的红景天苷,对照组和POCD组灌胃给予等量生理盐水,持续到术后第7天。于术前1 d、术后第1,7天时行旷场实验和恐惧测试。结果 3组大鼠各时点旷场实验探索总路程和声音恐惧测试僵直时间百分比比较,无明显差异(P> 0. 05)。与对照组相比,POCD组和红景天苷组大鼠术后1 d场景恐惧测试僵直时间百分比降低(P <0. 05);与POCD组相比,红景天苷组术后7 d百分比升高(P <0. 05)。与对照组比,POCD组和红景天苷组不同时点血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量及海马组织中CB2R和CD11b含量均增加(P <0. 05);与POCD组相比,红景天苷组不同时点各指标含量降低(P <0. 05)。结论红景天苷可改善大鼠骨折术后POCD,其机制可能通过抑制海马CB2R表达和海马小胶质细胞活化,减轻炎性反应有关。

影像参数对老年患者L4椎体发生退变性滑脱的影响

目的探讨影像参数对老年人群L4椎体发生退变性滑脱的影响。方法 45例L4椎体发生退变性滑脱的老年患者为观察组及75例L4椎体退变性但未滑脱的老年患者为对照组,均行腰椎影像学检查,X线上测量椎间盘高度、椎体大小、倾角、前凸角等,CT测量关节角。应用Logistic回归分析其对L4椎体发生退变性滑脱的影响。结果观察组L4Ⅰ度滑脱39例,占86.7%,Ⅱ度滑脱6例,占13.3%,滑脱指数为(0.18±0.05)。观察组女性比例高于对照组,骨密度低于对照组(P<0.05),年龄、体重指数、病程差异无统计学意义(P>0.05)。观察组椎间盘高度、L4椎体大小低于对照组,但椎间盘退变指数、L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆折射角、关节突关节角、L3~4及L4~5关节突头尾差角高于对照组(P<0.05)。L4椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大是老年椎体退变性滑脱的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者L4椎体退变性滑脱与骨质疏松相关,L4椎体滑脱的发生多受到椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大的影响。

Ⅱ型胶原与骨关节炎的免疫学关系初探

回顾原发性骨关节炎的免疫学发病机制的研究文献、Ⅱ型胶原在原发性骨关节炎中的分布的研究文献及Ⅱ型胶原应用的相关文献,综述了Ⅱ型胶原在原发性骨关节炎的免疫学发病机制的作用,并提出Ⅱ型胶原在原发性关节炎的预防、诊断、治疗方面的应用前景。

富血小板血浆治疗股骨干缺血萎缩型骨不连:前瞻性随机对照临床试验

背景:以内外固定联合自体骨植骨治疗缺血萎缩型骨不连治疗周期长,且存在不能治愈情况。富血小板血浆含有多种生长因子以及大量白细胞,有助于促进组织愈合,但尚无其治疗缺血萎缩型骨不连有效性的临床研究。目的:观察富血小板血浆治疗股骨干缺血萎缩型骨不连的有效性。方法:一项正在青海大学附属医院进行的前瞻性开放性随机对照临床试验。招募92例符合标准的股骨干缺血萎缩型骨不连患者,按1∶1比例随机分为对照组和试验组。对照组采用常规手术方法治疗,试验组在常规手术的基础上在患者注射自体富血小板血浆。以术后9个月骨折愈合率为主要结局指标;以静息态和被动运动时的目测类比评分、愈合时间、治疗费用以及不良反应作为次要结局指标。研究方案已于2014-05-20经中国青海大学附属医院伦理委员会批准(批准号QHG0223A)。试验已取得患者的书面知情同意。结果与结论:目前已完成的部分试验结果显示,2组患者术后第1-3天时进行的目测类比评分及并发症情况接近,但试验组骨不连愈合率明显高于对照组,骨不连愈合时间显著短于对照组。试验结果旨在为临床使用富血小板血浆治疗缺血萎缩性骨不连的有效性提供客观数据。

改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症:自身对照临床试验方案

背景:经后路腰椎椎体间融合是治疗老年退行性腰椎滑脱症的主要修复方法,但对于老年骨质疏松患者,单靠钉棒系统固定容易脱位,椎体松动发生率高,不能达到有效坚强内固定效果。目的:试验拟采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法治疗老年退行性腰椎滑脱症,以增加椎体稳定性,使固定物更加牢固,更有利于术后运动功能恢复。方法:纳入中国青海大学附属医院骨科就诊的老年退行性腰椎滑脱症患者113例,年龄65-70岁,性别不限,采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法进行修复,随访时间为术后4,14个月。研究的主要结局指标为术后14个月Oswestry功能障碍指数评分优良率评估患者运动功能恢复情况;次要结局指标为术前,术后4个月Oswestry功能障碍指数评分优良率,术前,术后4,14个月目测类比评分、腰椎椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎滑脱距离和角度比较,术后4,14个月术后不良反应发生率、椎体融合成功率、腰椎再次滑脱发生率。试验经青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY023G)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年10月,试验于2018年6月开始进行患者招募及数据收集,2018年12月招募结束,2020年1月进行结果指标分析,2020年2月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800015335),注册方案版本号1.0。讨论:试验主要观察改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症有效,结果是否安全可靠。

数字三维影像测量模型在复杂长骨骨折修复中的应用:随机对照、6个月随访、临床试验方案

背景:复杂长骨骨折在进行内固定修复时,内固定物难以完全贴合骨面,常造成固定物不牢靠,影响修复效果。CT扫描建立数字化三维测量模型,可在很高程度上反映出骨折的发生部位,发生程度,损坏情况等,可指导内固定物的精确定位。因此,文章认为,从安全性的角度来看,在修复复杂长骨骨折时,建立一个数字化的三维测量模型来辅助内固定物固定能取得更好的修复效果。目的:观察数字三维影像测量模型在复杂长骨骨折修复中的应用情况。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性、6个月随访临床试验方案,在中国青海省西宁市,青海大学附属医院创伤骨病科完成。将纳入试验的复杂长骨骨折患者63例随机分为2组,其中观察组32例采用CT扫描建立数字化三维测量模型辅助进行内固定修复,而对照组31例进行传统内固定修复,随访6个月。试验的主要观察指标为两组患者术后6个月疗效总有效率;试验的次要观察指标为:(1)术前、术后6个月Harris评分评价内固定修复后患者髋关节功能;(2)术前、术后6个月骨折处X射线片观察患者骨折愈合情况;(3)术前、术后6个月目测类比评分评价患者疼痛缓解情况;(4)术后6个月随访记录住院时间评价患者病情恢复情况;(5)术中手术时间评价手术完成速度;其他观察指标为术后6个月患者不良反应发生率。试验经中国青海省西宁市青海大学附属医院院伦理委员会批准(NQH14023),研究方案内容符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求,参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验于2016年11月12日在北美临床试验注册中心做前瞻性研究注册注册(NCT02964754)。讨论:试验旨在分析数字三维影像测量模型在复杂长骨骨折修复中应用的可行性,从而为复杂长骨骨折的内固定修复提供一种更精确、安全、可靠的术前规划新方法,以期得到更好的修复效果。

自体富血小板血浆在脊柱结核病灶清除植骨融合术中的临床应用和疗效分析

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)与人工骨混合物在脊柱结核病灶清除后植骨融合术中的临床应用及疗效。方法选择青海大学附属医院2013年3月~2016年3月青海本地脊柱结核患者32例,采用自体PRP与人工骨混合物进行脊柱结核病灶清除后的植骨融合术组为PRP组(16例),采用自体髂骨进行植骨融合为非PRP组(16例)。记录并分析患者术后VAS评分,术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生率、手术时间、术中出血量、植骨融合时间、术后1周~2个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)。结果 PRP组和非PRP组患者的脊柱结核治疗均达到治愈。PRP组患者植骨融合时间、手术时间、治疗时间、术后1周~2个月CRP、ESR数值及并发症发生率均短于或低于非PRP组,术后ODI评分高于非PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术中出血量及术后疼痛VAS评分(不包括供骨区)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体PRP与人工骨混合物相较自体髂骨,在脊柱结核病灶清除后植骨融合术中具有明显优势,其应用不仅明显缩短了手术时间,而且有效避免了供骨区取骨后疼痛及其他并发症。最为明显的是,PRP-人工骨混合材料的植骨应用可大量缩短植骨融合的时间,为脊柱结核提供了有效且合理的治疗方法。

米醇溶蛋白及壳聚糖共混合膜对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

背景:有学者通过壳聚糖与玉米醇溶蛋白共混改性,制备了玉米醇溶蛋白/壳聚糖复合膜,初步评价了其理化性能,表明壳聚糖在一定程度上改善了玉米醇溶蛋白的力学性能和亲水性能,由此,作者预期玉米醇溶蛋白/壳聚糖复合膜具有良好细胞相容性,益于骨髓间充质干细胞的成骨分化。目的:探讨玉米醇溶蛋白/壳聚糖复合膜对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响,探索其作为骨组织工程材料的可行性。方法:以60%醋酸为溶剂,通过共混和流延法制备玉米醇溶蛋白/壳聚糖(ZC-n)复合膜。采用傅里叶红外光谱分析、力学性能测试、吸水率及扫描电镜等方法来表征其结构与理化性能。利用体外细胞培养方法评价复合膜的细胞相容性。通过贴壁分离筛选法分离SD大鼠骨髓间充质干细胞,利用扫描电镜、荧光标记、碱性磷酸酶测定等方法评价玉米醇溶蛋白?壳聚糖复合膜对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。结果与结论:(1)随着壳聚糖含量的增加,ZC-n复合膜的拉伸强度得到提高,吸水率及亲水性得到增强;(2)壳聚糖具有促进细胞黏附、生长和增殖的作用,即ZC-n膜表现出良好的细胞相容性;(3)ZC-n膜与骨髓间充质干细胞结合并将其诱导分化为成骨细胞,且随着壳聚糖含量的增加,其诱导分化的效果越明显;(4)结果表明,玉米醇溶蛋白?壳聚糖复合膜在骨组织工程领域中具有一定的应用潜能。

血小板源性生长因子在富血小板血浆治疗高原地区脊柱结核病中的作用机制研究

目的观察富血小板血浆对高原地区脊柱结核病治疗的影响,了解血小板源性生长因子在富血小板血浆治疗高原地区脊柱结核病的作用机制。方法收集本院自2013年3月~2016年3期间青海本地脊柱结核患者,根据患者术中是否经PRP治疗分为PRP组和非PRP组,术后给予相同治疗,并于术后连续4周每周复查各组患者CRP、ESR值;12只家兔随机分为两组(实验组和对照组),每组6只,无菌操作去除各组家兔椎体侧方1 cm×1 cm骨组织,用咬骨钳将其咬碎备用,实验组骨组织与预先制备好的PRP混合,并植入对应家兔骨缺损处;对照组骨组织与等体积的生理盐水混合,并植入对应家兔骨缺损处,术后分笼常规饲养。8周后无菌获取各组适量骨缺损处组织,置于液氮速冻再移至-80℃冰箱暂存,采用Western Blot技术检测各组骨缺损处组织PDGF、AP-1以及IL-6蛋白的表达水平。结果 PRP组(n=61)和非PRP组(n=57)治疗脊柱结核病均达到治愈,但PRP组术后复发感染、血肿以及窦道均比非PRP组少;术前PRP和非PRP组ESR、CRP值差异无统计学意义(P>0.05),但PRP组和非PRP组术后2、3、4周ESR和CRP值变化差异均有统计学意义(P<0.05),且均随术后时间延长而降低。12只家兔,造模前后无感染和死亡,均进入结果分析,无托失值;家兔PRP组和对照组骨缺损处组织PDGF、AP-1以及IL-6蛋白的表达水平变化差异有统计学意义(P<0.05),且PRP组三种蛋白表达水平均明显升高。结论血小板源性生长因子可能通过PDGF、AP-1以及IL-6蛋白改变发挥减少脊柱结核患者术后并发症的作用,提高富血小板血浆治疗高原地区脊柱结核病术后伤口愈合效果。

前列地尔联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对慢性肾小球肾炎患者肾功能及生活质量的影响

慢性肾小球肾炎属临床常见肾脏疾病, 可导致患者出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状,可一定程度损伤肾功能.慢性肾小球肾炎发展缓慢且病程较长,长期存在蛋白尿可使肾小球硬化,从而进一步损伤肾小管,导致慢性肾衰竭,危害患者生命健康[1]. 目前临床治疗慢性肾小球肾炎主要采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 其中以缬沙坦分散片最为常用,可有效控制患者血压,减少尿蛋白,从而一定程度缓解患者临床症状,但对肾功能恢复效果欠佳[2]. 肾脏属主要排泄器官,应及时采取有效治疗方案,提高治疗效果,恢复肾功能. 本研究选取我院慢性肾小球肾炎患者135例,分组研究前列地尔联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对患者肾功能及生活质量的影响,现报告如下.

自制组合式外固定架与传统跟腱延长术治疗外伤性足下垂的疗效比较

目的比较自制组合式外固定架与传统跟腱延长术治疗外伤性足下垂的疗效。方法将外伤性足下垂患者随机分为2组:传统手术组行传统跟腱延长术,外固定支架组采用自制外固定支架治疗,比较2组患者的手术时间、术中及术后总失血量、术后并发症发生情况、矫正角度。结果外固定架组效果优于传统手术组。结论自制组合式外固定架是治疗外伤性足下垂的良好方法。

下胫腓联合韧带的生物力学有限元分析

背景:下胫腓联合韧带对维持踝关节稳定性的作用较大,现在越来越多的学者开始注重下胫腓联合韧带的生物力学研究,但单独对下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的生物力学研究报道较少。目的:建立一个包括下胫腓联合韧带、胫腓骨远端及距骨的踝关节三维有限元的仿真模型,研究下胫腓联合韧带对踝关节稳定性的影响。方法:基于计算机断层扫描CT图像信息,结合Mimics、Geomagic Studio软件,建立包含胫骨、腓骨、距骨及部分软骨的踝关节仿真模型,再将模型导入有限元分析软件Abaqus中,构建出包含韧带等软组织的踝关节三维有限元模型,最终模拟4种不同类型受力环境下的下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的应力分布和应力云图变化情况。结果与结论:①在内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大;在外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带;在垂直+内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大,且大于内旋载荷下的最大应力值;在垂直+外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带,且均大于外旋载荷下的最大应力值;②结果表明,下胫腓后韧带在防止踝关节内旋损伤时作用较突出,下胫腓横韧带和前韧带在防止踝关节外旋损伤时作用突出。

单枚下胫腓联合螺钉不同角度固定下胫腓损伤的生物力学特性

背景:下胫腓联合损伤后的螺钉置入存在较多的争议,且随着计算机技术的逐渐发展,有限元法被不断应用在骨科领域中,该技术的可靠性也得到了显著提升。目的:通过建立踝关节三维有限元模型,研究单枚下胫腓联合螺钉不同角度置入固定下胫腓时的生物力学特性。方法:基于健康志愿者断层CT图像基础,利用Mimics软件、Geomagic Studio软件建立踝关节模型并进行有效性验证,将模型导入Solidworks软件中,通过建立螺钉6种不同角度(模型a:向前15°、向上10°,模型b:向前15°、向上15°,模型c:向前15°、向上20°,模型d:向前25°、向上10°,模型e:向前25°、向上15°,模型f:向前25°、向上20°)置入固定下胫腓的有限元模型,模拟人体中立位单足站立时踝关节的受力方式,比较不同角度置入固定方式下螺钉的最大应力分布及螺钉的最大位移。结果与结论:①在内旋、外旋载荷下,螺钉的最大应力点均在胫腓骨之间靠近胫骨处,在内旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f的最大应力分别为53.38,52.05,52.63,54.39,53.85,52.83 MPa;在外旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f螺钉的最大应力分别为73.75,71.62,66.81,77.96,75.31,74.60 MPa;②在内旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f的最大位移分别为3.27,3.25,3.2,2.83,2.99,2.98 mm;在外旋载荷下,模型a、b、c、d、e、f螺钉的最大位移分别为2.69,2.71,2.75,2.41,2.53,2.55 mm;③结果提示,在内旋、外旋载荷下,螺钉在向前25°置入固定时得到了更强的踝关节稳定性。

CT三维重建对三踝骨折手术入路的指导

目的探讨螺旋CT三维重建技术对三踝骨折手术入路选择的指导价值。方法对44例正侧位X线片显示三踝骨折者,行螺旋CT扫描三维重建,根据其重建图像显示后踝骨折块偏向后内侧者,选择外侧切口+后内侧切口,后踝骨折块偏向后外侧者,选择后外侧切口+内踝弧形切口。结果两个切口完全能显露三踝骨折,满足手术需求,术中证实其骨折线的走向、类型、形状和移位程度,与术前螺旋CT三维重建图像完全一致。随访6～12个月,术后6个月内X线片示骨折均骨性愈合,未发现畸形愈合或不愈合,无钢板螺钉断裂、松动及外露现象。按Olerud-Mo-lander评分法评定,优33例,良10例,可1例。结论螺旋CT三维重建技术对三踝骨折术前评估和手术入路的选择具有重要的临床指导价值。

骨肽注射液辅助治疗四肢骨折手术患者疗效的meta分析

通过meta分析系统评价骨肽注射液辅助治疗四肢骨折手术患者骨愈合的疗效,从而为骨折愈合提供可靠的辅助治疗方案。方法:在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心及PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库进行检索关于骨肽注射液治疗四肢骨折的随机对照实验文章,检索时间从建库至2020年6月3日,进行质量评价后运用Review Manager5.3及stata-SE14对纳入的文献进行meta分析。结果:共检索到1007篇文献,经过筛选后最终纳入研究9篇文献,受试者共793名。研究汇总的RR值为1.21,95%,置信区间为1.14-1.29, P<0.05,提示骨肽注射液结合手术治疗四肢骨折的疗效是显著优于单纯手术治疗的疗效。结论:骨肽注射液辅助治疗四肢骨折的疗效较为突出。

踝关节骨折伴三角韧带断裂的诊断与治疗

旋后外旋踝关节骨折的最后阶段包括内踝横向骨折或三角韧带断裂。当三角韧带断裂时,踝关节会发生“双踝骨折”,外科医生在诊断和治疗上都面临一些挑战。在自然踝关节,三角韧带对距骨的外翻和外旋提供约束。在双踝等效踝骨折中,即使腓骨复位后也经常有明显的内侧不稳定。从理论上讲,三角韧带收缩后在非解剖位置愈合可能导致不稳定、持续的内踝疼痛和踝关节功能丧失,并有早期关节炎的风险。在轻度病例中,三角韧带损伤可能不明显,潜在的诊断技术包括术前和术中应力x线片、MRI和超声检查。最常见的损伤类型是从内踝撕脱,目前大多数修复技术包括直接修复关节囊和三角韧带损伤,包括内踝缝线锚钉和三角韧带浅、深层直接缝合。到目前为止,与单纯腓骨切开复位内固定相比,加用三角韧带修复的临床效果更好的证据有限。

髋臼后壁骨折现状及治疗

目前临床髋臼骨折中,髋臼后壁骨折最为常见。虽然髋臼后壁骨折属于简单类型的骨折,但是常合并股骨头骨折、髋关节脱位、坐骨神经损伤等。随着髋臼骨折的流行病学的改变,治疗新技术也不断研发应用,但在临床应用试验后发现治疗效果并不理想。为了改善治疗的预后、尽可能地规避治疗的风险以及减少初学者学习掌握的难度,本文将综合分析多篇髋臼后壁骨折的前沿文献,对现有方法治疗髋臼后壁骨折现状进行总结。